下肢深靜脈栓塞患者抗凝治療的急救護理探討

李霄

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

導(dǎo)致下肢深靜脈栓塞的原因主要為患者的血管出現(xiàn)栓塞，引發(fā)功能回流障礙，如果未及時應(yīng)用相關(guān)的護理措施干預(yù)，可能會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，當(dāng)前隨著人們的生活水平不斷改善，下肢深靜脈栓塞發(fā)生的概率也在持續(xù)提升，現(xiàn)選取該院2017年1月—2018年1月間共100例下肢深靜脈栓塞患者作為研究樣本，對所有患者進行抗凝治療，其后隨機分為對照組及觀察組患者各50例，就急救護理措施應(yīng)用效果進行研究，做如下內(nèi)容報道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院100例下肢深靜脈栓塞患者作為研究樣本，所有患者以抗凝治療后的護理模式不同，隨機分為對照組及觀察組各50例，其中觀察組共包括男性患者24例，女性患者26例，患者的年齡分布為 32～76 歲，平均年齡分布為（54.53±2.45）歲，對照組共包括男性患者24例，女性患者26例，患者的年齡分布為 32～76 歲，平均年齡分布為（54.53±2.45）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為經(jīng)過下肢靜脈超聲檢查后，確診為下肢深靜脈血栓患者，存在相關(guān)臨床診斷指征，患者出現(xiàn)不同程度的患肢腫脹，同時明顯感受到患肢疼痛活動受到影響，出現(xiàn)肌張力增強，患肢周徑差大于2 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在血液疾病及傳染疾病患者，同時所有患者精神狀態(tài)良好，能夠自主配合相關(guān)治療，同意參與研究，并簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者的一般數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在發(fā)病后，立即進行心電圖監(jiān)測，對患者的各項指標(biāo)進行密切觀察，保證良好的治療環(huán)境，將患者的患肢抬高合理角度，做好必要的保暖，通過留置針進行靜脈通路打開，應(yīng)用對癥藥物，進行凝血活酶時間檢查，通過低分子肝素以及華法林等進行緊急抗凝治療。其中對照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施，對患者進行一系列基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)施加綜合急救護理措施干預(yù)，包括（1）抗凝及溶栓治療護理，對患者進行系統(tǒng)定期檢查，APTT延長1～2倍，降低出血的概率，對患者進行基礎(chǔ)病情宣教及應(yīng)對措施指導(dǎo)。（2）疼痛護理：患者不可避免地會發(fā)生疼痛狀況，為減輕患者痛苦，會人員應(yīng)該通過一系列措施，輔助患者進行靜脈回流，降低靜脈腔壓力，同時對皮膚溫度、肢端動脈搏動及顏色觸感等進行密切觀察分析，詢問患者的感受，通過患者下肢的外敷減低患者的疼痛感受。（3）心理護理：患者因為病情影響，身體及心理均承受較大痛苦，導(dǎo)致負面情緒嚴重，因為恐懼、焦慮等情緒影響，依從性無法保證，因而護理人員應(yīng)該及時對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良情緒狀況，進行病情宣教，讓患者提升治療的信心，同時做好家屬的溝通工作，讓家屬對患者呵護，幫助改善心理狀態(tài)。（4）生活護理：對患者進行飲食及運動的方案制定，監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行，因為患者身體狀況限制，需要保證良好的飲食，以促進身體恢復(fù)，因而飲食方案中，應(yīng)該增加營養(yǎng)攝入，多食用健康的食物如蔬菜水果等維生素豐富的食物，同時多飲水，限制脂肪及刺激性食物的攝入。對患者進行運動指導(dǎo)，進行患者的功能恢復(fù)訓(xùn)練，演示肢體訓(xùn)練的方法，將患肢抬高一定的角度，輔助肌肉關(guān)節(jié)鍛煉及按摩，促進靜脈回流。同時在患者出院時，對患者及家屬進行出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的病情改善情況進行對比觀察，分為顯效、有效、無效3個等級，其中顯效：患者的癥狀明顯改善，有痊愈的跡象。有效：患者病癥出現(xiàn)較大程度改善，疼痛程度降低，并發(fā)癥狀況好轉(zhuǎn)。無效：患者病情無明顯改善。其中有效率為顯效及有效患者例數(shù)所占比值的百分數(shù)。同時對照統(tǒng)計患者及家屬的滿意狀況，通過該院自制的滿意評分調(diào)查表進行數(shù)據(jù)搜集，滿分為100分，取最終的平均評分進行對照。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究中所涉及數(shù)據(jù)資料通過SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料通過χ2進行驗證用[n（%）]表示，計量資料通過t檢驗用（±s）表示，檢驗水準(zhǔn) a=0.05，倘若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對照

對比可見，觀察組患者的總有效率98%，對照組患者的總有效率88%，觀察組患者明顯較對照組更高，組間對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果、滿意度對照

2.2 兩組滿意評分對比

對比可見，觀察組患者的滿意評分平均為（96.46±2.12）分，對照組患者的滿意評分平均為（85.25±2.18）分，觀察組患者的滿意明顯較對照組，組間對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈栓塞形成的因素相對較多，患者會形成下肢的血液凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈腔出現(xiàn)障礙，靜脈無法正常運行，導(dǎo)致回流出現(xiàn)問題，引發(fā)下肢的疼痛以及腫脹，下肢深靜脈如果不及時進行治療，會形成一系列的疾病，如腦栓塞、肺栓塞以及深靜脈的功能不全等，因而臨床上需要通過一系列措施進行干預(yù)，為患者的身體健康狀態(tài)提供必要保證。該次研究中，選取該院2017年1月—2018年1月間共100例下肢深靜脈栓塞患者作為研究樣本，對所有患者進行抗凝治療，其后隨機分為對照組及觀察組患者各50例，實施針對性的護理干預(yù)設(shè)為觀察組，應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施患者為對照組，觀察組患者的總有效率92%，對照組患者的總有效率78%，觀察組患者明顯較對照組更高，組間對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意評分平均為（96.46±2.12）分，對照組患者的滿意評分平均為（85.25±2.18）分，觀察組患者的滿意明顯較對照組，組間對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出針對性急救以及護理干預(yù)的有效性，綜上所述，通過對患者進行針對性急救基礎(chǔ)上的護理干預(yù)措施應(yīng)用，可以顯著改善患者的病情狀況，促進患者的恢復(fù)降低疼痛反應(yīng)，讓患者及家屬更滿意，效果顯著，指導(dǎo)臨床應(yīng)用推廣。