醫(yī)院固定資產管理問題探討

吳麗華

摘 要：本論首先對于醫(yī)院固定資產管理的內容和意義進行了研究，其次對于當前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題進行了深入分析，并針對這些問題提出了相應的解決方案。本文對于確保醫(yī)院固定資產的完整性和安全性，提高固定資產的使用效率，促進固定資產管理制度的完善具有一定的參考價值。

關鍵詞：醫(yī)院;固定資產管理;內部控制

醫(yī)院固定資產主要包括房屋建筑物、醫(yī)療設備、家具用具、辦公設備等資產項目，是醫(yī)院資產的重要組成部分，同時也是開展教學科研、醫(yī)療服務等工作的重要保障。同時，醫(yī)院固定資產的規(guī)模和醫(yī)療設備的先進及完備程度，也是醫(yī)院綜合實力的標志之一。在實際工作中，固定資產管理責任部門多、管理內容復雜，所以長期以來，醫(yī)院固定資產管理都是醫(yī)院管理中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)。為了確保醫(yī)院能夠順利開展醫(yī)療服務和其他各項活動，必須對醫(yī)院的固定資產展開科學化、系統(tǒng)化和規(guī)范化的管理。

一、醫(yī)院固定資產管理的內容及意義

醫(yī)院固定資產管理的內容包括固定資產的購置、核算、使用和處置。其中，固定資產購置是指根據醫(yī)療服務、教學科研等活動的需要，按照預算計劃購買固定資產的過程; 固定資產核算是指對固定資產的確認、計量和會計處理;固定資產使用是指合理使用各項固定資產，將每一項固定資產都用到實處，使醫(yī)院固定資產的作用發(fā)揮到最大; 固定資產處置是指將不再使用或已到期報廢的固定資產進行合理地變賣處理。

固定資產管理作為醫(yī)院管理工作中重要的組成部分，它既是醫(yī)院進行科研、醫(yī)療以及教學等各項工作的物質基礎，同時也從物質上確保了衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。固定資產的管理效果和人們的切身利益息息相關，也是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)，合理使用和管理固定資產，提高固定資產的利用效率，對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要。目前，醫(yī)院在固定資產購置、核算和使用和處置上存在重購輕管、監(jiān)督薄弱、職責不明、核算隨意、處置隨意、資產流失、閑置、產權不清、賬實不符等問題，因此，加強固定資產管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務活動的順利進行，提高醫(yī)院經濟效益和社會效益，保證醫(yī)院資產保值增值，使醫(yī)院的資產更好服務社會具有重要的意義。

二、 醫(yī)院固定資產管理存在的問題

在醫(yī)院的管理中固定資產管理占據著極為重要的位置，把固定資產管理做好，可以使其完整性和安全性得到保證，將其效能充分發(fā)揮出來，使其保值增值的目的順利實現(xiàn)，促進醫(yī)院經濟效益和社會效益得到提升，但是醫(yī)院在固定資產管理方面仍存在很多缺陷。

1.固定資產管理制度不健全

經過調查研究，在當前的醫(yī)院固定資產的管理方面，由于缺少固定資產管理制度，導致醫(yī)院固定資產管理缺乏有序性，多頭管理的問題突出。同時，在醫(yī)院的各部門中也并沒有建立相應的固定資產明細賬，或者缺乏了完善的明細賬。即便是擁有相應的明細賬， 也沒有安排專職人員對醫(yī)院的固定資產進行管理和統(tǒng)計，一般醫(yī)院的固定資產的管理都是由相關人員兼職負責的。這也就導致在管理的過程中，管理人員由于沒有固定的管理制度或者沒有相應的精力，在固定資產的管理過程中存在投入不足的情況。經過調查研究發(fā)現(xiàn)，在當前的醫(yī)院固定資產的管理過程中也存在沒有建立完善的固定資產卡片的情況，對于固定資產的管理也沒有專門的人員作為責任人進行負責，固定資產在使用的過程中也沒有進行報廢、維修和收發(fā)的相關記錄，同時，也沒有在規(guī)定的時間內對固定資產進行清查，造成了固定資產的賬賬、賬卡和賬實不符。

2.固定資產購置缺乏規(guī)劃，資產利用率不高

現(xiàn)階段我國一些醫(yī)院在管理上對于固定資產的購置缺乏全面的規(guī)劃，有些醫(yī)院資金充足，為進一步擴大規(guī)模，出現(xiàn)了盲目開展基建以及隨意購置高端醫(yī)療設備的問題。特別是一些基層醫(yī)院，存在著刻意追求小而全的醫(yī)院經營模式，導致醫(yī)院固定資產經常出現(xiàn)重復性購置的問題，一些大型高端的醫(yī)療設備購入后使用率不高，出現(xiàn)了閑置浪費的問題，嚴重影響了醫(yī)院的經濟效益。

3.固定資產管理的內部控制制度不健全

醫(yī)院固定資產管理的內部控制制度不健全主要表現(xiàn)在：首先，由于缺少固定資產購置的決策約束機制，在購置固定資產前，不能對醫(yī)療市場今后的發(fā)展趨勢進行準確預測，導致醫(yī)院諸多資產閑置，造成資源浪費;其次，由于缺少供應商選擇的審核制度，醫(yī)院在對供應商進行選擇的過程中沒有進行嚴格審核，導致醫(yī)院在購買醫(yī)療設備的時候面臨諸多風險，如醫(yī)療設備使用壽命不長、醫(yī)療設備價格過高等問題。

4.固定資產報廢管理不嚴格

目前，部分醫(yī)院在固定資產的報廢環(huán)節(jié)比較隨意，沒有按照一定的程序進行報廢，容易出現(xiàn)報廢不該報廢的固定資產以及沒有對報廢的固定資產殘值進行準確評估，造成醫(yī)院的經濟損失。財務部門沒有第一時間對報廢的固定資產展開賬務處理，從而導致固定資產賬面數據缺乏真實性，不能將長期償債能力、每床位占用固定資產、百元固定資產業(yè)務收入正確反映出來。

三、加強醫(yī)院固定資產管理的對策

為了使固定資產的安全性得到保障，促進固定資產使用效率提升，筆者認為應從下述四個方面入手進行改善。

1.制定和完善固定資產管理制度

固定資產的有效管理是開展醫(yī)療業(yè)務活動的重要前提，同時固定資產的管理在醫(yī)院的總資產中占的比重比較大。醫(yī)院的領導和管理層要對固定資產的管理高度重視，在管理的過程中要加大管理力度;資產管理部門也要及時對醫(yī)院固定資產進行維修，定期對固定資產的完好度、使用率和合理分布等情況進行檢查，以免造成固定資產的閑置和流失。由于醫(yī)院固定資產種類繁多分布廣泛，所以必須結合醫(yī)院實際情況，構建由資產管理部門、財務部門和業(yè)務科室共同管理的“三賬一卡”制度，在建立完善的固定資產管理制度的基礎上，進行固定資產的管理，能夠進一步提升固定資產管理的力度，確保資產管理部門有賬有卡，財務部門有賬，使用科室有卡有物，確保賬卡、賬賬、賬實相符。固定資產管理委員會和職能部門應在固定時間對固定資產進行盤點，及時盤點搬遷裝修和人員變動較大的部門，做到賬實相符，對盤虧和盤盈的固定資產第一時間做出賬務處理，對利用率不高的固定資產應進行內部調撥。

2.規(guī)范醫(yī)院固定資產的購置

對于醫(yī)院固定資產的購置，首先應該根據醫(yī)院各部門以及各個科室的實際需要確定，明確固定資產的配置名稱、規(guī)格以及數量，向醫(yī)院管理部門提交申請。醫(yī)院的管理部門則應當進行固定資產購置的可行性分析，根據需要和資金情況以及購置后的效益情況做出判斷并決策。在明確進行固定資產的購置以后，應當嚴格按照采購、更新以及配置審批程序進行處理，同時及時登記入賬，確保醫(yī)院所有固定資產購置規(guī)劃合理，固定資產的使用價值能夠得到充分發(fā)揮。在對醫(yī)院購置的固定資產進行規(guī)范的基礎上，可以使醫(yī)院的固定資產得到充分的利用，發(fā)揮其在醫(yī)院正常工作運轉過程中的作用。

3.完善固定資產的內部控制制度

進一步建立健全內部控制制度，強化監(jiān)督水平，有效控制固定資產管理的風險，避免出現(xiàn)不良行為。目前，各級醫(yī)院固定資產管理水平有限，應強化內部審計的功效，科學規(guī)劃預算，對固定資產管理狀況進行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)管理存在的缺陷，以便于制定出相應的解決方式。同時，內部審計部門應積極同資源管理部門溝通協(xié)調，監(jiān)督部門重點審查審批手續(xù)。并且，內部審計部門還需和固定資產管理存在著聯(lián)系的部門定期進行對賬工作，主要涉及財務與資產管理部門。為了全面核算固定資產，醫(yī)院財務部門應使用固定資產核算軟件。財務部門需構建資產會計，在月末采取固定資產變動分析表以及物資匯總分析表來對出入庫的相關固定資產予以逐筆核對，有關固定資產運用部門則需要增強本部門的固定資產管理與使用工作，將具體職責落實到各個崗位中。年末，資產管理部門應組織開展全面的清查活動，對問題資產予以及時清理，并加強監(jiān)督力度。

4.加強固定資產報廢環(huán)節(jié)的管理

進一步強化醫(yī)院固定資產的報廢管理，可以確保資產存量和實際價值相符。固定資產報廢應該按照一定的程序進行，使用部門提出報廢書面申請報告并填報固定資產報廢表，資產管理部門組織技術人員對申請報廢的固定資產進行技術性能檢測，對檢測結果確定要進行報廢的固定資產由分管院領導審批后提交到上級主管部門及財政部門進行審批，審批通過后將可以報廢的固定資產進行處置，殘值收入上交醫(yī)院財務部門。財務部門根據處置結果對總賬及明細賬進行調整，確保醫(yī)院資產真實有效。

四、結語

固定資產管理是醫(yī)院資產管理中極為重要的工作之一，把固定資產管好用好是所有使用者和管理者的重要職責。然而目前，在醫(yī)院的固定資產的管理方面還是存在著許多的問題。醫(yī)院固定資產管理是一項系統(tǒng)性的工程，對于醫(yī)院正常工作的運轉也有著重要的意義，這就要求醫(yī)院在固定資產管理方面，要進一步嚴格落實各方管理工作要求，加大醫(yī)院固定資產管理力度，提高固定資產使用效率，全面提升固定資產管理水平，把固定資產使用價值充分發(fā)揮出來，對醫(yī)院的資源配置予以優(yōu)化，為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定堅實的基礎。同時，醫(yī)院應積極創(chuàng)新，確保管理模式的先進性，對管理體制予以改革，使醫(yī)院固定資產的安全和效益得到保障。

參考文獻

1.符芬.醫(yī)院固定資產管理問題探討.科技經濟導刊，2018（26）.

2.鄧勇.淺析醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策.經濟師，2018（7）.

（責任編輯：蘭卡）