河南省洛陽協(xié)和醫(yī)院(471000)杜紅曉
1.1 一般資料 選擇2016年2月~2018年4月的126例妊高癥患者隨機分為兩組,各63例。對照組年齡22~30歲,平均年齡(26.1±4.9)歲;試驗組年齡23~31歲,平均年齡(26.7±5.1)歲?;颊呒凹覍僮栽负炇鹬橥鈺?,并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實驗。兩組患者的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)的觀察與護(hù)理。試驗組予以產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑模式:(1)產(chǎn)程觀察。①第一產(chǎn)程。觀察患者的生命體征變化情況,同時還需要確保產(chǎn)婦擁有良好的宮縮狀態(tài)。同時隨著產(chǎn)程的延長,患者的子癇發(fā)生率將會增加,因此護(hù)理人員需要加強對胎心的監(jiān)測,以便能夠提前做好相關(guān)的預(yù)防措施。②第二產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開時,需要對其助產(chǎn),避免因用力過度而發(fā)生高血壓。當(dāng)胎兒娩出后若產(chǎn)婦的血壓仍然較高,則可對其適當(dāng)?shù)淖⑸涠爬涠?。③第三產(chǎn)程。此階段主要避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象,因此護(hù)理人員需要加強對患者軟產(chǎn)道的觀察,并為其注射適量的宮縮劑;在進(jìn)行會陰切口或撕裂傷口進(jìn)行縫合時,需要加強止血,以免發(fā)生血腫現(xiàn)象。為避免發(fā)生宮縮乏力現(xiàn)象,則在患者分娩前需要建立靜脈通道,以便當(dāng)胎兒娩出后能夠及時注射宮縮劑。(2)臨床護(hù)理路徑模式。①基礎(chǔ)護(hù)理。使患者采取左側(cè)臥體位或半臥體位休息,并且每日需要10h睡眠;護(hù)理人員需要為其制定嚴(yán)格的飲食方案,還需要確保患者的口腔衛(wèi)生清潔。②對呼吸道的護(hù)理。若患者出現(xiàn)子癇,則患者將出現(xiàn)牙關(guān)緊閉與口舌咬傷的不良現(xiàn)象,因此需要在患者的口腔中放置牙墊;若患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,則需要及時清理嘔吐物,以免發(fā)生吸入性肺炎現(xiàn)象,之后將患者的頭部偏向一側(cè),并確保呼吸順暢,對其進(jìn)行吸氧,以此確保機體擁有足夠的耗氧量。③加強對生命體征的觀察。如患者的妊高征較為嚴(yán)重,則護(hù)理人員需要每隔1h對患者的胎心音進(jìn)行一次測量,每次測量時間約為1min;同時可對患者進(jìn)行間斷吸氧,每次約為30min,以此能夠有效的避免胎兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的不良后果。除此之外,患者還需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胎兒成長與胎兒的肺成熟的藥物,以此提升胎兒的存活質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的分娩結(jié)局。②兩組胎兒情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.1 試驗組患者與對照組患者的分娩結(jié)局比較 試驗組的自然分娩率明顯較高,剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率與產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯較低,差異顯著(P<0.05),見附表。
2.2 試驗組胎兒與對照組胎兒的娩出情況比較 試驗組胎兒的不良后果發(fā)生率(4.76%)明顯低于對照組(26.98%),差異顯著(P<0.05)。
附表 兩組患者的分娩結(jié)局比較[例(%)]
產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑選擇的重點在于對患者的各個產(chǎn)程進(jìn)行分別觀察,在不同的產(chǎn)程對患者與胎兒進(jìn)行密切觀察,并增加對患者的產(chǎn)前檢查次數(shù),才能夠有效確?;颊哌M(jìn)行順利的分娩[1]。此外,臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理與生命體征觀察護(hù)理,實現(xiàn)了對患者的全面綜合護(hù)理,從而能夠有效的降低甚至避免患者在分娩前及整個分娩過程中出現(xiàn)不良事件,不僅能夠確保患者的生命安全,同時能夠有效的降低嬰兒的不良后果[2]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知,通過對患者予以產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑模式,患者的自然分娩率顯著提升至65.08%,產(chǎn)后出血率顯著降至1.59%,同時新生兒的不良事件發(fā)生率顯著降至4.76%,主要原因在于護(hù)理人員加強對患者整個產(chǎn)程的觀察護(hù)理,從而能夠積極有效的提出相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防,并且對其進(jìn)行了較為全面的臨床護(hù)理,因而能夠有效的增加了自然分娩率,并確保新生兒獲得健康。
綜上所述,對妊高癥患者予以產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠有效的改善患者的分娩結(jié)局,并降低新生兒不良情況發(fā)生率,值得在臨床推廣。