系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）付玉玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月～2018年4月期間在我院接受闌尾炎腹腔鏡術(shù)治療的患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和治療組各41例，本次研究已取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且告知患者還簽署了知情同意書(shū)。其中對(duì)照組患者男女比率為23∶18，年齡為17～68（46.28±5.37）歲，發(fā)病時(shí)間為2～42（26.38±5.31）h；而治療組患者男女比率為20∶21，年齡為15～67（45.37±5.97）歲，發(fā)病時(shí)間為3～ 46（25.37±4.92）h，兩組的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 施以對(duì)照組患者常規(guī)腹腔鏡術(shù)護(hù)理，如患者在圍術(shù)期間嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如心率、體溫及呼吸等，針對(duì)腹腔鏡術(shù)的特殊性，術(shù)后幫助患者早日排氣及恢復(fù)胃腸功能；而治療組患者則施以系統(tǒng)化護(hù)理，從各環(huán)節(jié)、各角度為患者提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：①心理護(hù)理：術(shù)前心理工作疏導(dǎo)，可全面了解患者的具體信息情況，并為患者解答相應(yīng)的疑惑，并將闌尾炎腹腔鏡術(shù)的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)等告知患者，可消除患者對(duì)自身病情缺乏認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的恐懼、焦慮感；此外，通過(guò)積極的互動(dòng)交流可建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，并提高患者配合護(hù)理治療工作的積極性。②術(shù)后不適癥護(hù)理：清醒后予以半臥位，體位調(diào)整均為避免誤吸嘔吐物，期間并予以吸氧護(hù)理，每分鐘氧氣吸入量為2～4L，可持續(xù)給氧4～6h，且密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓情況；術(shù)后腹痛處理，先對(duì)患者的疼痛程度、原因及類型進(jìn)行判斷，如創(chuàng)口痛、臟器痛疼或因咳嗽、嘔吐誘發(fā)，又或是腸蠕動(dòng)性疼痛，根據(jù)患者的疼痛類型予以相應(yīng)的治療措施，必要時(shí)應(yīng)予以患者止痛藥物，并記錄觀察用藥后情況，還可通過(guò)按摩、熱敷及正確體位轉(zhuǎn)換等方法緩解患者傷口的疼痛感。③飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6h可予以患者喝溫開(kāi)水及進(jìn)食少量流質(zhì)食物；待術(shù)后24h，患者可食用半流質(zhì)食物，應(yīng)少吃多餐，且禁止吃脹氣食物；鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，如術(shù)后24h，先予以患者起身床邊靜坐5min，若無(wú)頭暈等癥狀，再予以患者移動(dòng)輸液架，使得患者邊輸液邊進(jìn)行簡(jiǎn)單的行走活動(dòng)，以刺激腸胃道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)記錄兩組腸鳴音恢復(fù)及肛門(mén)排氣、排便的時(shí)間比較其胃腸功能情況；此外，通過(guò)觀察患者腹部膨隆程度及切口脹痛等情況記錄患者腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0計(jì)算，其中胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)量資料以（± s）表示，使用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，治療組患者胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)如腸鳴音、肛門(mén)排氣及排便恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 對(duì)照組的腹脹發(fā)生率為17.07%明顯高于治療組的腹脹發(fā)生率2.44%，組間差異對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較（ ±s,h）

附表 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較（ ±s,h）

組別 例數(shù) 肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間 肛門(mén)恢復(fù)排便時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 41 25.31±4.36 55.37±4.97 22.34±4.61治療組 41 16.24±2.54 46.37±3.02 12.34±3.67 t / 4.07 3.54 4.20 P / ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有切口小、操作簡(jiǎn)單且恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是因該手術(shù)治療需麻醉、建立CO2氣腹等配合，使得患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐、腹痛等并發(fā)癥，本文針對(duì)該癥狀的特殊性予以患者系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，使得患者在專業(yè)的護(hù)理技能下早日康復(fù)[1]。闌尾炎腹腔鏡術(shù)后胃腸功能減弱不僅與疾病相關(guān)，還與患者心理、飲食及身體素質(zhì)等相關(guān)[2]。為使患者胃腸功能恢復(fù)至正常，應(yīng)為患者解決各種不良因素，如嘔吐惡心、腹痛等，并通過(guò)多種方式進(jìn)行護(hù)理治療，以最有效的方式為患者緩解不適癥狀；此外，還予以患者正確科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。從緩解癥狀、促使康復(fù)等系統(tǒng)化干預(yù)結(jié)合，從而恢復(fù)患者的胃腸功能。本文研究結(jié)果顯示，治療組患者經(jīng)系統(tǒng)化護(hù)理后，其胃腸恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組，且術(shù)后腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見(jiàn)，對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者施以系統(tǒng)化護(hù)理，可改善患者胃腸功能，值得推廣。