護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)與治療效果的影響分析

廣東省深圳市人民醫(yī)院（518000）黃杏珍 羅媚旦 張澤璇

突發(fā)性耳聾是臨床耳科中比較常見(jiàn)的疾病，指的是在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾[1]。突發(fā)性耳聾會(huì)有比較典型的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的如聽(tīng)力迅速減退，伴有耳鳴、耳脹等，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀[2]。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者而言，由于疾病的到來(lái)具有突發(fā)性，患者往往因?yàn)槿鄙傩睦頊?zhǔn)備而產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、恐懼等，而這些不良心理健康問(wèn)題容易對(duì)治療的進(jìn)行產(chǎn)生負(fù)面影響，因而必須采取相應(yīng)的措施加以干預(yù)，以此改善患者的心理健康狀況，提升患者的治療依從性。本研究針對(duì)2016年4月～2018年7月期間在我院接受治療的70例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行研究，展開(kāi)對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果的探究。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年4月～2018年7月期間收治的突發(fā)性耳聾患者70例納入樣本中，采用單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法，將全部患者分為兩組，一組為參照組（單號(hào)納入），另一組為優(yōu)質(zhì)組（雙號(hào)納入），每組均為相同的35例。參照組：男19例，女16例；年齡最大74歲，最小15歲，平均年齡（56.74±2.35）歲；單側(cè)耳聾和雙側(cè)耳聾各有30例、5例。優(yōu)質(zhì)組：男20例，女15例；年齡最大76歲，最小14歲，平均年齡（55.86±2.74）歲；單側(cè)耳聾和雙側(cè)耳聾各有29例、6例。上述各項(xiàng)一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析之后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可不行。

附表 兩組心理健康狀態(tài)的比較（ ±s）

附表 兩組心理健康狀態(tài)的比較（ ±s）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=35） 56.83±5.48 47.45±4.13 57.84±5.68 48.03±3.97優(yōu)質(zhì)組（n=35） 56.78±5.51 38.16±3.59 57.86±5.57 38.52±3.46 t 0.038 10.044 0.019 10.684 P 0.970 0.000 0.988 0.000

1.2 方法 兩組患者均給予相同治療措施，參照組配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是加強(qiáng)對(duì)患者的用藥干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)組除了給予組內(nèi)患者常規(guī)護(hù)理措施之外，還在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育：多數(shù)患者產(chǎn)生心理健康問(wèn)題，出現(xiàn)負(fù)面情緒，主要是因?yàn)榧膊〉耐蝗恍?，再加上?duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在偏差，而耳朵又是極為重要的人體器官，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題的出現(xiàn)。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，要詳細(xì)地向患者介紹疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療途徑等，糾正患者的認(rèn)識(shí)偏差，提升患者對(duì)突發(fā)性耳聾的認(rèn)識(shí)，減少因此而產(chǎn)生的不良心理。②心理護(hù)理：同患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，交流過(guò)程中保持溫和的態(tài)度，拉近同患者的距離，摸清患者的不良心理，并針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，使得患者產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)患者的信心，讓患者吐露心聲，表達(dá)內(nèi)心的情感，進(jìn)而減緩內(nèi)心的焦慮和抑郁情緒。③環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的改善，提高對(duì)環(huán)境改善的重視程度，營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮，定勢(shì)打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持地面干凈整潔，通過(guò)環(huán)境的營(yíng)造改善患者的心情。④手法干預(yù)：一是要進(jìn)行感覺(jué)處理，營(yíng)造良好的環(huán)境；二是要進(jìn)行音樂(lè)治療，為患者播放一些溫和、舒緩、優(yōu)雅的音樂(lè)，放松患者的身心，消除患者的緊張、焦慮、抑郁等情緒；三是要進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，通過(guò)放松患者的全身肌肉，達(dá)到放松身心的目的。⑤加強(qiáng)交流：定期或者不定期地同患者進(jìn)行交流和溝通，對(duì)患者近段時(shí)間的心理健康狀況予以掌握，隨時(shí)調(diào)整既定的心理護(hù)理干預(yù)手段，以此更好地改善患者的心理健康問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定[3]：0.25～04kHz范圍內(nèi)各頻率的聽(tīng)閥恢復(fù)正常，或者達(dá)到健耳水平表示治愈；0.25～4kHz各頻率聽(tīng)力平均提高30dB以上表示顯效；0.25～4kHz各頻率聽(tīng)力平均提高15～30dB以上表示有效；0.25～4kHz各頻率聽(tīng)力平均提高15dB以下表示無(wú)效。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的焦慮情況和抑郁情況，焦慮心理采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，抑郁心理采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較 參照組的臨床治療總有效率為77.1%（27/35），優(yōu)質(zhì)組的臨床治療總有效率為94.3%（33/35），優(yōu)質(zhì)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理健康狀態(tài)的比較 在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較中，參照組和優(yōu)質(zhì)組干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組要明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表所示。

3 討論

突發(fā)性耳聾的主要臨床表現(xiàn)為耳聾，瞬間聽(tīng)力喪失，導(dǎo)致患者的日常生活和工作受到嚴(yán)重的影響，生存質(zhì)量不斷下降。因此，必須要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，以此緩解耳聾癥狀，逐漸促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。為了進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提升，在治療的過(guò)程中要實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，用于配合治療的進(jìn)行。常規(guī)性護(hù)理干預(yù)具有基礎(chǔ)性、常規(guī)性的特點(diǎn)，應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者的治療過(guò)程中，能夠提升治療的有效性。但是常規(guī)性護(hù)理干預(yù)在針對(duì)患者心理健康狀態(tài)的干預(yù)中，效果不是非常的理想，患者在接受護(hù)理干預(yù)后，焦慮心理、抑郁心理仍舊比較嚴(yán)重，要想進(jìn)一步提高患者的心理健康水平，必須要針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)除了具有常規(guī)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容之外，還針對(duì)突發(fā)性耳聾患者的心理健康問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施過(guò)程中，要求護(hù)理人員貫徹以患者為中心的護(hù)理理念，保持暖心、溫和的服務(wù)態(tài)度，在不斷的交流和溝通中掌握患者的心理健康狀況，從患者的實(shí)際心理出發(fā)，給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，將焦慮、抑郁等不良心理予以消除，以此改善患者的心理健康狀況。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組在干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面均要明顯低于參照組（P＜0.05），充分說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者中要比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)患者心理健康水平的提高具有更大的作用。由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)在于“優(yōu)質(zhì)”，護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中對(duì)治療效果的提升也更加明顯。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組的臨床治療總有效率要明顯高于參照組（P＜0.05），提示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更好地配合治療實(shí)施，從而提升治療的效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以提升突發(fā)性耳聾的治療效果，消除患者的焦慮和抑郁心理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的融入，能夠更加快速地促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，對(duì)患者心理健康水平的提高作用更明顯。