河南省桐柏縣人民醫(yī)院(474750)鄧立華
近年來,早期急性心肌梗塞的發(fā)病率呈顯著上升趨勢,由于各地區(qū)醫(yī)療技術(shù)以及經(jīng)濟發(fā)展水平制約,部分冠心病患者無法在24小時內(nèi)接受經(jīng)皮冠狀動脈介入急診治療。相關(guān)研究資料指出,早期溶栓治療快捷、方便,能有效降低急性心肌梗塞病死率[1]。為探究靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞的臨床療效,本文研究如下。
1.1 一般資料 選取2017年10月~2018年4月收治的早期急性心肌梗塞患者90例,納入標(biāo)準:①患者均與早期急性心肌梗塞臨床診斷標(biāo)準相吻合[2]。②患者自愿參加本研究,且簽訂知情書。排除標(biāo)準:①意識障礙者。②嚴重心腎疾病患者。③資料不全者。隨機分為觀察組和對照組,觀察組45例,男23例,女22例,患者年齡在35~82歲,平均(59.0±1.5)歲。對照組45例,男24例,女21例,患者年齡在35~80歲,平均(58.5±1.0)歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
附表 兩組患者并發(fā)癥幾率比較
1.2.1 觀察組 接受靜脈溶栓治療,尿激酶(生產(chǎn)廠家:廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字H20113006)。靜脈溶栓治療總量為120~150萬U,先半量靜脈推注,余下半量用100ml生理鹽水稀釋后30min內(nèi)滴完,一天一次,每次注射時間控制在30分鐘以內(nèi)。與此同時,對患者進行ATPP檢測,動態(tài)關(guān)注患者有無溶血過度問題。對患者進行心電圖檢測,若患者出現(xiàn)心律失常或心電圖失常問題,需要停止治療工作。
1.2.2 對照組 接受常規(guī)藥物治療,患者入院后進行心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)測定,給予患者阿司匹林(生產(chǎn)廠家:汕頭金石制藥總廠;國藥準字:H44021505)、氯吡格雷治療(生產(chǎn)廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司;國藥準字:J20130083),兩種藥物服用劑量均不能超過300mg/d,治療48小時后,阿司匹林藥物劑量減至100mg/d,氯吡格雷藥物劑量減至75mg/d。對患者進行心電圖檢測,若患者出現(xiàn)心律失?;蛐碾妶D失常問題,需要停止治療。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 比較兩組患者血管再通率 對患者進行TIMI分級檢測,血管等級處于2級或3級,定義為血管再通。
1.3.2 比較兩組患者并發(fā)癥幾率 主要包括室顫、心衰、休克、病死率等癥狀。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者血管再通率比較 觀察組45例,血管再通37例,血管再通率為82.2%,對照組45例,血管再通26例,血管再通率為57.8%,P<0.05。
2.2 兩組患者并發(fā)癥幾率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為53.3%,P<0.05。見附表。
從醫(yī)學(xué)角度分析,早期急性心肌梗塞屬于較為嚴重的心臟疾病類型,該病誘因復(fù)雜、發(fā)病急驟,若患者發(fā)病早期尚未得到及時有效的治療,會出現(xiàn)心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥,進而嚴重威脅患者生命安全。一般情況下,早期急性心肌梗塞是由于患者血管阻塞或動脈血栓等引起的,會導(dǎo)致患者心肌功能受到影響。靜脈溶栓是較為常用的臨床治療方式,尿激酶靜脈溶栓能有效、迅速地控制患者動脈血栓以及血管堵塞等癥狀。在治療過程中,尿激酶能有效提高患者纖維酶轉(zhuǎn)化頻率,及時溶解患者體內(nèi)的硬化斑塊與血栓,能在短時間內(nèi)及時、全面溶解患者體內(nèi)血栓。靜脈溶栓還具有縮小患者心肌梗塞范圍、提高患者冠狀動脈血流速度等效果,能有效改善患者心肌缺血癥狀,改善患者預(yù)后。相關(guān)研究資料指出,越早利用靜脈溶栓,患者血管再通幾率會越高。與藥物治療方式比較,靜脈溶栓治療并發(fā)癥較小,安全可靠。通過本文研究證實,觀察組血管再通率顯著高于對照組、并發(fā)癥幾率顯著低于對照組,提示靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞的有效性。
總之,靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞血管再通率高,不良反應(yīng)少,而且該種方式操作便捷,快速、有效,值得推廣。