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    康復訓練對兒童自閉癥的臨床療效評價

    2019-10-24 04:56:00河南省焦作市婦幼保健院454150薛艷利
    首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
    關鍵詞:頭穴自閉癥康復訓練

    河南省焦作市婦幼保健院(454150)薛艷利

    目前臨床上較為常見的兒童疾病就是自閉癥,也稱為孤獨癥,主要臨床表現(xiàn)為行為刻板重復、社會交往障礙及語言障礙等,目前該疾病發(fā)病機制尚不明確,直接誘因在于患兒大腦早期發(fā)育出現(xiàn)異常,如果不能對該疾病患兒及時采取有效的措施加以治療,則對其生活自理能力及生活質量可能造成直接影響。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入,臨床上治療該疾病缺乏有效的藥物療法,但采用頭穴針刺聯(lián)合康復訓練治療該疾病具有良好的臨床療效,其能有效改善患兒生活質量,改善預后,促進其病情早期康復,使得最終治療效果較為理想[1]。為分析康復訓練在兒童自閉癥的臨床療效,本院展開研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料 選取2015年3月~2017年12月我院收治的自閉癥患兒68例,隨機分組各34例。實驗組:男25例,女9例,年齡3~8歲,平均年齡為(5.23±1.34)歲;常規(guī)組:男22例,女12例,年齡3~7歲,平均年齡為(4.65±2.31)歲。兩組患兒資料無差異(P>0.05),可比。

    1.2 納入標準與排除標準 納入標準:所有患者經(jīng)檢查確診,均與美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中關于兒童孤獨癥相符,符合診斷標準[2];本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準;無合并癲癇疾病;患兒堅持康復訓練在10個月以上;家屬均已簽署知情同意書。

    排除標準:精神分裂癥;語言發(fā)育遲緩;嚴重軀體疾病;治療期間采用其他治療手段;對本次研究不配合患兒及家屬排除[3]。

    1.3 方法 常規(guī)組實施頭穴針刺治療,首先合理指導患兒取坐位,明確針刺穴位,同時做好常規(guī)局部消毒,利用華佗牌0.35×25mm毫針快速刺入患兒頭皮下,確保針體與頭皮保持平行的狀態(tài)下繼續(xù)捻轉進針,四神聰向后需平刺15~20mm,語言區(qū)需刺入25mm;腦空向下需平刺15~20mm;本神需向后平刺15~20mm;如果患兒流口水或言語不流暢,則對其刺入后續(xù)稍微捻轉出針,每次開展帶針訓練1小時,同時結合以平補平瀉手法,每周開展3次,治療周期為4個月[4]。實驗組以常規(guī)組為基點聯(lián)合采用康復訓練,結合患兒實際情況,定期開展行為訓練、感覺統(tǒng)合訓練、語言訓練等內容,其中語言訓練主要對患兒發(fā)聲與呼吸加以鍛煉,同時利用語言溝通與表達系統(tǒng)開展語言理解發(fā)展學習等訓練,每天開展1次即可,后期結合患兒病情實際情況,遵循循序漸進的原則適當增加訓練力度。對患兒實施行為訓練時往往需采用一對一上課模式,對其自身不恰當行為及模仿能力加以訓練并矯正,每天開展1次即可。實施感覺統(tǒng)合訓練的過程中需利用游戲或器具使得患兒能積極參與到游戲中,強化其行為能力,促進神經(jīng)功能發(fā)育,每天需開展兩次[5]。所有患兒的治療周期均為4個月。

    附表1 兩組治療前后ABC評分與CARS評分對比( ±s)

    附表1 兩組治療前后ABC評分與CARS評分對比( ±s)

    組別 例數(shù) ABC評分 CARS評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 34 77.85±9.34 61.26±5.24 39.25±5.1332.11±3.42常規(guī)組 34 76.93±7.82 72.86±4.37 38.61±4.8635.17±4.18 t - 0.4403 9.9132 0.5280 3.3037 p - 0.6611 0.0000 0.5992 0.0015

    附表2 兩組臨床治療效果對比[n,(%)]

    1.4 觀察指標 兩組患兒治療前后ABC評分、CARS評分及臨床治療效果對比:治療前后ABC評分與CARS評分:以孤獨癥兒童行為量表(ABC)與兒童孤獨癥評定量表(CARS)為參照,CARS評分主要包括人際關系、聽覺反應、視覺反應、語言交流、軀體應用能力等項目,各項總分為60分,低于30分屬于非孤獨癥,30~36分之間屬于輕度或中度孤獨癥,36分以上屬于重度孤獨癥;ABC評分主要包括生活自理、語言、感覺、交往及軀體運動等5個因子,31分以上說明可能患有自閉癥,62分以上則診斷為自閉癥。兩項評分越低越好[6]。

    臨床治療效果:治愈:患兒社會交往障礙、語言溝通能力缺陷及語言發(fā)展障礙等臨床癥狀完全消失;顯效:患兒上述臨床癥狀基本消失;有效:患兒上述臨床癥狀有所改善;無效:病情無變化,且有加重跡象,有效率越高治療越顯著。

    1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),治療前后ABC評分與CARS評分用(±s)表示t檢驗。臨床治療效果用n(%)表示卡方檢驗。差異有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

    2 結果

    2.1 治療前后ABC評分與CARS評分對比 與常規(guī)組比,實驗組兩項評分較低,P<0.05,見附表1。

    2.2 臨床治療效果對比 與常規(guī)組比,實驗組有效率高,P<0.05,見附表2。

    3 討論

    自閉癥是目前臨床上較為常見的兒童功能殘障的疾病,又稱為孤獨癥,該疾病患兒往往表現(xiàn)為行為刻板重復及語言及社會交往障礙等功能障礙,主要誘導因素為患兒早期大腦發(fā)育異常,同時該疾病病程發(fā)展緩慢,預后差,如果不能采取針對性措施對該疾病患兒加以治療,則嚴重影響其自身生活自理能力及生活質量。大量研究數(shù)據(jù)表明,該疾病患兒在治療期間采用頭穴針刺聯(lián)合康復訓練治療能顯著提高臨床治療效果,有效改善其生活質量及預后情況,最終治療效果較為理想。頭穴針刺主要取患兒四神聰穴位,其能調節(jié)大腦皮層功能,有效治療患兒神經(jīng)功能或精神失調,采用針刺方法能有效改善其自身局部腦組織血氧供應,促進新陳代謝,同時有效清除代謝產(chǎn)物,從而改善患兒腦功能。另外,選擇患兒頂葉、顳葉、枕葉及額葉穴位能對其皮層功能與腦電活動加以合理調節(jié),促進功能恢復與覺醒,改善腦血流速度,但是單純采用該項方法治療效果并不理想??祻陀柧氈委熥蚤]癥具有良好的療效,其主要包括結構化教育、統(tǒng)合訓練及心理訓練等內容,相關醫(yī)護人員采用音樂療法、行為分析療法及結構化教育等形式有效改善患兒語言能力、認知能力及模仿水平,強化其溝通能力,顯著提高臨床療效,促進其病情早期康復,同時利用游戲訓練吸引患兒注意力,使其積極參與到游戲當中,形成良性互動,不斷強化自身行為能力,從而促進神經(jīng)功能早期發(fā)育。因此,對自閉癥患兒采用頭穴針刺聯(lián)合康復訓練治療具有良好的臨床療效,其能有效改善其生活自理能力,強化患兒溝通、語言及認知等能力,改善預后,促進其病情早期康復,使得最終治療效果較為理想。

    在本次研究中,與常規(guī)組比,實驗組ABC與CARS評分低,有效率高(P<0.05)。由此可證:對自閉癥患兒采用頭穴針刺聯(lián)合康復訓練治療能有效改善其自身臨床癥狀,強化患兒溝通能力,同時有效改善其自身語言認知模仿水平,顯著提高臨床治療效果,安全性高,值得臨床推廣應用。

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