河南省蘭考縣第一醫(yī)院婦兒醫(yī)院(475300)司衛(wèi)麗
妊娠期糖尿病是妊娠期常見的一種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響孕婦與新生兒的生命健康。孕前肥胖是妊娠期糖尿病潛在的危險(xiǎn)因素,在妊娠期間孕婦體重超出正常范圍對(duì)于妊娠結(jié)局亦存在影響[1]。臨床上治療妊娠期糖尿病多以飲食控制為主,必要時(shí)采用胰島素方式控制。故孕婦在治療后體重指數(shù)的上升對(duì)妊娠結(jié)局存在的影響具有很大探討意義。本研究現(xiàn)對(duì)我院112例確診的妊娠期糖尿病孕婦臨床資料展開回顧性分析,探究孕期BMI對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響。具體過程如下。
1.1 一般資料 回顧性分析2015年3月~2017年3月在我院接受治療的112例妊娠期糖尿病孕婦臨床資料,依據(jù)孕婦BMI將所有孕婦資料分為四組,分別為體重正常組(BMI:18.5~23.9kg/m2)、體重超重組(BMI:24.0~27.9kg/m2)、體重肥胖組(BMI≥28kg/m2)、體重超低組(BMI<18.5kg/m2)。其中體重正常組孕婦20例,年齡23~37歲,平均(27.69±8.24)歲;初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦5例。超重組孕婦66例,年齡23~38歲,平均(28.14±8.37)歲;初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。肥胖組孕婦14例,年齡24~38歲,平均(27.81±8.240)歲;初產(chǎn)婦9例,經(jīng)產(chǎn)婦5例。超低組孕婦12例,年齡22~37歲,平均(27.37±8.46)歲;初產(chǎn)婦9例,經(jīng)產(chǎn)婦3例。四組孕婦年齡及孕產(chǎn)次等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。
1.2 方法 給予四組孕婦相同治療,包括飲食、運(yùn)動(dòng)治療及相關(guān)宣教,以控制血糖水平,血糖標(biāo)準(zhǔn)為用餐前半小時(shí)檢測(cè)血糖不超過5.3mmol/L,在餐后2h時(shí)檢測(cè)血糖不超過6.7mmol/L,必要時(shí)予以胰島素控制血糖,在38~40周時(shí)終止妊娠。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察每組孕婦分娩方式和新生兒體重情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“±s”表示,比較用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
附表 四組孕婦分娩方式對(duì)比n(%)
2.1 分娩方式 體重正常組順產(chǎn)率明顯較超重組、肥胖組、超低組高,肥胖組剖宮產(chǎn)率明顯較正常組、超重組、超低組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.2 新生兒體重 肥胖組巨大兒及低體重兒發(fā)生率均為21.43%,明顯較超低組的0.00%、5.00%,正常組的4.55%、3.03%,及超重組的8.33%、8.33%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
據(jù)研究指出,BMI可反映孕婦的肥胖程度、孕期營(yíng)養(yǎng)以及基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng),BMI數(shù)值越高表明個(gè)體的體內(nèi)脂肪量越高[2]。同時(shí)亦有研究提出,妊娠期間孕婦體重的變化與妊娠期糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān),妊娠期間的過度肥胖則會(huì)提升胰島素抵抗,使妊娠期糖尿病患者的危險(xiǎn)性增加,對(duì)妊娠結(jié)局十分不利[3]。故為預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生,孕期應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,通過早期指導(dǎo)控制體重。同時(shí)對(duì)比正常妊娠期糖尿病孕婦,肥胖的妊娠期糖尿病孕婦胰島素抵抗相對(duì)更嚴(yán)重,血糖控制更加困難,胎兒由于母體營(yíng)養(yǎng)吸收充分,導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率升高。本研究分析結(jié)果顯示,體重正常組順產(chǎn)率明顯較超重組、肥胖組、超低組高,肥胖組剖宮產(chǎn)率明顯較正常組、超重組、超低組高,且肥胖組巨大兒及低體重兒發(fā)生率明顯較超低組、正常組及超重組高,表明妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前BMI指數(shù)過高會(huì)影響妊娠結(jié)局,同時(shí)還會(huì)增加剖宮產(chǎn)率,正常體重則有助于自然分娩。
綜上所述,孕婦產(chǎn)前BMI對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩方式與新生兒體重均存在密切相關(guān)性,體重指數(shù)過高會(huì)提升剖宮產(chǎn)率和巨大兒情況發(fā)生率,故為了改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局,應(yīng)積極控制孕期體重質(zhì)量指數(shù)。