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    高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺出血的療效分析

    2019-10-24 04:55:58河南省偃師市人民醫(yī)院471900許一飛
    首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:表面活性肺泡通氣

    河南省偃師市人民醫(yī)院(471900)許一飛

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將該院收治的97例新生兒肺出血患兒作為研究對象(2017年6月~2018年6月),采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,對照組48例,男30例,女18例,日齡(3.93±0.58)d。觀察組49例,男29例,女20例,年齡在39~78歲之間,日齡(4.01±0.63)d。兩組患兒的臨床資料等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可以進行比較。納入本次研究的所有患兒家屬均充分、全面了解本研究相關(guān)情況,并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。

    (1)納入標準:①結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室指標等確診新生兒肺出血[1];②患兒家屬均簽署知情同意書。(2)排除標準:①合并各種下粘性疾病包括先天性心臟、先天性膈疝、先天大腦發(fā)育畸形等[2];②家屬決定放棄治療者。

    1.2 方法 對照組采用高頻振蕩通氣方法:使用我院呼吸機,采取經(jīng)口氣管插管方式,調(diào)整機器參數(shù),如果新生兒出血停止,再次調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù),如果患兒血氣正常可過渡到同步間隙指令通氣,撤機后給予經(jīng)鼻塞持續(xù)正壓通氣,再改為頭罩給氧。

    觀察組在對照組采用高頻振蕩通氣的基礎(chǔ)上聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療,肺表面活性物質(zhì)(Chiesi Farmaceutici S.p.A,劑型:注射劑,批準文號:H20080429)第一次給藥200mg/kg,于氣管內(nèi)注入,如果指標FiO2>50%,MAP>12cmH20,才能夠維持TcSO2>85%,吸痰仍為血性,則再注入1劑,劑量控制在100mg/kg,注入藥物后氣囊快速加壓通氣1min,連接上呼吸機,繼續(xù)接受高頻振蕩通氣。

    1.3 觀察指標 記錄兩組肺出血停止時間、上機時間。記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率、治愈率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中共納入的97例研究對象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中,其中(n,%)表示計數(shù)資料,組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗方式,計量資料應(yīng)用(±s)表示,組間比較檢驗方式為t,P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 記錄兩組肺出血停止時間、上機時間 對照組肺出血停止時間、上機時間均長于觀察組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,見附表。

    2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率、治愈率 對照組并發(fā)癥發(fā)生率(20.83%)明顯高于觀察組(8.16%),差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,兩組死亡率、治愈率差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    新生兒肺出血早期診斷比較困難,病死率也比較高。目前針對新生兒肺出血主要是采用機械通氣治療。值得注意的是,想要達到良好的止血目的,就需要調(diào)節(jié)到較高的吸氣峰壓、呼氣末壓,但是這種情況下會導(dǎo)致肺泡的過度擴張,肺泡的反復(fù)張開與閉合還容易導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)繼發(fā)性損傷[3]。高頻振蕩通氣可實現(xiàn)較高穩(wěn)定的MAP,有效避免了肺泡的萎縮,在產(chǎn)生壓迫止血的同時還有利于肺泡的氣體交換。本次研究結(jié)果顯示,對照組肺出血停止時間、上機時間均長于觀察組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。這與本次研究中采用高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療有關(guān),肺表面活性物質(zhì)主要是卵磷脂、磷脂酰甘油,通過補充上述兩種物質(zhì)可獲得一定療效。

    附表 兩組肺出血停止時間、上機時間比較( ±s)

    附表 兩組肺出血停止時間、上機時間比較( ±s)

    組別 例數(shù) 肺出血停止時間(h)上機時間(h)觀察組 49 26.36±5.35 75.34±7.82對照組 48 38.94±7.03 85.29±8.98 t 6.034 7.118 P<0.05 <0.05

    本次研究中,對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,兩組死亡率、治愈率差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05??梢园l(fā)現(xiàn)采用高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)雖然可以盡早控制肺出血,縮短上機時間,但無法降低病死率,提升臨床中仍然需要尋找更加積極有效的治療方案。

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