鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者手術(shù)治療預(yù)后效果觀察

楊威

【摘要】 目的：探討鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者手術(shù)治療預(yù)后效果觀察。方法：選取2017年2月-2018年2月入院接受治療的鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者134例參與研究，采用雙色球分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組67例。對(duì)照組接受藥物治療，觀察組接受手術(shù)治療，觀察兩組在不同干預(yù)方式下的臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者采用手術(shù)治療，臨床效果較為顯著，優(yōu)于藥物治療，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 鼻中隔偏曲; 變應(yīng)性鼻炎; 手術(shù)治療; 預(yù)后效果; 臨床療效; 藥物治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）22-0-02

【Abstract】 Objective：To investigate the prognostic effect of surgical treatment for deviation of nasal septum and allergic rhinitis.Method：A total of 134 patients with deviation of nasal septum and allergic rhinitis were admitted to hospital from February 2017 to February 2018.The patients were divided into the control group and the observation group by two-color ball grouping method，and 67 patients in each group.The patients in the control group received medication，while the patients in the observation group received surgical treatment.Compared the clinical efficacy of two groups under different interventions.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the improvement time of clinical symptoms were faster than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with deviation of nasal septum and allergic rhinitis are treated with surgery，the clinical effect is more significant，which is better than drug treatment，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Deviation of nasal septum; Allergic rhinitis; Surgical treatment; Prognostic effect; Clinical efficacy; Drug treatment

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)表明，全世界應(yīng)變性鼻炎的發(fā)病率高達(dá)15%～20%[1]。我國(guó)應(yīng)變性鼻炎的發(fā)病率約為11.1%[2]。應(yīng)變性鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、用鼻呼吸困難等癥狀，部分患者甚至?xí)把鄄俊⒈歉]部，影響生活質(zhì)量及日常工作。對(duì)于鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎而言，鼻中隔偏曲加重了變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生，使得抗原大量聚集在鼻腔。在使用鼻噴劑治療過程中，由于鼻中隔偏曲，影響噴劑進(jìn)入鼻腔，藥物效果發(fā)揮不充分，導(dǎo)致疾病治療效果受到影響[3]。如今，對(duì)于鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎多采用鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)進(jìn)行治療，臨床效果較為滿意[4]。本次研究中，對(duì)照組接受藥物治療，觀察組接受手術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年2月入院接受治療的鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者134例參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）可以提供研究所需的臨床資料;（2）鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎的臨床診斷明確;（3）ECOG評(píng)分≤1分;（4）依從性、配合度、理解狀況較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)伴有肝腎等重大器官衰竭疾病;（2）需要臨床干預(yù)的胸腔積液、傳染疾病、心臟病、慢性疾病等;（3）同時(shí)患有惡性腫瘤;（4）研究人員評(píng)估后，患者受益較小、不愿參與研究。采用雙色球分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組67例。對(duì)照組男45例，女22例;年齡18～68歲，平均（45.18±5.17）歲。觀察組男43例，女24例;年齡17～67歲，平均（45.15±4.91）歲。研究人員將兩組一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，研究人員與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通，均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組接受藥物治療，口服氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030），1次/d，10 mg/次;糠酸莫米松鼻噴霧劑（Schering-Plough Labo N.V.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140100），1次/d，2噴/次。觀察組接受手術(shù)治療，讓患者在鼻內(nèi)鏡下接受鼻中隔矯正術(shù)。協(xié)助患者采取平臥位，給予局部麻醉，2%利多卡因注射至鼻底與切口側(cè)鼻中隔皮膚黏膜交界處，在鼻腔寬大側(cè)鼻中隔皮膚黏膜交界處做一L型切口，下方延伸至鼻底。將鼻中隔偏曲的軟骨切除，復(fù)位黏骨膜，使鼻中隔復(fù)位，使用雙極電凝灼燒鼻甲。手術(shù)完成后，給予對(duì)癥治療措施，定時(shí)清理鼻腔[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估臨床治療效果：顯效為臨床癥狀及表現(xiàn)均有所好轉(zhuǎn)，且無復(fù)發(fā);有效為臨床癥狀及表現(xiàn)基本好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率較低;無效為臨床癥狀及表現(xiàn)無變化甚至加重[6]。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組流涕、鼻塞、打噴嚏好轉(zhuǎn)時(shí)間及用鼻呼吸恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel表格整理數(shù)據(jù)，SPSS 25.0軟件計(jì)算研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組有效率及總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比

觀察組流涕、鼻塞、打噴嚏好轉(zhuǎn)時(shí)間及用鼻呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要給予藥物治療，通過使用噴霧劑將藥物送入鼻腔，發(fā)揮治療效果[7]。常規(guī)治療為抗過敏藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物，通過抗過敏、抗炎治療，控制臨床癥狀[8]。但是，鼻腔噴霧劑的深度及范圍受到限制，導(dǎo)致藥物無法充分發(fā)揮治療效果，影響疾病的治療。鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻腔阻塞，使抗原堆積在鼻腔內(nèi)，可再次誘發(fā)鼻炎。由于抗過敏藥物及抗炎藥物不良反應(yīng)較大，因此不能長(zhǎng)期使用，導(dǎo)致治療周期縮短，臨床癥狀無法得到有效控制[9]。如今，手術(shù)治療鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎成為首選的治療方法[10]。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的鼻腔手術(shù)借助鼻腔鏡開展。通過鼻腔鏡，可有效觀察到鼻腔內(nèi)狀況，手術(shù)視野較為清晰，能夠降低對(duì)黏膜的損傷，有效糾正鼻中隔偏曲，使患者的鼻腔恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，從而改善鼻腔通氣，減少抗原堆積在鼻腔內(nèi)的現(xiàn)象，控制變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生。同時(shí)，手術(shù)治療還可去除不良刺激，與藥物治療相比，效果較為顯著，且患者的預(yù)后效果可得到保證[11]。

本次研究中，兩組接受不同的治療方法，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果表明，觀察組治療有效率為98.51%，無效率為1.49%;對(duì)照組治療有效率為89.55%，無效率為10.45%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組流涕、鼻塞、打噴嚏好轉(zhuǎn)時(shí)間及用鼻呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與邱萬理[12]的研究結(jié)果一致，均證實(shí)了手術(shù)治療鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。

綜上所述，對(duì)于鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者而言，手術(shù)治療效果優(yōu)于藥物治療，臨床效果較為顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2019-02-26） （本文編輯：李盈）