腹瀉患兒紅臀治療護理研究進展

周小龍

【摘要】 腹瀉是兒科的常見疾病。在出現(xiàn)腹瀉癥狀后，患兒易在排便次數(shù)增加、尿布被大小便浸濕等問題的影響下，出現(xiàn)紅臀癥狀。紅臀癥狀的治療與護理是腹瀉患兒護理工作中的重要內容。對腹瀉患兒紅臀治療護理研究情況進行總結，可以讓腹瀉患兒護理工作的針對性得到強化。本次研究在對患兒腹瀉的流行特點及腹瀉患兒紅臀的主要影響因素進行總結的基礎上，對腹瀉患兒紅臀治療護理措施進行了分析。

【關鍵詞】 腹瀉; 患兒; 紅臀; 治療; 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.080 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Diarrhea is a common disease in pediatrics.After the emergence of diarrhea symptoms，children are prone to red buttock symptoms under the influence of the increased number of defecation and wet diapers.The treatment and nursing of red buttock symptoms is an important part of the nursing work for children with diarrhea.Summarizing the nursing research of red buttock treatment for diarrhea children can strengthen the pertinence of nursing work for diarrhea children.This study summarized the epidemiological characteristics of diarrhea in children and the main influencing factors of red buttocks in children with diarrhea，and analyzed the treatment and nursing measures of red buttocks in children with diarrhea.

【Key words】 Diarrhea; Children; Red buttocks; Treatment; Nursing

First-authors address：Guilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Guilin 541004，China

患兒腹瀉是一種較為常見的兒童疾病[1]。患兒腹瀉癥狀可分為急性腹瀉與遷延性腹瀉。患兒生活規(guī)律變化及氣候突變所導致的消化功能紊亂也會導致腹瀉癥狀的出現(xiàn)[2]。在腹瀉癥狀出現(xiàn)后，患兒會在糞便、尿液給皮膚帶來不良刺激的影響下出現(xiàn)紅臀癥狀。

1 腹瀉的流行特點與腹瀉患兒紅臀的主要影響因素

隨著經濟社會的不斷發(fā)展，在快節(jié)奏的生活方式下，病毒性腹瀉的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢。兒童是病毒性腹瀉的高發(fā)群體。病毒性腹瀉的研究工作是一些研究者所關注的內容。有研究者以錦州地區(qū)腹瀉住院兒童為研究樣本，利用RT-PCR法對星狀病毒在腹瀉患兒中的感染情況與感染型別進行分析，認為星狀病毒是當?shù)厍锒净純焊篂a的主要致病因素[3]。一些研究者利用膠體金法對患兒腹瀉病毒的病原特點及流行病學特點進行分析，認為輪狀病毒（RV）是患兒腹瀉的主要病原體，諾如病毒、腸道腺病毒、札如病毒和星狀病毒等因素是腹瀉的主要致病因素[4]。

腹瀉患兒紅臀的致病因素具有多樣化的特點，有研究報道認為，細菌、腸道寄生蟲、飲食變化、抗生素反應及牛奶過敏等因素是導致腹瀉患兒紅臀的主要因素[4]。如尿液的存在會讓皮膚過度水化，并會讓皮膚對潛在刺激物的滲透性及皮膚對微生物的敏感性有所增加。尿液也會通過分解尿素酶的方式，讓皮膚表面的pH值與9-膽鹽值有所增加，并導致患兒出現(xiàn)紅臀癥狀。

2 腹瀉紅臀患兒的治療措施

2.1 3M液體敷料治療

3M液體敷料治療可降低腹瀉患兒紅臀發(fā)生率，促進紅臀患兒康復及增加患兒舒適度等多種作用。3M敷料主要由丙烯酸鹽共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基本甲基硅氧烷和異辛烷構成。在應用于患兒紅臀治療后，患兒病損區(qū)域表面可形成脂質保護薄膜，此種保護膜具有減少局部摩擦與隔離水分的作用，可以避免細菌入侵及皮膚的進一步破損。3M液體敷料噴出的藥液也會被分解為無毒性、無刺激的溶劑。根據(jù)既往研究報道，臨床工作者可以在完成患兒臀部常規(guī)清洗后，在距離患兒患處10～15 cm處噴涂3M液體敷料[5]。在藥物噴涂過程中，需要讓藥液均勻覆蓋在患兒患處，并要在噴霧后30 s觀察是否存在遺漏部位，如存在遺漏部位，需要在第一次噴霧后形成的保護膜完全干燥的情況下進行二次噴霧。根據(jù)既往研究結果顯示，3M液體敷料治療的臨床治療總有效率可以達到96.0%[6]。此種治療方案在腹瀉患兒紅臀治療領域可表現(xiàn)出性質溫和及無刺激的優(yōu)勢，也是易于患兒接受的治療方式。

2.2 貝復劑治療

貝復劑的主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，此種物質可以在臨床治療中發(fā)揮出促進上皮細胞、真皮細胞與血管內皮細胞的修復與再生的作用，也可以在改善局部皮膚血液循環(huán)的基礎上，加速皮膚愈合。貝復劑搖勻后可直接噴涂于患兒臀部，用藥頻率為2次/d。有研究者對貝復劑治療與鋅氧油治療的治療效果進行對比分析，認為貝復劑治療的臨床效果較為理想[7]。

2.3 輻射保暖臺治療與爐甘石聯(lián)合碘伏治療

在新生兒紅臀治療方面，醫(yī)務人員可采用以輻射保暖臺治療為主的治療方式。若患兒為男性，醫(yī)務人員在輻射保暖臺治療實施前，需要為患兒提供尿套。在輻射保暖臺治療實施期間，護理人員可以用33 ℃的溫水完成皮膚破損處的清洗，清洗完成后可以在患兒患處涂抹聚維酮碘?；純涸诿看闻疟憬Y束后均需要涂抹聚維酮碘。在此種治療應用于新生兒腹瀉紅臀治療后，臨床工作者可以借助紅外輻射裝置產生的熱量、數(shù)字式皮膚溫度傳感器與遠紅外溫度探測器，對患兒的體表溫度進行嚴格控制，進而為治療過程的安全性提供保障[8]。輻射保暖臺發(fā)射的紅外線波長較長，可以在穿透皮膚組織后促進局部血液循環(huán)，并在此基礎上促進患處愈合。

爐甘石聯(lián)合碘伏治療具有治療方便及清潔效果好等多重優(yōu)勢。在應用于臨床治療后，臨床工作者可以將0.5%碘伏涂抹于患處，并在碘伏變干后涂抹10%爐甘石。在治療工作實施期間，外用藥物的涂抹范圍需擴大到創(chuàng)面邊緣1 cm位置[9]。有研究表明，碘伏具有較為良好的殺菌效果，此種物質的藥物作用較為持久，且具有毒性低的優(yōu)勢，可以在加速病原體細胞衰亡的過程中，達到較為理想的殺毒功效[10]。爐甘石在臨床治療領域可以發(fā)揮出消炎、止癢與保護皮膚的功效，也有助于患者肌體免疫力的提升。

2.4 中醫(yī)治療措施

在中醫(yī)治療領域，中藥鐘乳散是腹瀉患兒紅臀治療中的常用中藥。此種藥物中包含有鐘乳石60 g，寒水石40 g，黃連6 g及三梅片3 g，具有清熱降火與消腫止痛等多種作用。一些醫(yī)師自行配置的諸如紫草油（含紫草、當歸、生地黃等中藥）等藥物也適用于腹瀉患兒紅臀治療。

3 腹瀉患兒紅臀的護理措施

3.1 優(yōu)質護理措施的應用分析

隨著臨床護理技術的發(fā)展進步，優(yōu)質護理措施已經開始在臨床護理領域得到推廣。應用于腹瀉紅臀患兒的優(yōu)質護理模式涉及到生活護理、飲食護理及健康宣教等多個方面[11]。在護理工作實施過程中，護理人員需要根據(jù)患兒的實際情況，制定有針對性的護理干預措施。如患兒的臨床表現(xiàn)為輕度紅臀，護理人員可采用常規(guī)護理與聚維酮碘清洗相結合的護理方式。在室內溫度允許的情況下，護理人員可以讓患兒臀部充分暴露于空氣中（2～3次/d，時間10～20 min）[12]。如患兒臨床表現(xiàn)為Ⅰ度紅臀，護理人員可將1號燒傷油應用于臨床治療[13]。在選擇尿布時，盡量選擇柔軟、吸水性好的尿布，用過的尿布一定要清洗干凈并放在陽光下暴曬，保持嬰幼兒臀部清爽干燥，尿布要覆蓋整個臀部，并經常查看尿布是否污染，并及時更換尿布。保持嬰幼兒臀部周圍環(huán)境的整潔干凈，尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。

3.2 預見性護理的應用分析

預見性護理要求護理人員在腹瀉患兒護理工作開展過程中，做好早期預防措施，如注意觀察患兒的皮膚皺褶處與臀部，在醒目處記錄高風險新生兒的狀況等?；純杭t臀出現(xiàn)后的護理措施與優(yōu)質護理措施之間具有相似性[14]。護理人員仍然需要根據(jù)患兒的實際情況，制定有針對性的護理干預措施[15]。

3.3 規(guī)范化護理的應用分析

規(guī)范化護理措施要求醫(yī)院在腹瀉紅臀患兒護理過程中，構建規(guī)范化的護理流程及護理方法，并要對護理人員預防腹瀉患兒紅臀的意識進行強化[16]。如在腹瀉患兒護理工作實施期間，護理人員在交接班期間需要對患兒臀部皮膚狀況進行詳細記錄[17]。為構建規(guī)范化的臨床護理流程，醫(yī)院也需要適當加大護理人員的培訓考核力度，以便對臨床護理工作的針對性進行強化[18]。

3.4 程序化護理模式

程序化護理模式與規(guī)范化護理模式之間具有相似性。綜合性護理干預與健康宣教手段在護理工作中發(fā)揮著較為重要的作用[19]。

3.5 基于預警護理的護理措施分析

預警護理也是一些研究者所關注的內容[20]?；陬A警護理的護理措施也可以讓腹瀉患兒紅臀的護理措施的針對性得到強化[21]。在預警護理應用后，護理人員需要根據(jù)患兒的精神狀況及腹瀉情況等因素，開展預警評定，并制定有針對性的護理干預措施[22]。有研究結果表明，此種護理方式的臨床效果較為顯著[23-25]。

4 小結

腹瀉患兒的紅臀發(fā)生率相對較高。如果未能及時采取有效的治療措施會導致嬰幼兒的身心健康受到不良影響。由于嬰幼兒的皮膚稚嫩、角質層薄、容易受損、且大小便頻繁，消化功能差，如果未能及時更換尿布會導致新生兒的臀部處于潮濕狀態(tài)，且糞便中含有的脂肪酸及尿液中的尿素會刺激臀部皮膚，進一步加重紅臀癥狀。嬰幼兒出現(xiàn)紅臀后如未及時處理會使細菌感染導致敗血癥的出現(xiàn)，臨床護理工作中嬰幼兒的護理是一個十分棘手的問題。近幾年來人們對護理質量有了更高的要求，且嬰幼兒住院期間發(fā)生護理糾紛事件的概率比較高，另外，嬰幼兒紅臀會使患兒出現(xiàn)強烈的不適和痛苦，增加了治療難度，延長患兒的住院和治療時間，增加患兒家長的心理負擔，因此臨床有效的護理措施對降低新生兒紅臀有著重要的意義。

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（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：桑茹南）