糖尿病足病的全科醫(yī)學治療的臨床效果分析

吳杰

摘 要：目的探討糖尿病足病的全科醫(yī)學治療臨床效果，總結相應的治療對策，為提高糖尿病足病的治愈率奠定基礎。方法選取我院從2017年8月到2018年8月收治的60例2型糖尿病足病患者作為研究對象，按照隨機原則，將其劃分為試驗組和對照組，每組30例患者。對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行基礎治療，試驗組患者在基礎治療的基礎上進行局部治療、全身治療，并實施中醫(yī)治療方法。結果經過治療之后，試驗組的30例患者當中，治愈率患者17例，有效患者10例，無效患者3例，總有效率為90.00%。對照組的30例患者當中治愈率患者7例，有效患者9例，無效患者14例，總有效率為53.33%。本次治療過程中無效的患者均轉入到外科手術治療。結合本次研究結果可以看出，試驗組患者的治愈率要顯著高于對照組，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。結論在對糖尿病足病患者進行治療過程中，通過在常規(guī)基礎治療的基礎上，應用全科醫(yī)學治療方法，能夠取得更好的治療效果，有效提高臨床治愈率，在今后臨床治療中值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病足病 全科醫(yī)學 臨床效果

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2019）09-0-01

進入新世紀來，隨著國民經濟不斷向前發(fā)展，人們物質生活水平不斷提升，飲食結構發(fā)生巨大變化，糖尿病、高血壓等富貴病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。二型糖尿病是因為患者的胰腺受到損傷，胰島素分泌功能不足所引起的一種疾病。二型糖尿病發(fā)病中后期后會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，足病就是其中比較嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病足病是指發(fā)生于糖尿病患者和局部神經異常以及下肢遠端外周圍血管病變相關的足部感染癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為潰瘍、深層組織的損壞。糖尿病足病由于創(chuàng)面恢復健康難度較大，自我修復能力較低，在臨床上治療難度較大，治愈率較低。因此做好該種疾病的臨床研究工作，提高患者的治愈率，對改善患者生活質量具有重大現(xiàn)實意義。

一、試驗材料與方法

1.試驗材料選取

選取我院從2017年8月到2018年8月收治的60例2型糖尿病足病患者作為研究對象，按照隨機原則，將其劃分為試驗組和對照組，每組30例患者。對照組患者中男性17例女性13例，年齡45～79歲之間，患病時間2～19年。發(fā)病部位為足背13例，腳趾13例，腳跟6例。試驗組患者中男性18例女性12例，年齡44～78歲之間，患病時間2～117年。發(fā)病部位為足背12例，腳趾11例，腳跟9例。本次研究過程中所選擇的60例患者均沒有其他慢性疾病，如高血壓，心腦血管疾病。試驗組和對照組患者的一般資料具有可比性，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.試驗方法

對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行基礎治療。治療主要包括了控制患者飲食當中的糖，維持患者血糖平衡，要求患者臥床，避免足部過多運動，并要求患者戒煙戒酒。試驗組患者在基礎治療的基礎上，對患者進行局部治療，全身治療，并實施中醫(yī)治療方法。試驗組患者的具體治療方法如下：首先，全身對癥治療。要求醫(yī)護人員定期對患者的血糖值進行測量，如果發(fā)現(xiàn)患者的血糖值超過要求給予胰島素注射治療同時口服降糖藥，將患者的血糖水平控制在合理范圍。通常情況下患者餐前的血糖值應該控制在7mmol/L以下，餐后兩小時和餐后血糖值分別控制在8mmol/L以下和10mmol/L[1]。在控制患者血糖的同時，給予患者抗生素注射治療，避免腳部細菌感染。另外對于癥狀較為嚴重的患者，采集患者咽喉部位的痰液進行病原檢測，然后結合藥敏試驗，選擇針對性的抗感染藥物進行治療。在對患者進行全身對癥治療的同時，醫(yī)護人員還應該密切觀察患者的其他并發(fā)癥，緩解患部的足部疼痛癥狀;其次，局部治療。局部治療主要是對患者的腳部患病部位進行有效治療。一戶人員應該定期對患者的腳步創(chuàng)面進行清洗消毒，多次清除患病部位的膿性分泌物和壞死組織，清理之后做好創(chuàng)面的消毒和包扎處理工作。可以在創(chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏。在整個局部治療期間，還可以配合物理治療手段進行對癥治療，對患者的患病部位進行紅外線照射，殺滅創(chuàng)面當中的志斌遠，加速血液循環(huán);最后，中醫(yī)治療。中醫(yī)治療主要以提高患者身體抵抗能力為主要治療原則，患者可以靜脈注射黃芪多糖注射液。將黃芪多糖注射液融入到50mL的生理鹽水當中，每天靜脈注射一次，連續(xù)使用兩周為一個療程。通過靜脈注射黃芪多糖注射液能夠利水消腫，加速毒性分泌物排出，恢復創(chuàng)面。

3.療效判定

患者足部創(chuàng)面全部恢復，判定為痊愈?；颊咦悴縿?chuàng)面有一定程度的恢復，并且臨床癥狀好轉表示為顯效?；颊咦悴縿?chuàng)面沒有得到好轉，并且癥狀加重表示無效?？傆行?（痊愈+顯效）/總數(shù)×100%。

4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次研究選擇使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，X計數(shù)，t檢驗，以P<0.05表示組間對比差異性顯著。

二、結果

試驗組和對照組的治療效果如表1所示。結合表1數(shù)據(jù)可以看出通過治療之后，試驗組的30例患者當中，治愈率患者17例，有效患者10例，無效患者3例，總有效率為90.00%。對照組的30例患者當中治愈率患者7例，有效患者9例，無效患者14例，總有效率為53.33%。本次治療過程中無效的患者均轉入到外科手術治療。結合本次研究結果可以看出，試驗組患者的治愈率要顯著高于對照組，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。

三、討論

糖尿病足病是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一，會影響到患者的正常行走和正常生活。足部是糖尿病多系統(tǒng)疾病的復雜靶向器官[2]?；颊哌M入并發(fā)癥階段之后，會因為周圍神經病變和外周圍血管疾病合并過高的壓力，引發(fā)足部的軟組織和骨關節(jié)出現(xiàn)嚴重的損傷，從而導致一系列的足部病變。糖尿病足病主要是由輕度的神經疼痛癥狀發(fā)展成嚴重的潰瘍壞死病變的過程，如果不能夠得到及時有效的治療，病情會嚴重惡化，影響患者正常生產生活，嚴重的還會導致傷殘。在對患者進行臨床治療過程中通過基礎治療基礎上加強全身治療和局部治療，并應用中藥進行聯(lián)合治療，能夠大大提高患者的治愈率，改善患者足部壞死損傷癥狀，提高患者生存質量，具有很好的治療效果，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃偉，歐陽金芝.綜合治療糖尿病足31例療效分析[J].疑難病雜志，2003（5）：266-267.

[2] 張培智.糖尿病足的綜合治療療效觀察1例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012（22）：14.