己酮可可堿在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的療效及對腦血流參數(shù)的影響

林小娟

【摘要】 目的：探究己酮可可堿在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的療效及對腦血流參數(shù)的影響。方法：將2016年9月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的92例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為兩組，每組46例。對照組進(jìn)行常規(guī)短暫性腦缺血發(fā)作治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用己酮可可堿。觀察與比較兩組疾病控制效果及治療前后腦血流參數(shù)。結(jié)果：治療后1、2個(gè)月觀察組疾病控制效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者腦血流參數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1、2個(gè)月觀察組腦血流參數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：己酮可可堿在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的療效較好，且對腦血流參數(shù)的改善作用較好，在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 己酮可可堿; 短暫性腦缺血發(fā)作; 臨床療效; 腦血流參數(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.062 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Pentoxifylline in treatment of patients with transient ischemic attack and influence for the cerebral blood flow parameters.Method：A total of 92 patients with transient ischemic attack during the time of September 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups with 46 cases in each group.The control group was treated with routine treatment of transient ischemic attack.The observation group was treated with Pentoxifylline on the treatment of control group.The disease control effect and cerebral blood flow parameters before and after the treatment of two groups were observed and compared.Result：The disease control effect of observation group at the 1st and 2nd month after the treatment were significantly better than those of control group，the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in cerebral blood flow parameters between the two groups before treatment（P>0.05）.At the 1st and 2nd month after treatment，the cerebral blood flow parameters in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Pentoxifylline in the treatment of patients with transient ischemic attack is better，and its improvement role for the cerebral blood flow parameters is better，so its application value in the patients with transient ischemic attack is higher.

【Key words】 Pentoxifylline; Transient ischemic attack; Clinical effect; Cerebral blood flow parameters

First-authors address：Fujian Provincial Geriatric Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China

短暫性腦缺血發(fā)作的臨床就診率不斷提升，本病在我國的發(fā)病率日益提升的同時(shí)，患者對本病的重視程度也不斷提升，而本病如不能得到有效控制，可發(fā)展至腦梗死等嚴(yán)重情況，因此本病的防控意義較高。另外，短暫性腦缺血發(fā)作患者的腦血供相對較差，表現(xiàn)為供血相對不足的情況，因此改善本病患者的腦血流參數(shù)是治療的重點(diǎn)方面之一[1-2]。本研究就己酮可可堿在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的療效及對腦血流參數(shù)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的92例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究符合倫理學(xué)原則，患者及家屬對研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)短暫性腦缺血發(fā)作治療，主要為給予改善微循環(huán)、擴(kuò)血管及抗血小板聚集等治療。觀察組則對照組基礎(chǔ)上加用己酮可可堿，以己酮可可堿葡萄糖注射液（浙江巨能樂斯藥業(yè)有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字H20040232;250 ml：0.1 g）進(jìn)行靜滴，每天靜滴1次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前和治療后1、2個(gè)月檢測兩組患者腦血流參數(shù)，檢測指標(biāo)為平均血流量（Qmean）、血管阻力（R）、最大血流速（Vmax）及最小血流速（Vmin），采用MEDENG CBA CV-300型腦血管血流動力學(xué)分析儀進(jìn)行檢測，由兩名工作人員進(jìn)行操作檢測，然后統(tǒng)計(jì)兩組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的4個(gè)指標(biāo)檢測結(jié)果，并進(jìn)行對應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的結(jié)果比較。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

短暫性腦缺血發(fā)作控制效果：短暫性腦缺血發(fā)作癥狀體征消失，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況為顯效;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀體征消失，發(fā)作頻率明顯降低為有效;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀體征未見明顯改善，發(fā)作頻率未見明顯降低或升高為無效[3]。疾病控制總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病控制效果比較

治療后1、2個(gè)月觀察組疾病控制總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組治療前后腦血流參數(shù)比較

治療前兩組腦血流參數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1、2個(gè)月觀察組腦血流參數(shù)明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是神經(jīng)內(nèi)科常見就診疾病之一，本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的可逆性的神經(jīng)功能障礙，如不能得到有效改善與控制，則較多患者可發(fā)展至腦梗死等嚴(yán)重情況，故短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療研究不斷增多[4]。對本病患者血供的變化研究顯示，患者的腦血供狀態(tài)相對異常，其中Qmean、R、Vmax及Vmin等腦血流參數(shù)均差于健康人群，表現(xiàn)為Qmean、Vmax及Vmin等血流量及血流速的降低及R等阻力的升高[5-6]，而這也說明對短暫性腦缺血發(fā)作患者治療的重點(diǎn)是改善腦血供狀態(tài)，同時(shí)腦血流參數(shù)也是治療評估的有效指標(biāo)[7]。己酮可可堿用于短暫性腦缺血發(fā)作的作用研究可見，且研究普遍認(rèn)可其在本病中的作用，認(rèn)為其有助于改善腦血管障礙患者的注意力及記憶力情況[8-9]，臨床效果突出，但是對于本藥在改善短暫性腦缺血患者腦血流參數(shù)中的直接改善作用研究未見。

本研究就己酮可可堿在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的療效及對腦血流參數(shù)的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，己酮可可堿的加用有效提升了本病的臨床控制效果，同時(shí)患者的上述腦血流參數(shù)也明顯改善，說明己酮可可堿對本病患者的治療效果較好，且有助于腦血供的改善，這可能與本藥對患者的血管外周阻力及組織血供循環(huán)改善作用有關(guān)[10-11]，并且本藥對于腦循環(huán)及末梢血管障礙的改善具有顯著優(yōu)勢，對機(jī)體的氧化應(yīng)激損傷也有調(diào)控作用[12]，同時(shí)本藥還可通過降低血液黏度來達(dá)到改善微循環(huán)的目的，對于腦血供的改善作用進(jìn)一步加強(qiáng)，因此對短暫性腦缺血發(fā)作的改善作用較為全面。

綜上所述，己酮可可堿在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的療效較好，且可對腦血流參數(shù)的改善作用較好，在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]歐光紅.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對腦血流動力學(xué)的影響[J].臨床研究，2017，25（4）：62-63.

[2]汪蕾，李風(fēng)軍，昌月德.丹紅注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流動力學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（18）：2025-2027.

[3]蔡冰冰，郭勇，楊自更.活血通絡(luò)清腦飲對老年短暫性腦缺血發(fā)作患者血液流變學(xué)、血液黏度及腦血流動力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（8）：854-856.

[4]高聚，姜華，肖展翅.阿加曲班對短暫性腦缺血發(fā)作病人腦血流動力學(xué)指標(biāo)和血清轉(zhuǎn)化生長因子-β1表達(dá)水平的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（4）：714-717.

[5]通晴，任欽.老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流參數(shù)、凝血及神經(jīng)功能指標(biāo)變化研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（3）：315-317.

[6] Zhang C，Wang Y，Zhao X，et al.Prediction of Recurrent Stroke or Transient Ischemic Attack After Noncardiogenic Posterior Circulation Ischemic Stroke[J].Stroke，2017，48（7）：1835-1841.

[7]郜靜，趙鵬，劉敏肖.阿托伐他汀鈣對TIA患者頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（1）：56-58.

[8]汪利宗，薛祥，蔣靜涵，等.己酮可可堿對心肺復(fù)蘇后患者腦組織的保護(hù)作用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（12）：146-147.

[9]張志軍，馮奕奕.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].中國處方藥，2018，16（2）：127-128.

[10]王利，卞光榮，喬本玉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（13）：3566-3568.

[11] Lee J K，Williams M，Reyes M.Cerebrovascular blood pressure autoregulation monitoring and postoperative transient ischemic attack in pediatric moyamoya vasculopathy[J].Paediatr Anaesth，2018，28（2）：94-102.

[12]鄧玉文，李以菊，鄧榮悅.丹紅注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者神經(jīng)相關(guān)因子水平及腦血流動力參數(shù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（6）：94-95.

（收稿日期：2019-03-07） （本文編輯：馬竹君）