高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育教學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展思路

梁 丹，王成龍，林建新

(福建醫(yī)科大學(xué) 體育教研部，福建 福州 350122)

醫(yī)療體育屬于運動醫(yī)學(xué)的一個分支，也可以稱作康復(fù)體育，是指患者為配合醫(yī)學(xué)治療，運用各種體育運動方法而采取的身體鍛煉，綜合臨床醫(yī)學(xué)處方來縮短康復(fù)療程、提高治療效果，醫(yī)學(xué)界也把這種通過體育運動治療疾病的方法稱為體育療法[1]。中國是世界上最早應(yīng)用醫(yī)療體育的國家。早在公元前700多年，已經(jīng)有了導(dǎo)引術(shù)、舞蹈等體育療法的記載，漢墓出土的記載導(dǎo)引術(shù)技法的導(dǎo)引帛畫是世界上最早、最完整記載醫(yī)療體育的珍貴文物。《后漢書·華佗傳》中記載的我國后漢時期名醫(yī)華佗被譽為“醫(yī)療體育的奠基人”，他認(rèn)為“人體欲得勞動，但不得使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也”，強調(diào)適度、科學(xué)的體育鍛煉對身體健康的重要性。為了使頭部、腰、身體和四肢等各個關(guān)節(jié)部位都得到鍛煉，他在古代氣功導(dǎo)引的基礎(chǔ)上，利用個人醫(yī)術(shù)心得與體育鍛煉結(jié)合，模仿自然界中虎、鹿、猿、熊、鳥五種動物的活動姿態(tài)，創(chuàng)編出“五禽戲”，成為最早的體育療法健身操[2]。五禽戲至今在我國養(yǎng)生康復(fù)鍛煉項目中廣泛流傳發(fā)展。希臘、羅馬等國對醫(yī)療體育的記載有很多,印度的瑜伽因為結(jié)合呼吸行氣等方法，也受到各國的關(guān)注。

為推進健康中國建設(shè)，中共中央、國務(wù)院在印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出：將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。以學(xué)校為重點，建立學(xué)校健康教育推進機制。構(gòu)建相關(guān)學(xué)科教學(xué)與教育活動相結(jié)合、課堂教育與課外實踐相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康教育模式。高等醫(yī)學(xué)院校作為健康教育的前沿陣地，是建設(shè)“健康中國”的主要路徑之一，其體育課程如何結(jié)合專業(yè)及未來職業(yè)需求進行改革和發(fā)展，對于豐富體育教學(xué)理論和推動我國健康事業(yè)向前發(fā)展具有重要理論意義。

一、福建省高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育教學(xué)現(xiàn)狀

筆者對福建醫(yī)科大學(xué)(簡稱醫(yī)科大學(xué))、福建中醫(yī)藥大學(xué)(簡稱中醫(yī)藥大學(xué))、廈門醫(yī)學(xué)院、福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(簡稱衛(wèi)職院)、泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(簡稱醫(yī)高專)、漳州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(簡稱漳州衛(wèi)職院)6所高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生就目前體育課程內(nèi)容、醫(yī)療體育教學(xué)內(nèi)容等情況進行問卷調(diào)查，共計發(fā)放問卷601份，回收601份。通過Excel對所整理的數(shù)據(jù)資料進行分類處理。

結(jié)果顯示，福建省高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)內(nèi)容基本參照普通高校教學(xué)大綱，籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球、健美操、太極拳是主要的教學(xué)內(nèi)容，另外根據(jù)學(xué)生興趣和學(xué)校自身條件適當(dāng)增加一些項目，體育課程內(nèi)容的選擇和設(shè)置與非專業(yè)類院校差異不大，缺乏醫(yī)學(xué)高等院校體醫(yī)結(jié)合教學(xué)特色。相比之下，醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)、衛(wèi)職院、漳州衛(wèi)職院的體育教學(xué)內(nèi)容，在綜合學(xué)校專業(yè)特點基礎(chǔ)上加入了五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、功夫扇等與醫(yī)學(xué)知識容易結(jié)合的保健氣功課程，學(xué)生學(xué)習(xí)興致濃厚，收到很好的教學(xué)效果;且有3所學(xué)校派出體育教師參加過國家體育總局健身氣功管理中心的培訓(xùn)。高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對“體育學(xué)習(xí)的觀念、福建省體育教學(xué)內(nèi)容對自己未來職業(yè)需求的幫助”認(rèn)識充分，學(xué)校和體育老師有必要針對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求選擇和開發(fā)更多的體醫(yī)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容。

體育理論內(nèi)容對于提高學(xué)生運動認(rèn)真水平、提升運動素養(yǎng)具有不可缺少的作用。通過理論教學(xué)，可以使學(xué)生掌握健身和運動文化知識。調(diào)查顯示，6所醫(yī)學(xué)院校體育課程理論教學(xué)內(nèi)容主要包括技戰(zhàn)術(shù)分析、裁判法、體育文化等單純體育理論內(nèi)容，或者簡單介紹一些保健常識，能做到結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色和醫(yī)學(xué)理論常識的學(xué)校比較少，其中只有中醫(yī)藥大學(xué)因其專業(yè)特點偏重中醫(yī)養(yǎng)生，能在體育課中很好地開展養(yǎng)生理論教學(xué)(表1)。

表1 福建省6所高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生調(diào)查情況來看，目前各醫(yī)學(xué)高校體育教學(xué)受傳統(tǒng)體育教學(xué)模式和教育觀念的影響較深，大多還是以競技項目為核心，學(xué)習(xí)形式也以技術(shù)學(xué)習(xí)為主，對體育理論及鍛煉功能的教學(xué)內(nèi)容傳授較少(表2)，對醫(yī)療體育的相關(guān)基礎(chǔ)課程，如體育保健學(xué)、運動生理學(xué)、運動解剖學(xué)、體育康復(fù)療法等的教學(xué)更是少之又少。學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中只注重技術(shù)學(xué)習(xí)，缺乏對所學(xué)技術(shù)鍛煉功能的深層剖析，使鍛煉存在一定的盲目性，對體育鍛煉中蘊含的醫(yī)療體育知識掌握欠缺，無法指導(dǎo)他人體育鍛煉和開展醫(yī)療體育活動。高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)不應(yīng)僅僅是培養(yǎng)治病救人的醫(yī)療人才，更應(yīng)該是培養(yǎng)適應(yīng)人類社會發(fā)展的健康指導(dǎo)人才，這類人才不但需具備高超的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能幫助人們解除病痛，更需要有為健康人群提供科學(xué)體育鍛煉方法的指導(dǎo)能力。然而，現(xiàn)存的體育教學(xué)內(nèi)容和形式顯然不能夠滿足人才培養(yǎng)需求，高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)在體育健康指導(dǎo)人才培養(yǎng)過程中需合理調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對健康社會發(fā)展的需求[3]。

二、高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療體育教學(xué)的必要性

(一)醫(yī)療體育教學(xué)對醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的促進功能

隨著生活水平的提高，人們體育鍛煉的意識不斷增強，但由于缺乏專業(yè)指導(dǎo)，普遍存在一定的盲目性，難以有針對性地開展健康鍛煉。醫(yī)學(xué)人才不僅僅應(yīng)該具有治療疾病的專業(yè)水準(zhǔn)，更應(yīng)該具有預(yù)防未患之疾的手段，才能更好地為人類健康保駕護航。醫(yī)療體育的形式和內(nèi)容豐富，其主要是以體育鍛煉為手段，以祛病、康復(fù)和健身為主要目標(biāo)，醫(yī)學(xué)生在本專業(yè)基礎(chǔ)上接受醫(yī)療體育教學(xué)，掌握通過體育鍛煉預(yù)防、治療和康復(fù)某種疾病的方法(如醫(yī)療體操、醫(yī)療運動、器械運動、太極拳、保健操等)，拓展醫(yī)學(xué)教材之外的技能，豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，進一步提高自身業(yè)務(wù)水平和為人民大眾健康服務(wù)的本領(lǐng)[4-5]。中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院為推動健身氣功的普及率和大眾化，醫(yī)護人員結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生文化于每周一、三、五、六上午10點在醫(yī)院大廳舉行八段錦、易筋經(jīng)等功法演練，讓全社會共享健身氣功帶來的健康與快樂，收到患者和家屬一致好評，也成為醫(yī)療體育服務(wù)社會的典型。

表2 福建省6所高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育教學(xué)學(xué)生調(diào)查情況表 (n,%)

問題A：現(xiàn)有體育教學(xué)內(nèi)容是否對未來職業(yè)發(fā)展有作用；問題B：體育課中，體育教師是否結(jié)合醫(yī)學(xué)知識進行“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)。

(二)國家健康事業(yè)的發(fā)展對醫(yī)療體育人才的需求

伴隨社會的發(fā)展，參加體育鍛煉，保持身體健康，成為人民群眾的主要生活方式和消費方式之一，社會大眾對體育的期望值也越來越高，醫(yī)療體育對健康的作用置于重要位置[6]。然而，普通民眾對于體育鍛煉的認(rèn)識和理解仍停留在對于技術(shù)動作的簡單模仿上，對于動作的健身原理以及如何根據(jù)個人實際健康狀況選擇鍛煉方式、制定活動強度等方面缺乏科學(xué)性和針對性的指導(dǎo)。因不合理鍛煉導(dǎo)致運動損傷，甚至影響健康的事例屢見不鮮，大大影響了體育鍛煉功能的發(fā)揮。目前，我國社會體育活動指導(dǎo)力量遠遠不能滿足人們從事體育鍛煉對專業(yè)人才的需求，現(xiàn)有的體育指導(dǎo)人員也偏向于體育專業(yè)院校畢業(yè)生、退役運動員等體育類專業(yè)人才，他們大多對于醫(yī)療體育知識和原理的掌握基礎(chǔ)薄弱，較難做到從競技訓(xùn)練到健身指導(dǎo)的快速切換。因此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)憑借專業(yè)院校的優(yōu)勢，通過體育課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)合，培養(yǎng)適合國家健康事業(yè)發(fā)展的復(fù)合型人才，使他們不僅掌握自我鍛煉和強身健體的能力，更應(yīng)具備指導(dǎo)他人健康的水平。

(三)高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療體育教學(xué)的優(yōu)勢

在高等醫(yī)學(xué)院校的體育課程中融入醫(yī)療體育教學(xué)，其強大的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)是最大的優(yōu)勢，體育課程作為高等教育的必要組成部分，為兩者的結(jié)合提供前提條件。體育學(xué)和醫(yī)學(xué)雖然是兩個不同的學(xué)科，但是它們?yōu)楸Ｕ虾痛龠M人類健康服務(wù)的著眼點是一樣的。從專業(yè)課程設(shè)置來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識中有很多內(nèi)容，例如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實驗、傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)、免疫學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識和技能，都可以用來為體育參與者在身體形態(tài)、鍛煉計劃等方面給予指導(dǎo)。體育學(xué)中的基礎(chǔ)理論課程，如運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動生物化學(xué)、運動生物力學(xué)等，與醫(yī)學(xué)專業(yè)同類課程基礎(chǔ)理論也是一致的。所以，高等醫(yī)學(xué)院校通過體育課程系統(tǒng)傳授體育概論、體育保健、體育康復(fù)等方面知識，具有極佳的專業(yè)優(yōu)勢；學(xué)生通過理論與實踐的結(jié)合，可以熟練地掌握體質(zhì)測試的方法，依托體育鍛煉的醫(yī)學(xué)原理，根據(jù)病人實際情況開設(shè)運動處方，開展體育療法，科學(xué)地、有針對性地指導(dǎo)他人進行康復(fù)鍛煉。因此，合理調(diào)配醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的進度，融入醫(yī)療體育教學(xué)的內(nèi)容，是高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療體育教學(xué)的突破口。

三、高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療體育教學(xué)的思路

(一)明確醫(yī)療體育教學(xué)目標(biāo)

新世紀(jì)高校大學(xué)體育課程目標(biāo)包括身體健康目標(biāo)、運動參與目標(biāo)、運動能力目標(biāo)、心理健康目標(biāo)。醫(yī)療體育教學(xué)目標(biāo)不能脫離體育課程總體目標(biāo)，不能“只醫(yī)療，不體育”，厚此薄彼，其最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)療體育技能。這里的技能包含兩層涵義，一是學(xué)生要學(xué)會醫(yī)療體育的技能，如健身操、養(yǎng)生功法等，達到身體健康、運動參與、運動能力等目標(biāo)；二是結(jié)合本專業(yè)優(yōu)勢，掌握將體育療法應(yīng)用到臨床和傳授給他人的技能，即開具醫(yī)療處方(或運動處方)的能力。運動處方通常有以下4種：應(yīng)對疾病和損傷的治療性運動處方、預(yù)防疾病的預(yù)防性運動處方、用于運動器官功能障礙康復(fù)領(lǐng)域的康復(fù)性運動處方、適合健康人群的健身性運動處方，以此滿足社會對醫(yī)療體育復(fù)合人才的需要[7-8]。

(二)發(fā)展醫(yī)療體育課程體系，豐富教學(xué)內(nèi)容

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育課程的開發(fā)應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢，學(xué)校和教師可以通過選擇、整合、改編、拓展、補充等方式，結(jié)合現(xiàn)有課程資源和教學(xué)條件，對原有體育課程內(nèi)容進行加工和改造，或增設(shè)新課程內(nèi)容，使之符合學(xué)生特長，在引導(dǎo)學(xué)生積極主動進行身體鍛煉的同時，獲得獨立從事醫(yī)療體育的基本能力，突出醫(yī)學(xué)院校的特色[9]。如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)運動處方教學(xué)，教會學(xué)生如何根據(jù)運動者的體質(zhì)和健康狀況，以類似臨床處方的形式確定運動形式、運動強度、持續(xù)時間、運動頻率、注意事項等，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)治療和體育醫(yī)療的綜合利用能力；在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)體育保健、體育康復(fù)、太極拳、健身氣功等課程，繼承和弘揚傳統(tǒng)醫(yī)療體育養(yǎng)生功法；在護理學(xué)專業(yè)中開設(shè)健美操、瑜伽、體育舞蹈等課程，既符合該專業(yè)女生居多的特點，又可以通過此類課程塑造優(yōu)美的體形和優(yōu)雅的氣質(zhì)，為從事未來護理行業(yè)奠定良好的禮儀和形體基礎(chǔ)。發(fā)展醫(yī)療體育課程體系，豐富高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)內(nèi)容，通過體育課程有目的、有計劃地開展醫(yī)療體育技能教學(xué)和專業(yè)特色教學(xué)，促進醫(yī)學(xué)實用型人才的培養(yǎng)。

(三)構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”特色體育教學(xué)模式

美國著名教育學(xué)者喬伊斯等將教學(xué)模式概括為：構(gòu)成課程選擇教材、揭示教師教學(xué)活動的一種范型或者計劃[10]。我國學(xué)者對體育教學(xué)模式的概念及作用也進行了相關(guān)研究分析，其中以毛振明在《體育教學(xué)論》中提出的定義最具代表性，他認(rèn)為：體育教學(xué)模式是在某種教學(xué)思想和理論指導(dǎo)下建立的教學(xué)程序，包括相對穩(wěn)定的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)和教學(xué)方法體系，其重要的作用之一就是有利于加強體育理論與教學(xué)實踐的結(jié)合[11]。構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”體育教學(xué)模式的宗旨，在于如何在體育理論和醫(yī)學(xué)理論、體育實踐和醫(yī)學(xué)實踐之間架起互通的橋梁，使更多抽象的理論變成可操作的行為，達到合理利用。體醫(yī)結(jié)合，顧名思義就是體育與醫(yī)療的結(jié)合，亦或是體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交叉和融合，其中包括理論、方法、手段等多方面和多層次的相互補充、滲透、促進。構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式的意義是通過體育學(xué)科提供的鍛煉形式、人體保健、體療康復(fù)、養(yǎng)生手段等一系列內(nèi)容，依托醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)方法和知識體系進行解釋、歸納和總結(jié)，使之更具有科學(xué)性。在體育教學(xué)中，教師和學(xué)生以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識為導(dǎo)向，以促進健康為目標(biāo)，不僅學(xué)到基本的運動技能，鍛煉了身體，還可以通過實踐運用本專業(yè)知識解決運動中遇到的實際問題，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

(四)改革體育教學(xué)評價方法

教學(xué)評價是對教育過程的一個價值判斷過程，是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及其有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，對教學(xué)活動通過測量、評定等進行的系統(tǒng)調(diào)查，結(jié)果可以用來評價教學(xué)和學(xué)習(xí)效果，也可以根據(jù)其體現(xiàn)的價值及反饋的優(yōu)缺點對原有教學(xué)過程進行糾偏和改進。體育教學(xué)評價是教學(xué)評價在體育學(xué)科中的具體運用，其反映的量的大小、質(zhì)的優(yōu)劣、效率高低等對學(xué)生體育學(xué)習(xí)過程起著鑒定和激勵作用。在長期競技體育教學(xué)模式的影響下，大部分高校對體育教學(xué)的評價，尤其是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，仍然維持著僅依靠競技成績的量化這種單一評價方式，對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和發(fā)展水平缺乏具體的判斷和評價指標(biāo)。為了激勵醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和體育知識的結(jié)合，達到自身鍛煉，并能指導(dǎo)其他社會成員科學(xué)健身的目的，高等醫(yī)學(xué)院校需要突破現(xiàn)有的單一評價方式，加強體育教學(xué)評價的客觀性、整體性、指導(dǎo)性和科學(xué)性。通過各種方法搜集評價信息，更新評價理念，擴展評價內(nèi)容，建立多維體育教學(xué)評價體系，督促醫(yī)學(xué)生形成醫(yī)療體育意識，提高醫(yī)療體育能力。

(五)加強體育教師師資培訓(xùn)

體育教師是體育教學(xué)的組織者，在體育教學(xué)過程中擔(dān)負(fù)著對學(xué)生綜合的指導(dǎo)作用與責(zé)任。在高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療體育教學(xué)，師資隊伍建設(shè)至關(guān)重要，必須充分利用醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)資源優(yōu)勢，有計劃地開展體育教師醫(yī)療體育知識和技能的培訓(xùn)，加強醫(yī)學(xué)和體育學(xué)之間的交叉滲透，不斷提高體育教師專業(yè)能力[12]。體育教師要努力鉆研，學(xué)習(xí)新的知識，不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，利用醫(yī)學(xué)院校人力資源優(yōu)勢，與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師合作進行熱點課題研究，才能承擔(dān)醫(yī)療體育教學(xué)的特殊使命。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)需要配備實施醫(yī)療體育教學(xué)的專業(yè)人才和必要設(shè)施，必要時可以與體育專業(yè)院校聯(lián)合教學(xué)，教師之間相互取長補短，共謀發(fā)展，保證醫(yī)療體育教學(xué)計劃的順利開展和落實。

高校是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的重要基地，“健康中國”戰(zhàn)略給高校體育教學(xué)帶來更高的要求，高等醫(yī)學(xué)院校作為特殊專業(yè)院校，承載著建設(shè)健康社會的重要使命[13]。體育課程教學(xué)應(yīng)根據(jù)新時代和新的健康理念對健康管理人才的需求，通過體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的合理結(jié)合，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成滿足疾病管理和健康管理需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)國家發(fā)展和社會進步，才能把醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理想和國家理想聯(lián)系在一起。高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)應(yīng)在學(xué)科建設(shè)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、評價方式、師資隊伍建設(shè)等方面充分考慮醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)特點以及醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)方向，在提高醫(yī)學(xué)生自身體質(zhì)的同時，教會學(xué)生更多的醫(yī)療體育技能，發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才中的特殊作用。