無痛胃鏡診療術(shù)的麻醉患者清醒期護(hù)理體會

徐成琳 唐燕斌

【摘 要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理在無痛胃鏡麻醉患者清醒期的護(hù)理效果。方法：將選擇自2018年1月-2018年12月在我院胃腸鏡室接受胃鏡檢查的120例患者作為研究對象，按照檢查號奇偶不同分為對照組和干預(yù)組，兩個(gè)組各60例患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組采用預(yù)見性護(hù)理模式，最終比較兩組患者在血壓、心率及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組在收縮壓、心率及不良事件發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對于進(jìn)行胃鏡檢查患者采用麻醉護(hù)理中可以應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及進(jìn)步，胃鏡檢查對多種消化道疾病的檢出以及治療提供了便捷。傳統(tǒng)胃鏡檢查因?yàn)橐鹣喈?dāng)多被檢查者強(qiáng)烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而不易被接受[1]，同時(shí)在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，使操作的醫(yī)生對病灶觀察欠清，難免有時(shí)遺漏一些重要的病灶，同時(shí)癥狀嚴(yán)重的患者由于操作時(shí)的疼痛無法配合全程檢查。麻醉藥物可以有效的降低傳統(tǒng)胃鏡帶來的不適感，被廣泛輔助應(yīng)用于胃鏡檢查。我院2018年1月-2018年12月在麻醉下進(jìn)行胃鏡檢查的120例患者作為研究對象并在清醒期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選擇自2018年1月-2018年12月在我院胃腸鏡室進(jìn)行胃鏡檢查的120例患者作為研究對象。按照患者就診號的奇偶不同分為對照組和干預(yù)組，兩個(gè)組各60例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿接受并簽署同意書;②無胃鏡檢查禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識障礙、精神疾病;②麻醉禁忌癥。③有嚴(yán)重心律失常。對照組男性32例，女性28例，平均年齡（45.5±6.4）歲，干預(yù)組男性29例，女性31例，平均年齡（43.5±7.1）歲，兩組患者在一般資料、病種、病情程度具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括入室檢查前詳細(xì)的詢問患者病史、既往史及血壓、心率、體溫的測量，詢問患者是否規(guī)避了術(shù)前禁忌癥，有無義齒，是否排空膀胱。兩組患者尤其詳細(xì)詢問患者的既往史，既往是否患有心肌性疾病，是否有出血傾向史。干預(yù)組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理模式，（1）術(shù)前護(hù)理：患者對胃鏡檢查情況理解不夠，容易引起焦慮、恐懼等心理狀態(tài)?；颊咴谶M(jìn)行檢查等待前護(hù)理人員先將胃鏡的檢查方式、過程及并發(fā)癥詳細(xì)告知患者，與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的困惑，仔細(xì)對患者的疑惑進(jìn)行一一答解。對患者的一般資料及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，充分了解患者情況，制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，使患者放松心情。在進(jìn)行交流與溝通時(shí)，語言委婉、熱情大方、關(guān)心愛護(hù)、尊重其生理及心理。（2）告知患者檢查前要進(jìn)行麻醉，將麻醉過程以及實(shí)施麻醉對檢查的重要性告知并進(jìn)行講述，在麻醉時(shí)有專業(yè)護(hù)理人員安撫患者，護(hù)理人員自然微笑，同患者交流要保持語調(diào)和諧，動作輕柔，同時(shí)安排家屬陪伴，減輕患者的不安全感，避免患者焦慮。（3）患者在復(fù)蘇室中需要護(hù)理人員密切觀察患者的血壓、血氧飽和度、心電圖、心率等生命體征變化，護(hù)理人員熟悉麻醉藥物常見的不良反應(yīng)。（4）術(shù)后護(hù)理：檢查完成后3h內(nèi)需有成人陪護(hù);12h內(nèi)不得飲酒，24h內(nèi)禁食辛辣食物;24h內(nèi)不得駕駛機(jī)動車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外;胃鏡檢查結(jié)束2小時(shí)后，在麻醉清醒和吞咽功能恢復(fù)后方可飲水，當(dāng)天可進(jìn)食軟、溫冷、易消化的食物，特殊情況請遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在血壓、心率及不良事件（惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在血壓、心率方面 兩組患者在檢查后收縮壓、心率方面差異不大，干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者在不良事件發(fā)生情況 干預(yù)組在不良事件發(fā)生情況上面優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

行無痛胃腸鏡檢查后，患者體內(nèi)各系統(tǒng)短時(shí)間內(nèi)仍處于調(diào)整狀態(tài)，麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理尤其重要[2]。為了降低麻醉副作用，提高檢查的安全性，我院麻醉科采用了預(yù)見性護(hù)理模式。預(yù)見性護(hù)理是一種較為合理化、個(gè)性化的護(hù)理理念，麻醉護(hù)士與患者進(jìn)行溝通以及交流，評估患者生理和心理狀態(tài)，將在檢查期間患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥列舉出來，提前制定好相對應(yīng)的治療措施，防患于未然，降低不良事件的發(fā)生率，提高患者依從性，對患者的生命健康做到了有效保障。而患者在接受麻醉后心率均會有不同程度的降低，尤其在給藥后1min時(shí)下降幅度較檢查前較大。但是絕大多數(shù)患者呼吸頻率均在正常范圍，整個(gè)檢查過程中血氧飽和度均在正常范圍，檢查完畢后30min心率恢復(fù)正常，無需處理。而從本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果可以看出，干預(yù)組在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后患者術(shù)后收縮壓、心率及術(shù)后不良事件發(fā)生率方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，對無痛胃鏡診療術(shù)患者的麻醉清醒期護(hù)理中可以采用預(yù)見性護(hù)理模式，降低不良事件發(fā)生率，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)

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