早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值體會(huì)

張重輝

X【摘 要】目的：探究早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)的臨床價(jià)值。方法：選取近期100例在本院治療早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間為2015年10月-2018年12月。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分成兩組，對(duì)照組50例、實(shí)驗(yàn)組50例。前者進(jìn)行改良根治切除手術(shù)，后者進(jìn)行保留乳腺手術(shù)，兩組患者均進(jìn)行輔助治療。結(jié)果：從術(shù)中時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后美容滿(mǎn)意度四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組指數(shù)均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)與切除手術(shù)相比，治療效果更加，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷有限，滿(mǎn)意度更高，且沒(méi)有較多并發(fā)癥，可以肯定其臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保留乳腺手術(shù);改良根治臨床手術(shù);臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)患病率占全是惡性腫瘤的7%-10%，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。乳腺癌作為一種女性惡性腫瘤疾病嚴(yán)重影響廣大婦女的身體健康和日常生活，其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，且即使采用根除手術(shù)治愈，許多女性也會(huì)產(chǎn)生自卑，焦慮等不良情緒，是否能高效、無(wú)損的治療此類(lèi)病癥是所有患者和醫(yī)療工作者關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究保乳手術(shù)臨床價(jià)值，選取100例患者進(jìn)行調(diào)查研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2015年10月-2018年12月在我院進(jìn)行治療的早期乳腺癌患者100例，將這些患者隨機(jī)分配成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)室50例病患中，病患年齡在28-60歲之間，平均年齡（53±2.4）歲;發(fā)病時(shí)間在3-29個(gè)月之間，平均發(fā)病時(shí)間為（8.4±1.3）個(gè)月。對(duì)照組50例病患中年齡為27-62歲，平均（54±2.6）發(fā)病時(shí)間在2-27個(gè)月之間;歲平均發(fā)病時(shí)間為（7.9±0.7）個(gè)月。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料均無(wú)明顯的差異（P>0.05）不存臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) ①腫瘤大小不超過(guò)3cm;②腫瘤邊緣距乳暈邊緣大于等于2cm;③體格及儀器檢查確定患者病情為單側(cè)發(fā)病、早期發(fā)病，沒(méi)有轉(zhuǎn)移;④術(shù)中病理檢查證實(shí)所切除的范圍邊緣處無(wú)癌細(xì)胞;⑤自愿參與實(shí)驗(yàn)。

1.3 研究方法 對(duì)照組患者進(jìn)行改良根治切除手術(shù)，平臥于手術(shù)臺(tái)，進(jìn)行消毒麻醉，評(píng)估腫瘤和乳房情況，選擇不同的切口方式，橫縱切在手術(shù)中均可見(jiàn)，于腫瘤邊緣3cm處，將乳腺和胸大筋膜的未分離狀態(tài)去除，去除多余淋巴結(jié);實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行保乳手術(shù)，前期準(zhǔn)備與對(duì)照組類(lèi)似，切除乳房邊緣位置時(shí)與腫瘤間距控制在2cm，縫線(xiàn)標(biāo)記乳房情況，冰凍切片進(jìn)行病理檢查，邊緣表示為陽(yáng)性則繼續(xù)切除，最后去除多余淋巴結(jié);所有患者在術(shù)后20-38天內(nèi)需檢查結(jié)果，必要時(shí)使用放、化療治療，若是雌激素受體表示為陽(yáng)性，則還需添加內(nèi)分泌治療。

1.4 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)臨床指標(biāo)、手術(shù)恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ 士s）表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率%表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯更少，美容滿(mǎn)意度達(dá)到96%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組治療有效率為6%;經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異（P<0.05）具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌以女性患者居多，其致病因素目前還不明確，但有研究資料表明，生育、年齡、遺傳、酗酒嗜煙、肥胖等均為乳腺癌的高危因素[2]。而隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活方式的變化、生活節(jié)奏的加快，乳腺癌的發(fā)病率也逐漸升高，成為一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得越來(lái)多的疾病可以通過(guò)綜合治療的方式進(jìn)行至于，將保留乳房手術(shù)、術(shù)后放化療、內(nèi)分泌治療相結(jié)合的手段在治療早期乳腺癌病情中非常有效，乳腺癌又被稱(chēng)為“女性殺手”[4]。病期對(duì)于治愈情況的影響是難以預(yù)估的，早期及時(shí)診治也使治療手段更為豐富、治愈率更高，治療中改良根治切除手術(shù)和保留乳腺手術(shù)都非常常見(jiàn)，前者是較為傳統(tǒng)的方法，后者在歐美國(guó)家約占乳腺腫瘤手術(shù)的一半，日本保乳治療的接受率也達(dá)到了40%，我國(guó)的保留乳腺手術(shù)方式也在逐年增加，此種方法在維持高治療率的是盡可能保留乳房，盡量減少手術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷。

本文的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了保留乳腺手術(shù)對(duì)于早期乳腺癌患者的治療情況。通過(guò)此法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間大大縮短，術(shù)中出血量更少，恢復(fù)更快，將損傷盡量降低在可控范圍內(nèi);由于乳房作為女性的重要特征得以保留，使96%的患者對(duì)美容美觀(guān)程度感到滿(mǎn)意，一些采用切除手術(shù)的患者在經(jīng)歷過(guò)手術(shù)疼痛后驟然失去乳房無(wú)法習(xí)慣，也無(wú)法直視周?chē)说难酃?，甚至產(chǎn)生自厭，抑郁的情緒。乳腺保留手術(shù)最大程度避免了這種可能。

為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果，選取100例患者進(jìn)行調(diào)查研究，從術(shù)中時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后美容滿(mǎn)意度四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組指數(shù)均更優(yōu)，存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，保留乳腺手術(shù)具有良好的臨床療效，有效地控制患者損傷，使她們對(duì)于手術(shù)的壓力和抵觸心理都有所改善，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王炫凱.乳腺腫瘤整形保乳術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（24）：127-128.

周健勇.乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（24）：26-27.

李志雄.乳腺癌改良根治術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥和生存質(zhì)量及療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（34）：164-166.

黃森松.早期乳腺癌保守性乳房切除術(shù)治療分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2017.