探討保留乳腺手術治療早期乳腺癌的臨床療效

王慶祝

【摘要】 目的 分析保留乳腺手術治療早期乳腺癌的臨床療效。方法 80例早期乳腺癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組使用保留胸大肌手術治療， 觀察組使用保留乳腺手術治療。比較兩組的治療效果。結果 經治療， 觀察組顯效率60.00%、總有效率97.50%均高于對照組的35.00%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組15.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對早期乳腺癌患者進行治療時， 使用保留乳腺手術能夠取得較好的效果， 同時患者的乳房外觀以及生活質量會明顯的優(yōu)于常規(guī)保留胸大肌手術， 有著極高應用價值。

【關鍵詞】 保留乳腺手術；早期乳腺癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.066

從臨床實踐來看乳腺癌是較為常見的女性腫瘤之一， 對患者的生理和心理均會造成比較嚴重的危害， 由于當前依舊缺乏有效的針對性治療手段， 因此早期的治療就顯得極為重要[1]。目前在對早期乳腺癌患者實施治療過程中， 手術治療是最為常見的方法， 同時根治術更是非常常見的手段。但雖然這種手術方法能夠起到較好的治療效果， 但這種治療方法往往會導致患者出現(xiàn)乳房外觀的極大影響， 對患者的生活質量造成極為嚴重的危害[2]?；谶@種特點， 保留乳腺的乳腺癌根治術極為重要。基于此， 本院以收治的80例乳腺癌患者為研究對象， 以保留乳腺手術為切入點， 采用對比的方式探討該方法作用于乳腺癌患者治療中的綜合治療效果， 現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的80例早期乳腺癌患者。所有患者均需要使用影像學方法對其進行檢查， 同時所有患者均能夠得到確診。所有患者均為女性， 年齡35～63歲， 平均年齡（42.96±5.45）歲。將所有患者隨機分為觀察組與對照組， 各40例。對照組年齡35～62歲， 平均年齡（41.85±4.75）歲。觀察組年齡36～63歲， 平均年齡（43.85±6.54）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會對本次研究均知情同意， 所有患者及其家屬對本次研究也知情同意， 并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 對照組患者使用傳統(tǒng)的保留胸大肌乳腺癌根治術的方法治療。觀察組患者仍需使用乳腺癌根治術進行治療， 但需要使用保留乳房的手術方法治療。在臨床對患者實施治療時， 患者需要呈現(xiàn)出仰臥位， 雙臂外展， 并且標記患者的乳腺腫瘤的位置， 設計出患者的手術切口。但切口的范圍一般需要距離腫瘤2 cm。在手術后應該切除患者的全部腫瘤以及腫瘤周圍3 cm的正常乳腺組織， 并且需要切除患者腫瘤病灶周圍1 cm左右的皮膚， 在手術后可以逐層的將手術切口進行縫合處理。在手術完成后， 仍需對所有患者進行常規(guī)化學治療以及放射治療， 并且按時的到醫(yī)院中進行復查， 并觀察患者在治療后期的病情發(fā)展的相關情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及治療效果， 療效判定標準[3]：顯效：患者雙側乳房對稱， 外觀較好， 患側乳房的皮膚較為光滑， 兩邊乳頭的直徑距離≤2 cm， 經過影像學檢查后病灶完全消失；有效：患者雙側乳房比較對稱， 患側的乳房皮膚比較光滑， 雙側乳頭直徑的差距≤4 cm， 對患者實施檢查后有微小病灶；無效：患者雙側乳房明顯的不對稱， 同時患側乳房光滑度比較差， 兩邊乳頭直徑差距>4 cm， 同時影像學檢查沒有任何消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經治療， 觀察組顯效24例（60.00%）， 有效15例（37.50%）， 無效1例（2.50%）， 治療總有效率為97.50%；對照組顯效14例（35.00%）， 有效16例（40.00%）， 無效10例（25.00%）， 治療總有效率為75.00%；兩組患者顯效率比較， 觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.0125， P=0.0252<0.05）；治療總有效率比較， 觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.5375， P=0.0035<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（1/40）明顯低于對照組15.0%（6/40）， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.9139， P=0.0479<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床常見病和多發(fā)病[4-6]。由于其特點， 發(fā)病原因非常繁雜， 絕經后肥胖、吸煙飲酒、外源性雌激素攝入以及放射線照射均會導致乳腺癌， 因此在目前臨床上幾乎難以完全性的避免乳腺癌的發(fā)生[3]。另外乳腺癌的癥狀非常不明顯， 尤其是早期的乳腺癌患者， 更是無法具備典型的體征以及癥狀， 難以引起相應的重視， 這一類的患者往往是通過乳腺癌的篩查發(fā)現(xiàn)的， 因此對患者實施及時有效的治療尤為重要[7， 8]。目前在對早期乳腺癌患者進行治療時， 手術治療為最為常見的治療方法， 尤其是乳腺癌根治術更是尤為常見。

本次研究對照組患者使用傳統(tǒng)的保留胸大肌乳腺癌根治術的方法治療， 觀察組患者仍需使用乳腺癌根治術進行治療， 但需要使用保留乳房的手術方法治療， 結果顯示， 對乳腺癌患者實施臨床治療后， 觀察組顯效率60.00%、總有效率97.50%均高于對照組的35.00%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組15.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于乳腺癌患者實施臨床治療時， 保留乳腺手術能夠對于早期乳腺癌患者起到更加有效的效果， 同時保留乳腺手術也是更加安全的治療手段， 能夠明顯的降低對患者造成的并發(fā)癥發(fā)生率， 因此對患者有著重要意義， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 黨建鋒. 31例早期乳腺癌保留乳腺手術臨床治療體會. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（7）：1579.

[2] 易尚義. 早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析. 醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2015（2）：231.

[3] 孫俊領. 早期乳腺癌保留乳腺手術臨床效果分析. 河南醫(yī)學研究， 2015， 24（11）：94-95.

[4] 葉建東， 王莎飛. 早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析. 醫(yī)學信息， 2013， 26（10）：112.

[5] 楊東興， 魏晨曦， 楊曉華 . 保留乳腺手術治療早期乳腺癌的療效分析. 世界臨床醫(yī)學， 2015， 9（6）：58.

[6] 李偉東， 王永安 . 早期乳腺癌保留乳腺手術36例的臨床分析 . 醫(yī)學信息， 2011， 24（8）：3955-3956.

[7] 努爾旦， 崔智文， 努爾買買提， 等. Ⅰ期、部分Ⅱ期乳腺癌保乳手術86例臨床分析 . 中外醫(yī)療， 2013， 32（1）：26-27.

[8] 秦賢舉， 陳君雪， 張宏偉， 等. 216例女性乳腺癌保乳手術及綜合治療的臨床分析 . 臨床腫瘤學雜志， 2006， 11（7）：521-524.

[收稿日期：2016-02-22]