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    高頻彩超與鉬靶X線在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用分析

    2016-11-28 09:12:39郝奕
    醫(yī)學信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:早期乳腺癌

    郝奕

    摘要:目的 討論高頻彩超和鉬靶X線在早期乳腺癌患者診斷中的效果。方法 選取 82 例患有乳腺癌的患者,這些乳腺癌患者在早期通過高頻彩超、鉬靶X線、兩者聯(lián)合檢查所得出的結(jié)果進行比較。結(jié)果 3種檢測方法的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 兩種檢查方式聯(lián)合檢查可以有效的提高診斷的準確率,對早期乳腺癌患者的確診具有非常重要的意義。

    關(guān)鍵詞:高頻彩超;鉬靶X線;早期乳腺癌

    B超檢查作為乳腺癌較常規(guī)、安全、方便的檢查手段,乳房的鉬靶檢查是對伴有鈣化性乳腺癌患者的首選檢查手段[1],以下重點分析兩種聯(lián)合檢查分析對乳腺癌的診斷符合率,從而對臨床診斷工作提供較安全、可靠的診斷手段。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2014年1月~2015年1月于本院經(jīng)手術(shù)及病理確診乳腺癌病例82例,所有病例術(shù)前均行高頻彩超及鑰靶線聯(lián)合診斷,2項檢查間隔不超過1 w。82例患者均為女性,年齡25~80歲,平均48歲,其中40歲以上59例。

    1.2統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 19.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1病理結(jié)果 浸潤性導管癌64例,導管內(nèi)癌10例,其他8例包括浸潤性小葉癌2例,黏液液癌2例,髓樣癌1例,分泌型癌1例,乳頭狀癌2例。合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例。

    2.2診斷率 高頻彩超與鑰靶X線診斷準確率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。高頻彩超檢查方法的陽性率及陰性率分別為89%(73/82)、11%(9/82)鉬靶X線檢查的陽性及陰性率分別為91.4%(75/82)、8.5%(7/82),聯(lián)合分析的診斷陰性及陽性率分別為98.7%(81/82)、1.3%(1/82)。二者聯(lián)合診斷優(yōu)于單純采用高頻彩超或鑰靶X線檢查(P>0.05)。

    2.3腫塊 高頻彩超與鑰靶X線對腫塊檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),腫塊直徑≤2 cm中B超和鉬靶的檢出率分別為66.67%(52/78),35.9%(28/78); 腫塊直徑>2 cm中B超和鉬靶的檢出率分別為68.3%(28/41),31.7% (13/41)。在高頻彩超誤診9例,鉬靶X線誤診7例,二者聯(lián)合誤診1例,共15例誤診病例中有12例腫塊直徑≤2 cm,誤診率高于直徑>2 cm腫塊,而聯(lián)合診斷明顯降低了直徑≤2 cm小乳癌的誤診率。

    3 討論

    高頻彩超該檢查方式廣泛應(yīng)用于早期乳癌的檢查,具有無輻射性的特點,是妊娠期和哺乳期女性患者的首選檢查方式。高頻彩超是通過人體組織的聲阻抗差異而形成的圖像,具有清晰的分辨率,可以準確的看到腫塊的情況,并且不受患者腺體的影響,能夠清楚的呈現(xiàn)出患者乳腺以及胸壁的層次[2],表現(xiàn)出腫塊與周邊組器官的影響,以及內(nèi)部血流的情況;該檢查方式對囊性病因比較靈敏,能夠在囊性增生中發(fā)現(xiàn)腫瘤。對于鉬靶 X 線檢查不出來的病因,高頻彩超可以清晰的檢測出來。在X線鉬靶中顯示的致密乳腺,高頻彩超可以有效的排除腫瘤;而對于腋窩和鎖骨以上的淋巴結(jié)診斷,其準確性也優(yōu)于鉬靶檢查[3]。但是乳腺高頻彩超檢查也存在一定的局限性,就是該檢查需要高水平的檢查醫(yī)師,如果腫塊為惡性鈣化的情況,很容易出現(xiàn)漏診和誤診,原因為小型的鈣化灶在聲像圖上呈現(xiàn)的是強回聲光點反射的狀態(tài),這僅僅表明出腫塊兩側(cè)組織的聲阻抗差異較大,即可能為小鈣化灶,也可能為高密度的纖維結(jié)締或?qū)Ч鼙诘?,缺乏一定的特殊性?/p>

    而鉬靶X線的缺陷為:①對與密度差異較小的腺體軟組織分辨率較低;②對與密度較高的組織結(jié)構(gòu)顯示不完全;③對于大小小于20 mm的腫瘤,存在一定的漏診及誤診情況;④腫塊靠近胸壁或者乳腺較小的患者者,呈現(xiàn)出的影像資料不完,容易出現(xiàn)漏診;⑤鉬靶 X 線無法確定腫瘤的血流情況。

    高頻超聲與鉬靶X線在乳腺癌的早期檢測中各有優(yōu)劣,但是聯(lián)合檢查可以將二者優(yōu)勢互補,能夠有效的提高乳腺癌診斷的準確率。由于我國女性患者中,致密型乳腺較多,大多伴有小葉增生,且患者患處的腺體和腫塊之間的距離較近,另外,而鉬靶技術(shù)本身存在一定的缺陷,對于位置靠近胸部或乳腺邊緣的小乳癌,顯示不清晰,所以不適用于鉬靶X線檢查。而高頻彩超檢查具有良好的分辨率,并且角度較多、方位較廣,能有效的掃查出腫瘤的情況,彌補了鉬靶 X 線檢查的不足之處;由于微小鈣化是診斷乳腺腫塊良性惡性的重要因素,而高頻超聲對鈣化灶的診斷具有一定的局限性,無法準確的診斷出鈣化點,而這卻是鉬靶技術(shù)的最大優(yōu)勢,能彌補高頻彩超檢查的缺陷。

    通過本文研究可得出,高頻彩超和X 線鉬靶診斷乳腺癌的符合率比較,無顯著性差異;但是二者聯(lián)合診斷的符合率明顯優(yōu)于單一檢查的符合率,其組間差異具有統(tǒng)計學意義。說明,兩種檢查方式聯(lián)合使用,能有效的提高診斷準確率。

    參考文獻:

    [1]劉倩,李泉水,方凡,等.高頻彩超與鉬靶X線診斷乳腺癌分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2012,07:604-607.

    [2]唐蓉,梁禎,丁力.高頻彩超與X線鉬靶在早期乳腺癌篩查中的價值[J].西部醫(yī)學,2015,04:592-594.

    [3]徐春明.高頻彩超、鉬靶及兩者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,09:112+114.

    [4]劉瑞琦.高頻彩超與鉬靶X線在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學,2015,18:50-51編輯/金昊天

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