基于“口令式”教學(xué)法的高職護(hù)理專業(yè)“無菌技術(shù)”教學(xué)研究

肖福衛(wèi) 王晶 張榮

[摘? ? ? ? ? ?要]? “無菌技術(shù)”是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識技能，為了提高護(hù)理專業(yè)“無菌技術(shù)”的教學(xué)效果和學(xué)生“無菌技術(shù)”的技術(shù)水平，將“口令式”教學(xué)法引入“無菌技術(shù)”教學(xué)活動(dòng)中，首先從實(shí)訓(xùn)教學(xué)步驟死板、教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、學(xué)生缺乏自主思考學(xué)習(xí)能力、學(xué)生操作難等方面闡述了護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)問題，其次從無菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程、無菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式兩個(gè)方面闡述了無菌技術(shù)教學(xué)概述，然后從“口令式”教學(xué)在學(xué)生實(shí)踐操作的掌握和操作標(biāo)準(zhǔn)性上的應(yīng)用兩個(gè)方面闡述了“口令式”教學(xué)法在無菌技術(shù)教研中的應(yīng)用，最后從考核操作的規(guī)范性、流程的完整性及完美性考核兩個(gè)方面闡述了“口令式”教學(xué)法在無菌技術(shù)教學(xué)中的效果考核，對提高學(xué)生的動(dòng)手能力及學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力有顯著的效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “口令式”;護(hù)理專業(yè);“無菌技術(shù)”

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）11-0168-02

一、引言

高職護(hù)理專業(yè)對學(xué)生的綜合能力素質(zhì)要求較高，不僅要求學(xué)生能夠熟練掌握課本上的理論知識，同時(shí)對學(xué)生的實(shí)踐操作能力、服務(wù)水平等也要重點(diǎn)培養(yǎng)，高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)活動(dòng)主要以教師課堂講授知識為主，學(xué)生被動(dòng)地接受知識，并且不能很好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，實(shí)際教學(xué)效果不好。為了改變這一教學(xué)現(xiàn)狀，提高學(xué)生的綜合能力水平以適應(yīng)迅速發(fā)展的社會(huì)要求，對高職院校護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了教學(xué)改革，“口令式”教學(xué)是一種創(chuàng)新式的教學(xué)方式，可以有效地提高護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的靈活性與趣味性，為了使“口令式”教學(xué)方式能夠真正的融入實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，本文以高職護(hù)理專業(yè)“無菌技術(shù)”教學(xué)為代表，講述了“口令式”教學(xué)在教學(xué)中的應(yīng)用以及其取得的成效。

二、護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)問題

（一）實(shí)訓(xùn)教學(xué)步驟死板，教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜

傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程依然是以老師講解理論知識，然后為學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作示范，最后由學(xué)生自己動(dòng)手操作完成實(shí)驗(yàn)，整個(gè)過程毫無新意、步驟老套，缺乏對學(xué)生的吸引力，同時(shí)在學(xué)生進(jìn)行操作的過程中，學(xué)生過多老師不能實(shí)時(shí)觀察與監(jiān)督，造成許多學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中出現(xiàn)錯(cuò)誤操作而不知道改正的現(xiàn)象，實(shí)訓(xùn)課堂紀(jì)律渙散，沒有營造出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)訓(xùn)環(huán)境，學(xué)生通常以敷衍了事的態(tài)度完成實(shí)訓(xùn)操作，沒有取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。另外，枯燥的教學(xué)環(huán)境使學(xué)生對上課所學(xué)內(nèi)容以及操作流程沒有很深刻的印象，往往出現(xiàn)下課后忘記學(xué)習(xí)的內(nèi)容，有時(shí)還可能將錯(cuò)誤的概念與操作手法熟記于心，最終造成學(xué)生對無菌操作觀念意識淡薄，甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)誤操作的現(xiàn)象。

（二）學(xué)生缺乏自主思考學(xué)習(xí)能力

現(xiàn)階段的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生大多適應(yīng)了“填鴨式”的教學(xué)方式，造成大部分學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力、自主思考能力，一味地習(xí)慣了聽教師講。所以只有少部分學(xué)生能夠擴(kuò)展自己的思維，往更多的書本以外的知識去學(xué)習(xí)。學(xué)生在動(dòng)手能力上，往往靠課堂教學(xué)的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)是不夠的，而課后真正到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)的學(xué)生也只是少部分。所以，教師在無菌教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)更注重自主思維能力和自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

三、無菌技術(shù)教學(xué)概述

（一）無菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程

在進(jìn)行無菌技術(shù)教學(xué)規(guī)劃時(shí)要做到教學(xué)的難度由易到難，逐步深入，將理論性的知識通過實(shí)例生動(dòng)地表達(dá)出來，對難度較大的問題通過分解的方式幫助學(xué)生理解，通過特定的方式將抽象、復(fù)雜的問題形象化、簡單化，使學(xué)生能夠在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)無菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在進(jìn)行無菌技術(shù)理論教學(xué)時(shí)，要運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)，以具體的示例向?qū)W生展示;在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，借用多媒體設(shè)備向?qū)W生播放操作視頻，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有大致的了解。老師在傳授無菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，即邊講邊操作的方式進(jìn)行，并總結(jié)實(shí)訓(xùn)流程中的重難點(diǎn)與注意事項(xiàng)，在結(jié)束操作后向?qū)W生講解操作過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的地方。在操作無菌持物鉗時(shí)要明確五禁止：禁止碰到內(nèi)腔、浸泡區(qū)域;禁止倒放、橫向拿取;禁止夾持不是無菌的物體;禁止用于人體消毒、更換藥物;禁止長時(shí)間裸露在空氣中。

（二）無菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式

老師在給學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)步驟演示時(shí)，學(xué)生直接觀看老師的操作手法與流程，在理想狀況下學(xué)生可以清晰地了解實(shí)訓(xùn)的流程，然而在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)生注意力不集中，不能對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與步驟達(dá)到完整的掌握，并且對老師示范過的步驟也沒有較深的印象，因此，當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行動(dòng)手操作時(shí)，老師要向?qū)W生詳細(xì)地講解規(guī)范操作流程的重要性以及操作中需要注意的細(xì)節(jié)性問題，學(xué)生必須按照實(shí)訓(xùn)流程一步一步地完成每項(xiàng)步驟，同時(shí)要保證每項(xiàng)操作手法自然、流暢，操作思路明確，操作手法與流程符合規(guī)定要求。

四、“口令式”教學(xué)法在無菌技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）“口令式”教學(xué)在學(xué)生操作標(biāo)準(zhǔn)性上的應(yīng)用

“口令式”教學(xué)方式通常是采用老師做流程示范與學(xué)生動(dòng)手操作相結(jié)合的方式，其中的主導(dǎo)思想是以直觀方式進(jìn)行授課，所以，“口令式”教學(xué)能夠促進(jìn)學(xué)生操作步驟的標(biāo)準(zhǔn)性，對提高學(xué)生的操作步驟的流暢性、操作手法的規(guī)范性具有顯著的效果。例如在進(jìn)行無菌溶液操作教學(xué)時(shí)，要求學(xué)生嚴(yán)格按照規(guī)定的流程與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，首先，對實(shí)驗(yàn)的藥劑進(jìn)行核查，包含藥劑名、藥劑濃度、使用量以及保質(zhì)期，并進(jìn)行藥劑方法的核查，包含視覺觀看藥劑名、藥劑濃度、使用量以及保質(zhì)期，用手轉(zhuǎn)動(dòng)瓶蓋看是否松動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)瓶體是否破損，翻轉(zhuǎn)液體是否出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象;其次，用棉簽對瓶體進(jìn)行消毒處理，方法是用一支棉簽從瓶口開始按照某個(gè)固定方向走過兩周;再次，在對瓶口進(jìn)行清洗時(shí)，手掌握住標(biāo)簽的地方，瓶體轉(zhuǎn)動(dòng)180度;然后，在進(jìn)行倒液體操作時(shí)，必須保證標(biāo)簽處于向上位置，防止損壞標(biāo)簽，兩瓶口的間距保持在15厘米為宜;最后，使用完藥劑后，需要注明此次藥劑的使用時(shí)間、使用者信息。為了方便學(xué)生能夠更加方便地記憶無菌溶液的傾倒流程，將上述步驟以口令的方式傳授給學(xué)生，即一核查、二消毒、三清洗、四傾倒、五標(biāo)記。

（二）“口令式”教學(xué)在學(xué)生實(shí)踐操作上的應(yīng)用

“無菌技術(shù)”教學(xué)老師在講臺(tái)上進(jìn)行實(shí)際操作演示時(shí)，可以借用實(shí)驗(yàn)室的多媒體投影設(shè)備將老師的操作流程投影到顯示屏上，使每個(gè)學(xué)生都能夠清晰地觀看到老師的動(dòng)作。老師在進(jìn)行操作演示前，先要將操作的口令傳授給學(xué)生，然后根據(jù)學(xué)生操作情況，教師發(fā)出口令，學(xué)生根據(jù)口令一步一步地進(jìn)行操作，與此同時(shí)，學(xué)生需要緊跟老師的動(dòng)作步驟實(shí)施操作，確保每一個(gè)動(dòng)作正確后再進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作，在此過程中老師要及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動(dòng)作，充分加深學(xué)生對操作流程的印象。學(xué)生在自己動(dòng)手操作時(shí)，為了提升練習(xí)的效果，通常將學(xué)生分成若干個(gè)組別，老師要結(jié)合班級學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，合理地使用“口令式”教學(xué)方式幫助學(xué)生加強(qiáng)操作能力。以30名學(xué)生為例，把他們平均分成6組。每一組先派出一名學(xué)生先練習(xí)，其他同學(xué)觀看與記錄，學(xué)生依據(jù)口令的方法進(jìn)行練習(xí)，老師時(shí)刻觀察學(xué)生的操作手法與步驟，及時(shí)指出錯(cuò)誤的流程，使學(xué)生能夠快速認(rèn)識到自身的不足，為學(xué)生樹立標(biāo)準(zhǔn)的操作觀念奠定基礎(chǔ)，提升學(xué)生在自主操作過程中的規(guī)范性，為學(xué)生今后學(xué)習(xí)提供幫助。

五、“口令式”教學(xué)法在無菌技術(shù)教學(xué)中的效果考核

（一）操作規(guī)范性考核

老師采用“口令式”的教學(xué)方式，能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，全身心地投入實(shí)訓(xùn)教學(xué)步驟中，對老師的操作流程具有深刻的印象，加強(qiáng)學(xué)生對老師操作步驟的記憶與理解，全體學(xué)生都需要按照老師教導(dǎo)的口令完成練習(xí)，杜絕出現(xiàn)學(xué)生投機(jī)取巧的現(xiàn)象，有效地提升學(xué)生對“無菌技術(shù)”實(shí)驗(yàn)本質(zhì)的理解與操作能力的強(qiáng)化，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作手法與流程的規(guī)范性，并且對學(xué)生在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤現(xiàn)場指正出來。在全體學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，老師對學(xué)生的操作規(guī)范性進(jìn)行考核，其中操作規(guī)范不合格的學(xué)生數(shù)量為零，操作規(guī)范及格的學(xué)生占比為4%，操作規(guī)范良好的學(xué)生占比為15%，可見，“口令式”教學(xué)符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對提升學(xué)生的實(shí)訓(xùn)水平有著顯著的效果。

（二）流程的完整性及完美性考核

護(hù)理專業(yè)“無菌技術(shù)”實(shí)訓(xùn)操作的賞心悅目主要體現(xiàn)在以下規(guī)則：節(jié)省時(shí)間規(guī)則、節(jié)省精力規(guī)則、生理規(guī)則、醫(yī)學(xué)規(guī)則。以上述規(guī)則為導(dǎo)向進(jìn)行“無菌技術(shù)”實(shí)訓(xùn)操作中，可以幫助學(xué)生提高操作環(huán)節(jié)的流暢性、實(shí)驗(yàn)器材與藥劑放置的合理性以及操作手法的標(biāo)準(zhǔn)性。將“口令式”教學(xué)融入護(hù)理專業(yè)“無菌技術(shù)”教學(xué)活動(dòng)中，能夠促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，增強(qiáng)操作流程的完美性，以流程完整性及完美性作為考核對象，提升學(xué)生的綜合能力水平。

六、總結(jié)

“無菌技術(shù)”是護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的知識技能，學(xué)生能夠熟練掌握“無菌技術(shù)”理論及實(shí)際操作方法是最基本的要求，將“口令式”教學(xué)法應(yīng)用到護(hù)理學(xué)專業(yè)“無菌技術(shù)”教學(xué)活動(dòng)中，能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，顯著地提升學(xué)生“無菌技術(shù)”的實(shí)踐操作能力。

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編輯 馬燕萍