淺談眼科手術(shù)的感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防控制措施

何玲

摘要：目的：探討分析眼科手術(shù)的感染危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。方法：選取我院2015年5月～2018年5月收治的262例接受眼科手術(shù)患者，采取回顧性分析方法分析眼科手術(shù)患者感染危險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上采取相關(guān)預(yù)防控制措施。結(jié)果：從分析感染危險(xiǎn)因素得知，患者年齡、基礎(chǔ)疾病、醫(yī)院器械感染、無菌操作、手術(shù)環(huán)境污染等危險(xiǎn)因素相比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：眼科手術(shù)有多種感染危險(xiǎn)因素，因而需要醫(yī)護(hù)人員合理控制圍手術(shù)期感染控制流程，保證手術(shù)安全操作的同時(shí)預(yù)防手術(shù)感染。與此同時(shí)還需求醫(yī)院健全完善眼科手術(shù)管理措施，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；控制措施

一般臨床治療眼科疾病以手術(shù)為主，隨著經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升，醫(yī)療科技在此背景下也實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，眼科治療中也應(yīng)用很多新型設(shè)備，有效提高眼科治療效果。然而新設(shè)備技術(shù)的引入也增加手術(shù)感染幾率，不僅延長治療時(shí)間，如果沒有合理控制，則會影響治療效果以及術(shù)后恢復(fù)情況。對此，本文則選取我院2015年5月～2018年5月收治262例接受眼科手術(shù)患者為研究對象分析感染危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的262例接受眼科手術(shù)患者，男性患者158例，女性患者104例，年齡52～76歲，平均年齡（60.5±8.5）歲，疾病類型：白內(nèi)障104例，青光眼145例，糖尿病視網(wǎng)膜病13例。所有入選患者均采取手術(shù)治療，術(shù)前無感染情況。

1.2方法

采取回顧性分析方法分析眼科手術(shù)患者感染危險(xiǎn)因素，主要有以下方面：①術(shù)前危險(xiǎn)因素；老年是眼科疾病高發(fā)患者，主要和患者自身免疫力偏低以及對外界抗菌能力較弱有著緊密聯(lián)系，再加上手術(shù)治療必然會形成創(chuàng)傷，老年患者機(jī)體恢復(fù)較為緩慢，進(jìn)而十分容易引發(fā)感染。大部分老年患者伴有高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性疾病，尤其糖尿病為細(xì)菌滋生提供溫床，與此同時(shí)糖尿病等消耗性慢性疾病會降低患者供血能力，出現(xiàn)感染。此外老年患者多伴有眼瞼皮膚下垂和淚道阻塞等體征，以致于術(shù)前消毒范圍不足或效果不佳，引發(fā)感染。②術(shù)中危險(xiǎn)因素；眼科手術(shù)時(shí)間較短，人員流動大，醫(yī)務(wù)人員在定位管理手術(shù)儀器方面較差，以致于儀器在術(shù)中被細(xì)菌污染，引發(fā)患者感染。大部分醫(yī)院承擔(dān)帶教任務(wù)，術(shù)中有很多人員來回走動，不可避免會造成手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌增多，提高細(xì)菌吸附在手術(shù)器械幾率，引發(fā)感染。部分醫(yī)務(wù)人員沒有正確認(rèn)識無菌操作，甚至在術(shù)前不能徹底對手部消毒并在術(shù)中沒有按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，使患者處于病菌環(huán)境當(dāng)中。眼科手術(shù)會植入人工晶體等物品，如果醫(yī)務(wù)人員沒有科學(xué)管理此類物品，也會提升感染幾率。③術(shù)后感染；一般術(shù)后感染危險(xiǎn)因素多和醫(yī)務(wù)人員沒有及時(shí)且有效對患者開展術(shù)后健康宣教，以致于患者以及家屬未能有效保護(hù)術(shù)眼而引發(fā)感染。或術(shù)后沒有對患者開展隔離治療或沒有徹底消毒病房，出現(xiàn)交叉感染。

1.3預(yù)防和控制感染措施

①術(shù)前感染預(yù)防及控制；醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前對患者實(shí)施健康宣教，使患者以及家屬充分了解治療方法、治療目的和相關(guān)注意事項(xiàng)，從而主動避免可能引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素。按照規(guī)定要求自覺滴入眼藥水或服用其它抗菌藥物，叮囑患者在術(shù)前保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和心情，避免細(xì)菌侵入。針對患者附帶的慢性疾病可適當(dāng)給予降糖處理或營養(yǎng)干預(yù)，如果患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀可給予營養(yǎng)藥物，增加患者免疫力，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。相關(guān)調(diào)查研究指出，合理布置手術(shù)室有利于降低患者感染，明確劃分污染區(qū)、半潔凈區(qū)和潔凈區(qū)并有效阻止污染區(qū)廢物流向潔凈區(qū)。運(yùn)用含氯消毒劑和紫外線對手術(shù)室實(shí)施聯(lián)合消毒，根據(jù)手術(shù)難度和操作方法準(zhǔn)備器械，防止術(shù)中因?yàn)椴僮鞫l(fā)感染。針對眼內(nèi)填充物和手術(shù)器械應(yīng)強(qiáng)化其消毒和監(jiān)管措施，再運(yùn)用機(jī)械清洗，保證消毒質(zhì)量。②術(shù)中感染預(yù)防及控制；對術(shù)中參觀人數(shù)給予嚴(yán)格控制，避免來回走動，減少手術(shù)室病菌浮動。參與手術(shù)治療醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格消毒，最大限度減少病菌和患者眼部接觸。與此同時(shí)建立置入物品管理制度，建立專門管理小組嚴(yán)格記錄和監(jiān)督置入物品使用，使用之前嚴(yán)格檢查該類物品安全性，及時(shí)更換被污染物品。③術(shù)后感染預(yù)防及控制；醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員接受技能培訓(xùn)并做好術(shù)后回訪工作，及時(shí)匯報(bào)和記錄術(shù)后異?，F(xiàn)象。對患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)，使患者和家屬能充分了解眼藥水正確使用方法和術(shù)后注意事項(xiàng)，叮囑患者避免運(yùn)用未消毒的手觸碰術(shù)眼。在醫(yī)院病房、走廊等區(qū)域內(nèi)增加免洗消毒劑并指導(dǎo)患者以及家屬正確運(yùn)用。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后對患者進(jìn)行換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作，保證手術(shù)部位可以得到徹底消毒，避免出現(xiàn)二次創(chuàng)傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究運(yùn)用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料運(yùn)用%表示，x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料則運(yùn)用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x ?±S）進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

從分析感染危險(xiǎn)因素得知，患者年齡、基礎(chǔ)疾病、醫(yī)院器械感染、無菌操作、手術(shù)環(huán)境污染等危險(xiǎn)因素相比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3討論

由于眼部組織結(jié)構(gòu)精細(xì)且眼球暴露，是與晶狀體、角膜、外界等結(jié)構(gòu)為透明和無血管組織，和其他部位相比較易受到外界侵襲，正因如此使眼科手術(shù)部位較為特殊敏感，如果患者出現(xiàn)感染則會影響患者康復(fù)，增加治療成本。因此需要建立有效預(yù)防控制感染機(jī)制，便于有效避免感染危險(xiǎn)因素。在日常工作中應(yīng)按照規(guī)定增加消毒劑，組織醫(yī)務(wù)人員接受技能培訓(xùn)，降低感染幾率。

綜上所述，眼科手術(shù)有多種感染危險(xiǎn)因素，因而需要醫(yī)護(hù)人員合理控制圍手術(shù)期感染控制流程，保證手術(shù)安全操作的同時(shí)預(yù)防手術(shù)感染。與此同時(shí)還需求醫(yī)院健全完善眼科手術(shù)管理措施，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高晶.眼科手術(shù)感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防與控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（4）.

[2]張俐娜.眼科手術(shù)感染潛在危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（1）：43-45.

[3]夏勝英.眼科感染危險(xiǎn)因素的預(yù)防與控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：192-192.