住院總護士制度的建立實施及體會

王蕊　章紅玲

【摘 要】目的：通過住院制護士的建立實施 培養(yǎng)護理復(fù)合型人才 使年輕護士得到鍛煉。方法：介紹住院總制度建立及實施的方法。結(jié)果：年輕護士迅速得到提高和鍛煉。結(jié)論：通過住院制的建立及實施，使年輕護士得到很快的提高，值得更多醫(yī)院實行和推廣。

【關(guān)鍵詞】住院總護士；建立；實施；體會

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0238-02

住院總醫(yī)師早已成為醫(yī)療體系中的重要一環(huán)，形成了較為完善的制度，相比而言，住院總護士制度的建立，在護理領(lǐng)域還是一件較新鮮的事物[1]，作為加強夜間護理技術(shù)力量的有效舉措，同時作為一種培養(yǎng)管理型人才的新型模式，已引起大家的關(guān)注。大部分年輕護士工作資歷淺，缺乏經(jīng)驗，在遇到突發(fā)情況時不能做出正確有效的處理，增加醫(yī)療事故風(fēng)險。為了降低護士工作壓力，同時為了培養(yǎng)護理人才，我院護理部于2010年底起實施住院總護士制度，收到良好效果，使夜間護理力量得到了加強。

1 住院總護士制度建立的背景

護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，新的醫(yī)學(xué)模式對護理專業(yè)的要求更高了，同時很多剛?cè)肼毜哪昵嘧o士進入了臨床工作，由于她們?nèi)狈ぷ鹘?jīng)驗，應(yīng)對問題能力差，增加了護理工作中安全隱患。在日間還可由護士長及高年資護士及時解決護理工作中的問題，而午夜間大都是低年資護士單獨值班需獨立處理問題。在繁重的工作量及緊張的醫(yī)患關(guān)系下，其承受壓力之大。因此推行住院總護士制度具有積極意義。

2 住院總護士制度的建立

2.1 崗位設(shè)置

根據(jù)醫(yī)院的不斷發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，護理部從提高護理質(zhì)量、培養(yǎng)護理人才方面開拓創(chuàng)新，設(shè)置住院總護士崗位。每屆任期3個月，歸屬護理部統(tǒng)一管理，科室護士長負責(zé)調(diào)配工作。

2.2資質(zhì)認定

任職人員必須具備下述條件：護士職稱、從事臨床護理工作，具備中專及以上學(xué)歷，采取自愿報名、病區(qū)推薦、護理部綜合考核的篩選方式，層層把關(guān)，最終確保符合資質(zhì)要求。

2.3 工作評估

為保證住院總護士制度有序開展，制定相關(guān)考核程序。帶教老師每日督促指導(dǎo)檢查護理工作質(zhì)量；教學(xué)護士每周檢查工作完成情況；科室護士長每月查閱日志，護理部分管的副主任每月在護士長會議上對其運作中存在的問題進行反饋，每季度對全體住院總護士進行綜合考核，成績納入個人檔案。

2.4 激勵機制的設(shè)定物質(zhì)及精神的獎勵

為調(diào)動住院總護士工作積極性，制定一些相應(yīng)的激勵機制：①參加住院總值班者不再參加病區(qū)翻班。②適當提高津貼，科室在獎金分配上給予相應(yīng)傾斜。③提供評優(yōu)外出進修學(xué)習(xí)的優(yōu)先資格。④醫(yī)院提供一日三餐及就餐補助。通過提高待遇，解決其后顧之優(yōu)。

3 住院總護士制度的實施方法

3.1工作時間

實行24小時在院，白天在病區(qū)從事臨床護理工作，每晚（除周日）以備班形式在病區(qū)值班，時間從當晚17：00至晚22：00（每個病區(qū)視情況而定），如遇特殊、重大搶救，立即到崗，配合搶救。

3.2工作職責(zé)

住院制培訓(xùn)期間每日記錄各項工作量，由帶教老師簽字，每周由教學(xué)護士檢查，每月交護士長審核。每日深入病區(qū)對重點患者（新入院，大手術(shù)，特、一級護理患者）、重要環(huán)節(jié)（難度大的技術(shù)操作）、重要項目（病房管理、急救護理、護理文書）進行有側(cè)重、有目的的監(jiān)控及病歷檢查，以提高整體護理質(zhì)量。

3.3 規(guī)范住院總培訓(xùn)

強化住院總護士崗位職責(zé)，上崗后要求具備一定獨立處置病人、科室管理的能力，要盡快完成角色轉(zhuǎn)變。

3.4 住院總護士的管理

醫(yī)院對住院總護士的日常管理由護理部負責(zé)，對上崗的護士建檔管理，隨時下科室收集工作情況，尤其是對護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況，加強其崗位督導(dǎo)，對有關(guān)住院總護士的投訴進行調(diào)查核實，對不合格的應(yīng)堅決及時終止其工作。

4 實施效果

住院總護士是青年護士成長過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，住院總護士已成為護理隊伍中不可缺少的重要組成部分。

4.1 緩解了夜班護士的工作壓力

夜間是護理人力最薄弱的時候，也是病人病情多變、應(yīng)急狀態(tài)多的時候[2]。此時工作量及操作難度均加大.很多護士特別是剛參加工作的年輕護士，心理和生理上感到壓力很大，對夜班產(chǎn)生恐懼感。住院總護士崗位的設(shè)置，一定程度上給予夜班護士心理和體力上的支持，減輕了夜班護士的壓力，增加了年輕護士獨立當班的安全感。

4.2 建立有效的人力資源支持系統(tǒng)

提高夜間護理安全住院總護士隨時提供人力支援和技術(shù)幫助，避免了“搶救病人時護士缺乏.有技術(shù)難題時無處找人”[3]的現(xiàn)象.確保了醫(yī)療護理安全。另外，值班住院總護士每日深入病區(qū)，填補夜間護理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)。

4.3 切實提高夜間護理工作質(zhì)量

多種途徑（住院總護士工作日志記錄本、心得體會等）全面記載和充分反饋了夜間發(fā)現(xiàn)的護理問題，使護理管理者有的放矢地進行整改和監(jiān)控。切實加強和提高夜間護理工作質(zhì)量?？煽紤]將其作為提高臨床護理管理水平的重要途徑，健全完善運行機制。

5 體會

5.1 前景

住院總護士是未來護理、教學(xué)和科研的骨干力量，是護理的后備人才，搞好住院總護士規(guī)范化培訓(xùn)，關(guān)系到護理的前途和未來。因此，只有不斷探索具有考核面廣，客觀、公正、合理、又簡便易行的住院總護士規(guī)范化管理機制，才能更好的融入醫(yī)院發(fā)展潮流。

5.2 成效

護理人員得到鍛煉，為護理人才儲備了后備力量。技術(shù)水平及綜合素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院護理質(zhì)量及醫(yī)院發(fā)展后勁。住院總護士要通過考核合格后方可進入更高層次培訓(xùn)。對其而言，是對自身快速反應(yīng)能力及綜合素質(zhì)的考驗與鍛煉，因此，實行住院總護士制是在實踐中培養(yǎng)護理人才的一種好方法。通過擔(dān)任住院總護士，使大批低年資的護士參與高一層次的技術(shù)管理實踐，使護理人才全面系統(tǒng)地接受培訓(xùn)和實踐鍛煉，有利于復(fù)合型人才的產(chǎn)生，使一批有才干的護士脫穎而出。

5.3 啟發(fā)

住院總護士制度是在參考住院總醫(yī)師制度基礎(chǔ)上結(jié)合具體護理實際情況和科室特點實施的一種管理制度，包括住院總護士任職資格、任職條件、崗位職責(zé)、評價方法及津貼等一系列管理辦法[4。這是我們從住院總醫(yī)師的培養(yǎng)中受到的啟發(fā)，新的醫(yī)學(xué)模式對護理專業(yè)提出了更高要求，?？谱o理人才是專科護理質(zhì)量的保證，是醫(yī)院的寶貴資源財富。加強住院總護士管理已成為護理部管理的重點。目前通過實施住院總護士制，護士的綜合素質(zhì)得到普遍提高，直接效果是許多住院總護士在工作中能獨擋一面，能輕松的應(yīng)付突發(fā)事件，為日后承擔(dān)護理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

5.4 改進的方向

在護士長的指導(dǎo)下安排日常行政事務(wù)性工作以提高護理管理能力，負責(zé)承辦科內(nèi)教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等工作，作為一個綜合性大醫(yī)院患者越來越多，設(shè)想今后能在全院范圍內(nèi)進行護理會診，更好的利用護理資源。在住院總護士規(guī)范化管理上醫(yī)院管理部門還應(yīng)有所創(chuàng)新；進一步提高住院總護士規(guī)范化管理的意識，把住院總護士的被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動管理；進一步強化住院總護士的責(zé)任意識，真正發(fā)揮出護士長助手的作用。

參考文獻

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[2]董惠翔，潘秋民，王振華，等.設(shè)定總值班護士對提高護理質(zhì)緞的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（g）：1288-1289.

[3]韓淑芳，肖曉玲，張東華.病房住院總護師崗位的設(shè)置與成效[J].護理學(xué)雜志，2007，22（9）：9-11.

[4]黃玉美.“情感賬戶”護理模式對母嬰同室新生兒護理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，8（14）：1666-1668.