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    護(hù)理路徑在急性單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用

    2019-10-21 10:18:58董禮華
    健康前沿 2019年1期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎臨床護(hù)理路徑圍手術(shù)期

    董禮華

    摘要:目的:為了探討急性單純性闌尾炎住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的具體方法及臨床效果。方法:選取我院2015年1月~2018年6月住院行手術(shù)治療患者252例,采取隨機(jī)法分為觀察組和對照組,每組126例,對照組給予外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理,觀察組給予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果:觀察組住院患者術(shù)后有4例出現(xiàn)臨床并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為3.17%,顯著低于對照組的7.14%;觀察組患者的平均住院時間為 5.71±1.01d,明顯低于對照組的8.23±1.37d;觀察組住院患者的治療依從性、相關(guān)健康知識知曉率以及患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論:護(hù)理路徑能有效優(yōu)化護(hù)理流程,縮短了患者的臨床住院時間,提高了患者的治療依從性及健康知識知曉率,提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎;圍手術(shù)期;臨床護(hù)理路徑,護(hù)理

    急性闌尾炎是一種極常見的外科急腹癥,位居各種急腹癥之首[1],急性單純性闌尾炎為其中一種類型,具有病情急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),可發(fā)生任何年齡組,臨床以青壯年發(fā)病較多;初期多為中上腹或臍部周圍疼痛,繼而轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和Blumberg征等是本病的臨床特征,如治療不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至危及患者的生命安全[2],治療上可采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療,但是一般需要手術(shù)治療[3]。筆者對急性單純性闌尾炎手術(shù)住院患者的采用護(hù)理路徑,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    252例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各126例。觀察組126例中,男性75例,女性51例;年齡19~62歲,平均年齡為(33.5±3.9)歲。對照組126例中,男性74例,女性52例;年齡19~61歲,平均年齡為(33.2±3.6)歲。兩組住院患者在年齡、性別和學(xué)歷等無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2 護(hù)理方法 對照組126例住院患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組住院患者嚴(yán)格按照預(yù)先制定的臨床護(hù)理路徑表單實(shí)施護(hù)理,其護(hù)理方法如下:

    對入院患者進(jìn)行全面評估,結(jié)合闌尾切除術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施,以時間為框架,討論制定護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理。①第1天(急診手術(shù)當(dāng)天):責(zé)任護(hù)士做好入院患者護(hù)理評估,詢問病史、基本情況及相關(guān)因素,正確評估患者心理狀態(tài),做好心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹院內(nèi)及科室環(huán)境、病房設(shè)施及有關(guān)注意事項(xiàng),遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備,完善檢查單、病歷等有關(guān)臨床資料,送患者入手術(shù)室;術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士交接;術(shù)后密切測量患者生命體征,指導(dǎo)患者采用合適的體位,觀察患者傷口敷料情況,遵醫(yī)囑給予必要的護(hù)理措施。②住院第2天(術(shù)后第1天):執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,密切觀察患者病情變化及傷口情況,做好生命體征監(jiān)測,觀察排氣時間,指導(dǎo)患者適時進(jìn)流食,協(xié)助患者適時下床活動。③住院第3~6天(術(shù)后第2~5天):執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,測量生命體征,觀察患者傷口敷料及全身狀況,及時為患者更換敷料,保持傷口清潔,加強(qiáng)飲食指導(dǎo),指導(dǎo)患者自行下床活動,但活動要適宜。④住院第7天(術(shù)后第6天):告知患者今日出院,做好出院后的健康指導(dǎo)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例,占3.17%;對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥9例,占7.14%;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(P〈0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者住院時間、治療依從性、知曉率比較 觀察組患者的平均住院時間為 5.71±1.01d,明顯低于對照組;觀察組患者治療依從性、保健知識知曉率明顯高于對照組;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度為100%,高于對照組的91.27%(P<0.05)。見表3。

    3. 護(hù)理體會

    臨床護(hù)理路徑作為一種新興的護(hù)理模式。筆者針對特定的急性闌尾炎病人群體,根據(jù)患者具體情況結(jié)合護(hù)士對患者的評估情況,結(jié)合闌尾炎手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理措施,以每位患者住院時間為橫軸,以臨床科學(xué)有效的護(hù)理手段為縱軸,經(jīng)大家充分討論制定住院患者護(hù)理路徑日程表;按照每位患者的護(hù)理路徑表單,及時評估每位患者的病史及全身狀況,密切觀察病情及生命體征,嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,有計劃、有目的、有預(yù)見性的開展護(hù)理工作,確保護(hù)理質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王美蘭,陳志強(qiáng)·健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]·齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015:36(20):3090-3090

    [2]符冬梅·健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]·當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016:22(6):126-127

    [3]劉永君·健康教育干預(yù)用于老年急性闌尾炎護(hù)理中的效果觀察[J]·影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017:1(10):229-230

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