腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)治療輸卵管妊娠療效及圍手術(shù)期護(hù)理研究

韓亞娟 曹耀輝

摘要：目的：對于進(jìn)行手術(shù)之后患者宮內(nèi)產(chǎn)生妊娠的幾率和輸卵管的暢通情況以及異位妊娠幾率的改變進(jìn)行觀察，探討并分析針對輸卵管妊娠的情況應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)的治療效果。方法：選擇本院在2013年11月到2014年11月收容診治的100名發(fā)生輸卵管妊娠的患者作為本次研究的實驗對象，將這100名發(fā)生輸卵管妊娠的患者編成兩個組類，一組編為對照組，另一組編為實驗組，每個組類均有50名患者。對于對照組的50名患者，采取腹腔鏡下輸卵管切入取胚縫合手術(shù)作為治療方法，在圍手術(shù)期注重患者的護(hù)理干預(yù)措施，對于實驗組的50名患者，應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)作為治療方法。實驗組和對照組的患者在治療之后的兩個月后，對患者輸卵管的暢通情況進(jìn)行對比，在治療之后的兩年后，對患者的異位妊娠幾率以及宮內(nèi)產(chǎn)生妊娠幾率的改變進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組和對照組的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，兩個月后患者輸卵管暢通情況比較中，實驗組的患者輸卵管暢通度要好于對照組的患者，相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P小于0.05；兩年后患者的異位妊娠幾率比較中，實驗組的患者異位妊娠幾率要小于對照組的患者，相關(guān)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05，兩年后患者的宮內(nèi)妊娠幾率比較中，實驗組的患者宮內(nèi)妊娠幾率要大于對照組的患者，相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P小于0.05。結(jié)論：通過應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)來針對性治療輸卵管妊娠的情況，有利于提升患者宮內(nèi)妊娠的幾率以及手術(shù)之后輸卵管的暢通情況，使患者異位妊娠的幾率得以降低，輸卵管吻合手術(shù)的治療效果要好于腹腔鏡下輸卵管切入取胚縫合手術(shù)的治療效果。保障手術(shù)成功，促進(jìn)手術(shù)后患者的輸卵管相關(guān)功能回復(fù)正常的重要條件，是患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)；輸卵管妊娠；圍手術(shù)期護(hù)理

在婦科當(dāng)中非常普遍的急腹癥便是輸卵管妊娠，這種病癥會嚴(yán)重威脅到育齡婦女的健康情況。在醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)普遍提升的當(dāng)代，很大程度上發(fā)生輸卵管妊娠都會獲得有效、及時的診治。當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床上通過手術(shù)針對輸卵管妊娠進(jìn)行治療的目的是減少輸卵管妊娠的復(fù)發(fā)幾率，以及保證患者輸卵管的正常結(jié)果和作用。在微創(chuàng)科技發(fā)展的過程中，腹腔鏡的技術(shù)也逐漸普及并應(yīng)用在針對輸卵管妊娠的情況上。當(dāng)下針對輸卵管妊娠的最優(yōu)手術(shù)治療的方法，便是施行腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)。本次研究選擇本院在2013年11月到2014年11月收容診治的100名發(fā)生輸卵管妊娠的患者作為本次研究的實驗對象，針對輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)作為治療手段，對于進(jìn)行手術(shù)之后患者宮內(nèi)產(chǎn)生妊娠的幾率和輸卵管的暢通情況以及異位妊娠幾率的改變進(jìn)行觀察，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2013年11月到2014年11月收容診治的100名發(fā)生輸卵管妊娠的患者作為本次研究的實驗對象，將這100名發(fā)生輸卵管妊娠的患者編成兩個組類，一組編為對照組，另一組編為實驗組，每個組類均有50名患者。實驗組的50名患者中，患者的年齡區(qū)間在19.5歲到46.2歲之間，患者年齡的平均數(shù)是32.1歲；對照組的50名患者中，患者的年齡區(qū)間在19.8歲到45.2歲之間，患者年齡的平均數(shù)是31.6歲。對照組和實驗組的患者在一般情況的比較中，妊娠階段和年齡以及家庭情況等各類方面相關(guān)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對于對照組的50名患者，采取腹腔鏡下輸卵管切入取胚縫合手術(shù)作為治療方法。具體措施如下：將腹腔鏡下線型切入輸卵管的妊娠位置，取出妊娠組織，在止血之后使用4-0可吸收線將輸卵管的創(chuàng)口進(jìn)行縫合。在手術(shù)后的兩個月后，施行子宮輸卵管碘油造影手術(shù)或是宮腔鏡下輸卵管通液手術(shù)，對患者輸卵管的暢通情況進(jìn)行觀察；在手術(shù)后的兩年后，對患者手術(shù)之后異位妊娠的幾率以及宮內(nèi)妊娠的幾率進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計。

1.2.2對于實驗組的50名患者，應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)作為治療方法。具體措施如下：在手術(shù)過程中，通過腹腔鏡下摘除輸卵管妊娠的地方，并將輸卵管兩端的管芯進(jìn)行分離，使用6-0或者4-0可吸收線穿過粘膜層，將輸卵管的肌層縫合大約2到4針，然后將兩端輸卵管的漿膜層縫合大約4到5針。在手術(shù)后的兩個月后，施行子宮輸卵管碘油造影手術(shù)或是宮腔鏡下輸卵管通液手術(shù)，對患者輸卵管的暢通情況進(jìn)行觀察；在手術(shù)后的兩年后，對患者手術(shù)之后異位妊娠的幾率以及宮內(nèi)妊娠的幾率進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，利用X2檢驗計數(shù)資料，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組和對照組的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，兩個月后患者輸卵管暢通情況比較中，實驗組的患者輸卵管暢通度要好于對照組的患者，相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P小于0.05。具體數(shù)據(jù)見表1；兩年后患者的異位妊娠幾率比較中，實驗組的患者異位妊娠幾率要小于對照組的患者，相關(guān)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P大于0.05，兩年后患者的宮內(nèi)妊娠幾率比較中，實驗組的患者宮內(nèi)妊娠幾率要大于對照組的患者，相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P小于0.05。

3.討論

異位妊娠是一種嚴(yán)重威脅育齡婦女健康狀況的病癥，發(fā)病的部位能夠在患者的腹腔、卵巢以及子宮頸等地方，異位妊娠普遍發(fā)生在輸卵管。最近幾年，輸卵管妊娠的發(fā)病幾率逐漸提高，由于醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)的不斷提升和相關(guān)醫(yī)療體制的完善，大多數(shù)輸卵管妊娠都能獲得及時和有效的診治。

綜上所述，通過應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管吻合手術(shù)來針對性治療輸卵管妊娠的情況，有利于提升患者宮內(nèi)妊娠的幾率以及手術(shù)之后輸卵管的暢通情況，使患者異位妊娠的幾率得以降低，輸卵管吻合手術(shù)的治療效果要好于腹腔鏡下輸卵管切入取胚縫合手術(shù)的治療效果。保障手術(shù)成功，促進(jìn)手術(shù)后患者的輸卵管相關(guān)功能回復(fù)正常的重要條件，是患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

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