護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化對(duì)小兒重癥肺炎咳嗽的臨床探究

張美潔

摘要：目的：觀察探究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化對(duì)小兒重癥肺炎咳嗽的臨床療效。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的56例重癥肺炎咳嗽患兒為本次研究對(duì)象，按照是否聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化將所有患兒分為對(duì)照組（28例：單純給予常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（28例：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化），比較兩組患兒預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療48h后第一秒末用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣量（FVC）以及FEV1/FVC%等肺功能參數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患兒治療后7天后總有效率（96.43%）明顯高于對(duì)照組，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于小兒重癥肺炎咳嗽患兒給予護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化單位時(shí)間內(nèi)治療效果明顯優(yōu)于單純給予護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；氧驅(qū)動(dòng)霧化；小兒重癥肺炎；咳嗽

小兒肺炎的發(fā)生與嬰幼兒抵抗力低，感染肺炎鏈球菌具有密切的聯(lián)系，患兒主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，若未及時(shí)給予對(duì)癥治療可發(fā)展為小兒重癥肺炎，小兒重癥肺炎可損傷患兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，危及患兒生命[1]。護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患兒該病情的發(fā)展至關(guān)重要，氧驅(qū)動(dòng)霧化干預(yù)是小兒重癥肺炎新型護(hù)理干預(yù)手段，本次研究對(duì)我院2017年5月-2018年5月收治的56例重癥肺炎咳嗽患兒分別單純給予常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化，比較兩組患相關(guān)肺功能參數(shù)及單位時(shí)間內(nèi)患兒治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組28例重癥肺炎患兒中男女比例為9：5（18/10），患兒年齡最小為出生后2個(gè)月，年齡最大為7歲，中位年齡為（2.27±0.25）歲，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀至入院確診耗時(shí)最短為2天，耗時(shí)最長為7天，平均病程（3.54±0.21）天。對(duì)照組28例重癥肺炎患兒中男女比例為17：11（17/11），患兒年齡最小為出生后3個(gè)月，年齡最大為7歲，中位年齡為（2.85±0.21）歲，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀至入院確診耗時(shí)最短為2天，耗時(shí)最長為7天，平均病程（3.51±0.24）天。參與本次研究的兩組患兒在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理會(huì)同意，參與本次研究的患兒在咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀的基礎(chǔ)上伴有氣促、鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫、面色蒼白，體格檢查患兒呈三凹征，所有患兒均符合小兒重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并先天性營養(yǎng)不良或胃腸吸收功能疾病患兒。（2）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病患兒。（3）排除合并其他肺系疾病患兒。（4）排除對(duì)本次護(hù)理干預(yù)措施依從性低的患兒。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患兒均給予常規(guī)護(hù)理，（1）吸氧、吸痰護(hù)理操作：患兒入院后護(hù)理人員均檢查患兒呼吸道暢通情況，清除患兒呼吸道分泌物后給予患兒吸氧、吸痰護(hù)理，此后定期幫助患兒清除呼吸道分泌物并觀察患兒吸氧、吸痰后癥狀改善情況，對(duì)于痰液粘稠、吸痰困難的患兒可幫助患兒翻背，空拳叩擊患兒胸背，從而促進(jìn)患兒排痰。（2）高熱護(hù)理：保證病房室溫在22攝氏度左右，室內(nèi)空氣清新，被褥輕軟，給予患兒冰袋冷敷物理降溫，囑患兒家屬勤換尿布，保證患兒皮膚清潔，為患兒創(chuàng)建安靜、舒適的病房環(huán)境。（3）飲食干預(yù)：囑患兒家屬給予患兒米湯、稀粥等清淡、易消化的食物，待患兒病情穩(wěn)定后可適當(dāng)給予患兒精肉、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，除此之外，囑患兒日常增加飲水量，適當(dāng)進(jìn)食蘋果、香蕉等水果，避免便秘的發(fā)生。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化干預(yù)，給予患兒7.5mg氨溴索（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090043）與5mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合后加入氧驅(qū)動(dòng)霧化器中，氧驅(qū)動(dòng)霧化器相關(guān)參數(shù)：氧流量為6L/min-8L/min，患兒每次霧化吸入15min至20min，每日霧化吸入2次。在給予患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入干預(yù)前護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解霧化吸入的目的、流程及療效，從而促使患兒家屬認(rèn)識(shí)到規(guī)律霧化吸入治療對(duì)患兒病情控制、疾病治愈的重要性，協(xié)同患兒家屬穩(wěn)定患兒情緒，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持霧化吸入治療，患兒霧化吸入過程中可取直立坐位、半坐位或側(cè)臥位，囑患兒家屬應(yīng)監(jiān)督患兒體位，保證患兒霧化吸入治療過程中軀體與地面呈50度或90度，呼吸面罩對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻，在霧化吸入治療結(jié)束后幫助患兒清潔面部、口腔，減少藥物殘留對(duì)患兒皮膚以及口腔黏膜造成刺激。除此之外，護(hù)理人員在給予患兒霧化吸入治療前需嚴(yán)格按照無菌操作的要求對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入裝置進(jìn)行消毒。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患兒初次入院、護(hù)理干預(yù)48h FEV1、FVC、FEV1/FVC等相關(guān)肺功能參數(shù)變化情況。

（2）兩組患兒護(hù)理干預(yù)7天后觀察兩組患兒預(yù)后情況，顯效：患兒治療后癥狀、體征均消失，各項(xiàng)檢測均恢復(fù)正常水平，擇期出院。有效：患兒治療后癥狀、體征均明顯緩解，各項(xiàng)檢測均接近正常水平，需繼續(xù)觀察。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理，實(shí)驗(yàn)資料中（±）平均數(shù)用t驗(yàn)證；實(shí)驗(yàn)資料中（%）中百分?jǐn)?shù)用X2驗(yàn)證；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺功能相關(guān)參數(shù)

觀察比較兩組患兒肺功能相關(guān)參數(shù)，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患兒治療后相關(guān)肺功能參數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2臨床治療效果

觀察比較兩組患兒單位時(shí)間內(nèi)治療效果，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患兒病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

3討論

近些年僅管我國醫(yī)療護(hù)理技術(shù)得到了一定的提高，但是我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示每年約有7萬患兒死于小兒重癥肺炎，小兒重癥肺炎患兒在咳嗽、咳痰的同時(shí)可因痰液粘稠，難以排除造成氣促、憋喘等癥狀，常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員定期給予患兒吸痰，從而改變治療結(jié)局，同時(shí)輔以靜脈輸液、肌肉注射擴(kuò)張支氣管藥、祛痰藥，增加了患兒臨床治療痛苦[2]。氧驅(qū)動(dòng)霧化干預(yù)主要是通過高速氧氣將擴(kuò)張支氣管藥霧化成微小顆粒直接作用于患兒氣道、肺泡表面的一種新型治療方法，與靜脈輸液給藥與肌肉注射給藥相比可有效降低了患兒治療過程中的疼痛感[3]。為提高患兒及患兒家屬氧驅(qū)動(dòng)霧化治療依從性，護(hù)理人員在實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化治療前應(yīng)給予患兒家屬氧驅(qū)動(dòng)霧化治療相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)健康教育，從而消除患兒家屬對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化治療效果的擔(dān)憂，促使患兒家屬協(xié)同護(hù)理人員給予患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，降低治療過程中患兒抗拒感，從而提高患兒治療效果[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化治療48h后 FEV1、FVC、FEV1/FVC等相關(guān)肺功能參數(shù)分別為（1.93±0.37）L、（2.25±0.39）L、（98.85±4.27）%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒治療7天后總有效率為96.43%，明顯高于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于小兒重癥肺炎患兒給予護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化治療可有效提高治療效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化對(duì)小兒重癥肺炎咳嗽有較高的臨床推廣價(jià)值。

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