新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院績效管理改革探析

李彩鳳

摘 要：在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院自身存在的問題逐漸被暴露出來，績效管理的改革對改善公立醫(yī)院的現(xiàn)狀意義重大。為了促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展，本文就新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院績效管理改革進行探究分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改環(huán)境;公立醫(yī)院;績效管理

新醫(yī)改于2009年3月17日開始施行，是由中共中央以及國務(wù)院向社會公布的有關(guān)深化改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制的意見。新醫(yī)改樹立了兩個目標，近期目標為減輕居民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，減緩人們看病難、看病貴的問題，遠期目標是建立并且完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能夠更加安全、方便、有效且價廉。在新醫(yī)改的環(huán)境，公立醫(yī)院的管理體制改革勢在必行。如何在新醫(yī)改的環(huán)境下，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔的同時保證自身的正常運行成了公立醫(yī)院面臨的難題?？冃Ч芾淼母母锸枪⑨t(yī)院解決這一問題的關(guān)鍵。

一、績效管理的概念及改革目的

（一）績效管理的概念

績效管理指的是為了達到組織目標，各級管理者和員工共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結(jié)果應(yīng)用、績效目標提升的過程，績效管理的主要目的是能夠持續(xù)提升員工自身、工作部門和組織的績效。

（二）開展績效管理改革的目的

公立醫(yī)院的績效改革是以保障醫(yī)療服務(wù)的公益性為前提，使醫(yī)院工作人員的工作積極性得到最大化地發(fā)揮。公立醫(yī)院中普遍存在著工作效率較低、患者與醫(yī)院的沖突發(fā)生率得不到有效控制等問題，為了解決醫(yī)院中存在的這些問題，績效管理的改革勢在必行?？冃Ч芾碇饕菍崿F(xiàn)對醫(yī)院績效的各要素的管理，通過建立公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標、目標分解以及對員工的工作業(yè)績進行評價等，使日常管理活動也同樣應(yīng)用績效管理的方法，從而使員工的工作積極性有效提高、激勵員工完成業(yè)績、最終實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標。在新醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)院的績效管理體制并沒有現(xiàn)成的模式，而是需要跟進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，制定相符合的績效管理模式來開展醫(yī)院績效管理的改革工作。

二、公立醫(yī)院中績效管理存在的問題

在公立醫(yī)院中，有效實施績效管理的最大難題是工作人員的工作態(tài)度與績效管理的公益性。從醫(yī)院層面進行分析：1.醫(yī)院的管理人員對于績效管理的重視程度不夠，績效管理的實施無法被有效落實。2.醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的績效管理體系，在績效管理工作的開展中，工作流程缺乏規(guī)范性，導致績效管理工作無法落實到每個環(huán)節(jié)。3.績效管理工作過程較為煩瑣，醫(yī)院缺乏完善的信息化建設(shè)，增加了績效管理工作的難度，降低了績效管理工作的效率。從社會層面分析，存在的問題是，醫(yī)院的績效管理工作缺乏公眾的監(jiān)督，缺少外部的評價機制，因此醫(yī)院在對績效管理工作進行評價管理工作時，缺乏一定的公正性。從經(jīng)濟層面分析，南于大多數(shù)的公立醫(yī)院屬于差額撥款事業(yè)單位，因此醫(yī)院就需要考慮到工資收入的問題，這也是公立醫(yī)院就診收費較貴的原因之一。大多數(shù)公立醫(yī)院還需要負責退休人員的工資發(fā)放，我國如今義面臨著老齡化趨勢加強的問題，這意味著公立醫(yī)院的退休人員人數(shù)會不斷增多，給醫(yī)院的財政支出造成較大的壓力。

三、新醫(yī)改下績效管理改革的方式

（一）重視績效管理

大多數(shù)公立醫(yī)院對績效管理還缺乏重視與正確的認知，要想建立全面有效的績效管理體系，最主要的就是提升管理人員的認知程度，使其重視績效管理工作?？冃Ч芾黹_展的每個環(huán)節(jié)都要求全體員工的共同參與，只有醫(yī)院管理人員對績效管理重視起來，才能夠改善全體員工對績效管理的認知，增強管理人員與員工的互動，使員工意識到自己與醫(yī)院是一個整體，從而使醫(yī)院上下都能積極配合績效管理的工作開展。

（二）公益性權(quán)重的突出

篩選綜合績效評價的指標是完善公立醫(yī)院績效評價指標體系的基礎(chǔ)之一。公立醫(yī)院在運營過程中，不僅要實現(xiàn)自身的收益，同時也要實現(xiàn)社會效益。要想制定可靠性高、科學性強的評價方法，首先就要以社會的效益指標為中心，將醫(yī)院的收益為輔助，合理制定醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，使醫(yī)院管理層正確樹立政績觀，將公益性作為綜合評價體系的核心思想，才能實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與社會功能的平衡。

衡量醫(yī)院的社會效益的關(guān)鍵是公益性指標，因此在篩選綜合績效評價的指標時，需要突出公益性指標。在篩選過程中，要以實際數(shù)據(jù)作為支撐，采用主客觀結(jié)合的方法，篩選出科學合理的評價指標，將公立醫(yī)院的特點體現(xiàn)出來。

（三）完善績效激勵體制

要使公立醫(yī)院實現(xiàn)健康、持續(xù)的發(fā)展目標，調(diào)動工作人員的工作積極性尤為重要。公立醫(yī)院在完善績效激勵體制的過程中，需要將人文關(guān)懷也融入其中，從而使工作人員在工作過程中有更多的動力努力工作?？梢酝ㄟ^將工作人員的工資收益與自身的業(yè)績掛鉤的方式，加強工資收益與績效間的互動，使工作人員在工作中能夠更加自覺、主動地去完成工作，并不斷完善自身、自覺地進行自我約束、最大化地實現(xiàn)員工的自我價值。

（四）信息化建設(shè)的完善

由于績效管理工作的涉及面較廣，工作的范圍覆蓋面較寬，在相關(guān)工作人員進行數(shù)據(jù)的提取、采集以及有機集成時，相對困難，這也是考核工作與績效管理開展工作時需要面臨的難題。因此醫(yī)院應(yīng)當加快信息化水平的提升，安排專門的管理人員將醫(yī)院的各類字典庫進行規(guī)范和維護，建立完善的更新聯(lián)動機制。在建立機制時，醫(yī)院需將已經(jīng)精確完備的服務(wù)項目字典庫，作為基礎(chǔ)來建立。醫(yī)院應(yīng)當加快信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，完善的信息系統(tǒng)能夠有效的整合信息數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理，減少工作人員在進行績效管理工作時在采取數(shù)據(jù)等方面的時間，提升員工的工作效率，使醫(yī)院績效管理工作效率得到有效的提升和落實。

（五）科學設(shè)計績效管理考核的方法

醫(yī)院的績效管理考核是分析評估員工的工作行為與結(jié)果的過程，因此考核方法是否合理與科學直接影響著績效管理工作的有效開展與否。醫(yī)院中的工作部門數(shù)量多且較復雜，各個部門的工作與職責都不一樣，因此在設(shè)計績效管理的方法時，需要根據(jù)各個部門的不同性質(zhì)來設(shè)計適合該部門的考核方法，不能對所有的部門施行相同的考核方式。醫(yī)院的績效標準還應(yīng)及時地進行更新，要以近年能反應(yīng)公立醫(yī)院的管理評價數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，使績效評價的基準值被正確地確定。

（六）重視考核結(jié)果

醫(yī)院應(yīng)當重視考核結(jié)果，這些考核結(jié)果具體體現(xiàn)在員工的晉升、降職、解聘、獎懲等方面，使醫(yī)院的績效管理更加透明。通過醫(yī)院全體員工對考核結(jié)果的重視，使員工在工作時能夠更加地嚴格規(guī)范，使績效管理工作得到有效落實，而不僅僅是浮于表面?？己斯芾砉ぷ鞅仨氁獙⒖己私Y(jié)果體現(xiàn)出來，使全體員工對考核結(jié)果更加重視、提升全體員工對處理結(jié)果的認可程度、使醫(yī)院的精細化績效管理的發(fā)展更加深入。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改的環(huán)境下，績效管理的改革十分重要。根據(jù)績效管理的模型可以看出，目標管理、績效考核方式、激勵體制和評價這四個環(huán)節(jié)的有效落實是績效管理得以良性循環(huán)的關(guān)鍵，因此在改革績效管理的同時，要從全方位進行考慮，使公立醫(yī)院構(gòu)建科學合理的績效管理體系，使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、管理水平以及醫(yī)療水平等夠得到明顯的提升，增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院同時實現(xiàn)社會性目標和公益性，推動公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。

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