含丹參成分注射用中成藥致不良反應(yīng)的臨床分析

陳海 常霞 趙良斌

摘要：目的：探討含丹參成分注射用中成藥所致的不良反應(yīng)。方法：于2018年03月--2018年12月，對本院收治的70例予以含丹參成分注射用中成藥治療的患者進(jìn)行觀察，分析其臨床資料，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：70例患者中有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比15.71%，不良反應(yīng)主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及變態(tài)反應(yīng)，各自分別占比18.18%、18.18%、27.27%、33.33%。結(jié)論：臨床用含丹參成分的中成藥對患者進(jìn)行治療時，雖然療效確切，但有可能會產(chǎn)生程度不一的不良反應(yīng)，進(jìn)而影響臨床療效，故而臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察，促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞：含丹參成分注射液；不良反應(yīng)；臨床分析；

中成藥屬于臨床常見藥，應(yīng)用效果十分確切。而丹參在臨床中也比較常見，具有止痛、安神、活血、養(yǎng)血以及化疲之功效。近年來，隨著臨床醫(yī)療手段的日益完善，丹參逐步被制作成浸膏劑、片劑、注射劑、滴丸劑，含丹參成分的中成藥注射劑在臨床中較為多見，但是用藥后會引起諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而影響臨床整體療效[1]?；诖耍疚奶蒯槍⒊煞值闹谐伤幾⑸鋭┧碌牟涣挤磻?yīng)，進(jìn)行了詳細(xì)的探討，旨在指導(dǎo)臨床合理用藥?，F(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于2018年03月--2018年12月，對本院收治的70例予以含丹參成分注射用中成藥治療的患者進(jìn)行觀察，其中男性研究對象44例，女性研究對象26例，年齡18-85歲，平均（55.6±2.9）歲。15例糖尿病，15例高血壓，15例慢性肝炎，13例頸肩腰腿疾病，10例腎臟疾病，2例瘡瘍腫毒。

1.2方法

收集所有患者的臨床資料，對其用藥情況進(jìn)行分類整理，包括用藥方法、用藥劑量以及聯(lián)合用藥情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)此次研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件，進(jìn)一步分析、處理本文研究中獲得的數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)總發(fā)生率

分析70例例注射用含丹參成分的中成藥治療患者資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)患者有11例，占比15.71%。

2.2不良反應(yīng)類型

不良反應(yīng)主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及變態(tài)反應(yīng)，各自分別占比18.18%、18.18%、27.27%、33.33%。見表1。

3.討論

中成藥是一種經(jīng)過加工制成的藥品，具有諸多劑型，比如注射劑、滴丸劑、片劑等，臨床應(yīng)用效果十分顯著，但“是藥三分毒”，如果配伍合理，能夠有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)。

丹參在臨床中比較多見，臨床通常將其加工制成注射劑、片劑、浸膏劑，但是在臨床應(yīng)用期間，丹參也會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者臨床療效。而包含丹參成分的中成藥注射劑所致的不良反應(yīng)，常常累及多組織、多器官、多系統(tǒng)。

經(jīng)過本文分析，含丹參成分注射用中成藥所致的不良反應(yīng)包括變態(tài)反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等[2]。其中變態(tài)反應(yīng)比較常見，以過敏性休克、皮疹為主要體現(xiàn)，以高熱、寒戰(zhàn)、發(fā)抖為主要表現(xiàn)，更甚至引起休克。患者時常表現(xiàn)為四肢罰涼、低血壓、皮膚濕冷。這是因?yàn)榈⑼禺愋越Y(jié)合酸性結(jié)晶體所致，進(jìn)而使得人的身體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以頭暈、頭痛、肌痙攣等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重者可使得患者下肢活動受限、暈厥、意識障礙。心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)以心動過慢、過快為主表現(xiàn)。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以腹瀉、嘔吐惡心、藥物性肝炎為主要表現(xiàn)，腹瀉是因?yàn)榈⒅苿┖邢鄳?yīng)的過敏原，能夠擴(kuò)張腸黏膜血管，并改變其血管通透性，增多腸黏膜分泌物所致。經(jīng)過本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，含丹參成分注射用中成藥70例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有11例，占比15.71%。由此可見，含丹參成分注射用中成藥容易引起較高的不良反應(yīng)風(fēng)險，臨床應(yīng)當(dāng)高度引起重視。

經(jīng)過現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)深入分析，丹參可以抗血栓、抗氧化、抗脂蛋白、抗血凝，效果顯著，同時對抗雄性激素、抗纖維化也具有顯著的作用。由于丹參的應(yīng)用價值較高，臨床治療期間應(yīng)當(dāng)盡可能的減少不良反應(yīng)，進(jìn)一步充分發(fā)揮丹參治療作用，具體做法為（1）詳細(xì)詢問患者既往病史。針對容易過敏的患者，用藥之前，需對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，通過藥敏試驗(yàn)后，合理用藥治療，進(jìn)而減少含丹參成分的中成藥注射劑所致的不良反應(yīng)[3]。（2）加強(qiáng)監(jiān)管藥物治療。臨床用丹參對患者進(jìn)行治療時，一旦發(fā)現(xiàn)藥物存在沉淀、渾濁、變色等現(xiàn)象時，需引起高度重視，禁止使用，進(jìn)而避免發(fā)生藥物混用的情況。（3）合理配伍藥物。含丹參成分注射用中成藥治療患者時，需注意與其他藥物的配伍，要求醫(yī)師掌握藥物配伍禁忌癥，進(jìn)而減少患者過敏反應(yīng)，提高患者臨床療效[4]。（4）加強(qiáng)觀察患者臨床用藥情況?；颊邞?yīng)用含丹參成分的中成藥時，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察患者病情變化，密切留意患者治療期間的反常情況，以便于及時對癥處理，以免加重不良反應(yīng)。（5）加強(qiáng)合理用藥。臨床實(shí)際中，在選取藥物時，應(yīng)當(dāng)慎重，多考慮藥物應(yīng)用的合理性，進(jìn)而有效減少不良反應(yīng)。

總而言之，在臨床中，含丹參成分注射用中成藥比較常見，臨床應(yīng)用價值也比較高，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中失常會引起諸多不良反應(yīng)，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及變態(tài)反應(yīng)等為主要表現(xiàn)。對此，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)詢問患者既往病史，加強(qiáng)監(jiān)管藥物質(zhì)量，熟悉掌握藥物配伍的合理性，進(jìn)一步提高臨床用藥的合理性，以減少不良反應(yīng)。

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