喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)中的臨床效果及VAS評分影響觀察

陶園園

摘要：目的：觀察喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用在腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)中的臨床效果與VAS評分影響情況。方法：選入的觀察樣本都是在我醫(yī)院進行腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者中選擇，時間區(qū)間控制2017年10月-2018年10月，共計82例。按照“計算機表法”完成每組的均勻分配，參照組（n=41例）選擇經(jīng)口方式進行氣管插管類型全身麻醉處理；觀察組（n=41例）選擇喉罩通氣全身麻醉。結(jié)果：觀察組在不良反應(yīng)產(chǎn)生方面、VAS評分影響方面均優(yōu)于另外的參照組，并且均表現(xiàn)出了P值<0.05統(tǒng)計結(jié)局，存在突出的觀察價值。結(jié)論：腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者選擇喉罩通氣全身麻醉方面，能夠改善最終的臨床效果與VAS評分，是值得借鑒的一種麻醉方式。

關(guān)鍵詞：喉罩通氣全身麻醉；腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)；術(shù)中；臨床效果；VAS評分

腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)，盡管在操作水平上不斷趨于完善，但是對患者呼吸控制方面一直都不算理想，以往的麻醉方式，患者呼吸控制效果差、血流動力學(xué)不夠足夠的穩(wěn)定，也容易誘發(fā)出一些相關(guān)并發(fā)癥。為了改善這種麻醉效果與控制問題，所以，我醫(yī)院選擇了82例觀察樣本（2017年10月-2018年10月），都是需要進行腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)的患者，其中一組選擇喉罩通氣全身麻醉后的臨床效果、VAS評分影響情況均更理想，具體整理的觀察內(nèi)容為：

1觀察樣本資料與方法

1.1觀察樣本資料

選入的觀察樣本時間區(qū)間控制2017年10月-2018年10月，都是在我醫(yī)院進行腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者中選擇，共計82例。按照“計算機表法”完成每組的均勻分配，參照組（n=41例）：男性患者例數(shù)達到21例，女性患者例數(shù)達到20例，最高年齡數(shù)值統(tǒng)計是69歲，最低年齡數(shù)值統(tǒng)計是24歲，中位年齡數(shù)值統(tǒng)計為（58.5±9.3）歲；觀察組（n=41例）：男性患者例數(shù)達到20例，女性患者例數(shù)達到21例，最高年齡數(shù)值統(tǒng)計是68歲，最低年齡數(shù)值統(tǒng)計是25歲，中位年齡數(shù)值統(tǒng)計為（58.2±9.1）歲。然后用t檢驗給予處理后，表現(xiàn)出了P>0.05的最終檢驗結(jié)局，觀察價值不突出。

1.2方法

在術(shù)前應(yīng)要求患者不可以食用東西，選擇肌肉注射對患者進行給藥，安定：10.0mg、長托寧：1.0mg。當(dāng)患者被送進手術(shù)室以后應(yīng)該對他們的生命體征增加監(jiān)測，盡可能快速的將靜脈通道建設(shè)好，然后選擇靜脈注射對患者再次進行給藥，芬太尼（劑量：2.0μg/kg）、咪唑安定（劑量：0.06mg/kg）、萬可松（劑量：0.10mg/kg）、異丙酚（劑量：1.0mg/kg）。進行完麻醉誘導(dǎo)工作之后，參照組選擇經(jīng)口方式進行氣管插管類型全身麻醉處理，而觀察組進行面罩吸氧處理，隨后對患者給予喉罩通氣處理、以及全身麻醉，保證患者肌肉處于放松的狀態(tài)以后再置入準(zhǔn)備好的喉罩。選擇丙泊酚以及瑞芬太尼完成維持麻醉操作，同時運用靜脈注射的給藥方式對患者進行間斷性麻醉處理，可以確?；颊咴谡麄€手術(shù)階段內(nèi)能夠維持肌肉處于放松狀態(tài)，便于手術(shù)治療的順利進行。

觀察與統(tǒng)計患者麻醉后的不良反應(yīng)情況、VAS評分情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS19.0中正確錄入82例麻醉數(shù)據(jù)后，不良反應(yīng)產(chǎn)生情況選擇%體現(xiàn)與X2檢驗處理，VAS評分情況選擇“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”體現(xiàn)與t檢驗處理。最后表現(xiàn)出了P<0.05統(tǒng)計結(jié)局，存在突出的觀察價值。

2結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組產(chǎn)生不良反應(yīng)率是2.44%（1/41），其中喉嚨疼痛%（1/41）、頭暈頭痛0.00%（0/41）、惡心嘔吐0.00%（0/41）；參照組產(chǎn)生產(chǎn)不良反應(yīng)率是19.51%（8/41），其中喉嚨疼痛4.88%（2/41）、頭暈頭痛7.32%（3/41）、惡心嘔吐4.88%（2/41）。前組的臨床效果更好、不良反應(yīng)也少，且X2=6.1157、P=0.0133，表現(xiàn)為突出的觀察價值。

2.2 VAS評分情況

觀察組VAS評分數(shù)據(jù)（2.35±0.53）分，參照組VAS評分數(shù)據(jù)（4.20±1.94）分。前組的VAS評分影響更好，且t=5.8902、P=0.0000，表現(xiàn)為突出的觀察價值。

3討論

傳統(tǒng)麻醉方式應(yīng)用后會對患者喉嚨、支氣管等等產(chǎn)生刺激，不僅手術(shù)風(fēng)險相比較大，還對患者安全構(gòu)成問題；而喉罩通氣全身麻醉，令患者呼吸道黏膜不在受到刺激，喉嚨以及其他的器官也不會受到損害，不僅將并發(fā)癥的誘發(fā)降低，還有效規(guī)避了由于氣管插管所產(chǎn)生的一些誤吸事件，所以，麻醉應(yīng)用方面還是比較安全的。此外，這種麻醉方式利于通氣供氧，使得患者機體血流動力學(xué)更加穩(wěn)定，患者也可以很快的得到恢復(fù)。

本觀察中，其中的觀察組產(chǎn)生不良反應(yīng)1例（2.44%）、VAS評分數(shù)據(jù)（2.35±0.53）分是優(yōu)于參照組8例（19.51%）、（4.20±1.94）分的，同時統(tǒng)計結(jié)局P<0.05，這與陳楊[5]研究內(nèi)容大體相似，說明喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用的優(yōu)越性與效果性。

綜上所述，喉罩通氣全身麻醉方法運用在腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者的術(shù)中，不僅能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，還能將VAS評分情況改善，值得臨床深入借鑒。

參考文獻：

[1]張擁軍，段志強，張樂.喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)中的臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（20）：32.

[2]趙誠.喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結(jié)石切除中的應(yīng)用評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（3）：293-294.

[3]樊旭，袁琳琳.喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結(jié)石膽囊切除中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：101-102.

[4]劉耀文.探討喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（37）：66-67.

[5]陳楊.腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)中喉罩通氣全身麻醉的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：111-111，112.