基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液室的護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策分析

李平

摘要：目的：分析基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液時(shí)的護(hù)理安全隱患，且提出相應(yīng)的管理對(duì)策，提升基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液室的護(hù)理安全性。方法：選取2016年4月-2018年12月我衛(wèi)生院出現(xiàn)的29例安全隱患進(jìn)行分析，總結(jié)和歸納存在的問(wèn)題，以及存在問(wèn)題的原因，以此針性的解決門(mén)診輸液室存在的安全隱患。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)29例患者的安全隱患分析發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液室存在的安全隱患有：用藥差錯(cuò)、護(hù)患溝通不及時(shí)、病情反應(yīng)不及時(shí)，未依據(jù)病情更換治療藥物。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液室存在的護(hù)理安全隱患較多，要解決這些安全隱患，最基本的方式是加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，合理制定護(hù)理急緩，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥管理，通過(guò)這些方面的加強(qiáng)，即可有效的提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；門(mén)診輸液室；護(hù)理安全隱患；分析與管理

基層衛(wèi)生院是為患者提供基本服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輸液是重要的治療方式，但由于在臨床門(mén)診的病情比較復(fù)雜，所以輸液的種類(lèi)也比較多，這就給基層衛(wèi)生院門(mén)診輸液室的護(hù)理容易存在安全隱患，這對(duì)患者的治療非常不利，嚴(yán)重者會(huì)直接威脅患者的病情。我衛(wèi)生院為了避免減免護(hù)理隱患，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院存在的安全隱患進(jìn)行分析，希望通過(guò)分析問(wèn)題，解決衛(wèi)生院存在的安全隱患[1-2]。此次研究就我院門(mén)診室的29例患者存在的安全隱患進(jìn)行了分析，了解存在的問(wèn)題，針對(duì)性的制定計(jì)劃，解決存在的隱患，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2018年12月我衛(wèi)生院出現(xiàn)的29例安全隱患進(jìn)行分析，選取的患者中排除精神異常，和患者不服從治療所導(dǎo)致的安全隱患患者，男性14例，女性15例，年齡在20歲以上21人，20歲以下8人，29例患者共有17種病癥，因此輸液類(lèi)型不同[3-4]。

1.2方法

應(yīng)用總結(jié)歸納法對(duì)發(fā)生安全隱患的29例患者進(jìn)行全面分析，將所存在的安全隱患詳細(xì)記錄。然后依據(jù)記錄狀況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)調(diào)查，了解存在安全隱患的原因，對(duì)醫(yī)護(hù)人員所致的問(wèn)題，要進(jìn)行嚴(yán)格處理，尤其是相關(guān)的負(fù)責(zé)人。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel對(duì)29例患者相關(guān)的資料進(jìn)行整理，并錄入SPSS10.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)數(shù)資料采取相對(duì)數(shù)處理，用百分比進(jìn)行表示分析結(jié)果。

2 結(jié)果

29例患者經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)的安全隱患有：未及時(shí)反映患者的病情、用藥出現(xiàn)差錯(cuò)、輸液次數(shù)出現(xiàn)誤差、還要時(shí)間未標(biāo)注，見(jiàn)表1。

3 討論

此次研究中對(duì)門(mén)診安全隱患的分析結(jié)果為：（1）醫(yī)護(hù)人員方面，醫(yī)護(hù)人員在看診時(shí)對(duì)患者的基本資料記錄不全，或者字跡潦草，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理時(shí)出現(xiàn)誤差，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物的用量與用法不是很明確；另外是醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不明確，對(duì)一些基本的用藥原則也不是很清晰，其次對(duì)聯(lián)合用藥可能會(huì)產(chǎn)生的問(wèn)題沒(méi)有做相應(yīng)的準(zhǔn)備，導(dǎo)致患者咋出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)時(shí)不能及時(shí)的處理，這一方面絕大部分是因醫(yī)護(hù)人員的疏忽所致。（2）對(duì)患者方面：護(hù)理人員沒(méi)能及時(shí)了解患者的病情，沒(méi)有依據(jù)患者的病情開(kāi)展護(hù)理工作。在基層醫(yī)院，患者病癥種類(lèi)多，藥物搭配不同，對(duì)于部分藥物敏感的患者，沒(méi)有詳細(xì)的記錄在案，導(dǎo)致在用藥過(guò)程中沒(méi)有針對(duì)性的急性用藥護(hù)理，在這患者方面，主要是指老人和小孩，還有一些病情變化比較快的患者；（3）針對(duì)性護(hù)理方面：因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)患者不了解，所以不能有效的開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，尤其是對(duì)一些特殊患者，比如說(shuō)妊娠婦女、嬰幼兒、老人以及病癥并發(fā)的患者[5-6]。（4）巡視不到位：醫(yī)護(hù)人員未按時(shí)進(jìn)行查房，了解患者的病癥，患者在臨床輸液中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)或者藥物過(guò)敏、藥物外滲或者滴速過(guò)快等等，（5）護(hù)患溝通：醫(yī)護(hù)人員因患者眾多或者工作內(nèi)容繁忙，護(hù)理人員容易忽略與患者之間的溝通，這對(duì)護(hù)理人員的有效開(kāi)展工作極為不利，另外在穿刺時(shí)，護(hù)理人員因失誤，需要多次穿刺，而在這一過(guò)程中護(hù)理人員未能及時(shí)與患者溝通，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系，未輸液安全問(wèn)題埋下隱患。（6）護(hù)理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)或者專(zhuān)業(yè)能力，基層醫(yī)護(hù)人員在治療與護(hù)理過(guò)程中，相對(duì)沒(méi)有明確的種類(lèi)，這就需要醫(yī)護(hù)人員掌握更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，要有強(qiáng)硬的專(zhuān)業(yè)能力[7-8]。綜合以上來(lái)看，在衛(wèi)生院門(mén)診輸液室存在的護(hù)理問(wèn)題比較多，要解決這些問(wèn)題，需要進(jìn)一步的加強(qiáng)管理。

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