淺析新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護理存在的問題以及對策研究

李紹巖

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡稱新農(nóng)合，是我國在農(nóng)村地區(qū)實施的一種醫(yī)療保障制度，近些年來，隨著國家政府政策的支持，參加新農(nóng)合的農(nóng)村人口逐年增多，隨之而來的就是基層衛(wèi)生院擴張、工作量加大等現(xiàn)象。新農(nóng)合背景下，基層衛(wèi)生院面臨著前所未有的發(fā)展機遇，但與此同時，由于基層衛(wèi)生院自身存在的許多弊病，使得基層衛(wèi)生院在新農(nóng)合背景下的醫(yī)院護理工作也面臨著不小的挑戰(zhàn)。文章開始首先對新農(nóng)合進行簡單的概述；接著，在文章的第二部分指出新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護理存在的問題；在文章的最后就新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院的護理對策展開探討。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；基層衛(wèi)生院；問題；對策

中圖分類號：R471 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）27-0105-02

一、新農(nóng)合概述

新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡稱，它的出現(xiàn)旨在為農(nóng)村居民的醫(yī)療提供一定的保障。從2003年新農(nóng)合實施以來，到目前為止，新農(nóng)合已基本覆蓋我國大部分農(nóng)村地區(qū)，并且國家對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)也在逐年提升。盡管新農(nóng)合的出現(xiàn)填補了農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，但由于新農(nóng)合自身尚處于不斷發(fā)展完善得過程，其中還存在許多漏洞和不足，諸如社會滿意度較低、保障水平較低以及新農(nóng)合在實施過程中宣傳力度較小及其自身存在的諸多制度問題等都困擾著它的進一步發(fā)展。但不可否認(rèn)的是，新農(nóng)合已然以一種勢不可擋的趨勢在逐步向前推進、發(fā)展。在這樣的背景下，基層衛(wèi)生院的工作任務(wù)量也逐步加大，接受疾病的類型與難度也在逐步提升，許多衛(wèi)生院在這樣的背景下不斷擴張，由此使得衛(wèi)生院的發(fā)展面臨許多新的問題與挑戰(zhàn)。

二、新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護理存在的問題

1.基層衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境存在的問題。新農(nóng)合背景下社會對于基層衛(wèi)生院的需求量進一步加大，但由于基層衛(wèi)生院的發(fā)展存在一定的滯后性，導(dǎo)致其醫(yī)療環(huán)境建設(shè)沒能跟上時代發(fā)展的步伐，尤其是在當(dāng)前的經(jīng)濟社會水平不斷發(fā)展以及人們對于醫(yī)療要求進一步提高的背景下，基層衛(wèi)生院原有簡陋的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療護理室已經(jīng)遠不能滿足患者的需求。許多基層衛(wèi)生院當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境還尚處于起步發(fā)展的階段，存在許多問題：首先就是基層衛(wèi)生院的床位緊張，過去基層衛(wèi)生院的功能僅限于輸液或給農(nóng)村居民買藥提供便利，因此，其床位設(shè)置較少，但隨著醫(yī)療科技的進步發(fā)展，基層衛(wèi)生院的功能不再那么單一，對于床位的需求量也有所上升，但當(dāng)前許多衛(wèi)生院并未跟上時代發(fā)展的步伐，導(dǎo)致床位緊張；其次，就是基層衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件堪憂，許多基層衛(wèi)生院的環(huán)境不夠整潔、床鋪不能做到及時清潔等問題比比皆是；最后，還有一點就是基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備陳舊，不能與時俱進，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新速度也逐漸加快，但基層醫(yī)院的衛(wèi)生室由于資金限制不能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備做到及時更新。

2.新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護理人員存在的問題。新農(nóng)合不斷發(fā)展的背景下，由于基層衛(wèi)生院報銷比率高，由此導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的工作量進一步加大，基層衛(wèi)生院所面臨的疾病類型也更加復(fù)雜多樣，在這樣的背景下，不僅對基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件與醫(yī)療設(shè)備提出了更高的要求，對于基層衛(wèi)生院的醫(yī)護人員需求量也進一步加大，對其醫(yī)護能力、素質(zhì)的要求也進一步提升，但就目前基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員的數(shù)量與素質(zhì)而言與現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展背景下對于醫(yī)護人員的要求還有較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，是基層衛(wèi)生院的醫(yī)護人員在職量遠不能滿足當(dāng)前新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院對于醫(yī)護人員數(shù)量的需求，許多醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)的高校學(xué)生一窩蜂地涌進城市以及市醫(yī)院等，很少有主動選擇到基層衛(wèi)生室服務(wù)的高校醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生；另一方面，就是基層醫(yī)護人員的醫(yī)護素質(zhì)不高，這種素質(zhì)包括專業(yè)醫(yī)護素養(yǎng)以及服務(wù)素質(zhì)。由于基層衛(wèi)生院的條件限制，使得護理人員缺乏醫(yī)護繼續(xù)教育的機會，使得醫(yī)護人員技能的發(fā)展跟不上時代的發(fā)展步伐，缺乏相應(yīng)的醫(yī)護專業(yè)素養(yǎng)；再有就是醫(yī)護人員的服務(wù)素質(zhì)意識較差，缺乏對待病人的人文關(guān)懷意識。

3.基層衛(wèi)生院護理管理組織不夠規(guī)范。基層衛(wèi)生院護理的管理組織不夠規(guī)范也是制約基層衛(wèi)生院護理發(fā)展的重要問題。由于基層衛(wèi)生院初設(shè)的初衷就是為農(nóng)村居民的醫(yī)療提供一定的便利，而非向縣級、市級醫(yī)院那樣有組織、有規(guī)模、規(guī)范化的運營，這種建設(shè)觀念的偏差導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的建設(shè)存在一定的隨意性，缺乏相應(yīng)的醫(yī)院護理管理制度，尤其是隨著新農(nóng)合的發(fā)展，這一弊端更加顯現(xiàn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，我國約有63%的基層衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)的護士長等專門的護理管理人員。這種現(xiàn)象導(dǎo)致護理人員的工作職責(zé)不清，由此使得護理人員的考察也缺乏相應(yīng)的基準(zhǔn)，很難對護理人員起到一定的工作激勵性。

三、新農(nóng)合背景下基層衛(wèi)生院護理的對策研究

1.基層衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境的改善。在新農(nóng)合背景下加強基層衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)是基層衛(wèi)生院開展護理工作的首要職責(zé)。在新農(nóng)合不斷發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)要更加人性化、在基層衛(wèi)生院進行環(huán)境建設(shè)時要能夠滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。首先就要配置足夠的床位，同時，要將基層衛(wèi)生院的格局進行細分，將衛(wèi)生院分出診療室、住院室以及觀察檢測室等不同的部分；再次，護理人員要定期對醫(yī)院的床位以及醫(yī)療設(shè)備進行清潔、更新，保持環(huán)境的整潔、舒適；最后，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備也要能夠即時上新、滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需要，同時護理人員還要加強對于設(shè)備應(yīng)用能力的提高，除此之外，基層衛(wèi)生院公共基礎(chǔ)設(shè)施也要進一步加強。

2.完善基層衛(wèi)生院組織管理條例。制度是規(guī)范基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員護理工作的重要標(biāo)桿。為此，在基層衛(wèi)生院加強護理工作的行動中要完善基層衛(wèi)生院相關(guān)的護理組織管理條例。并且要組織醫(yī)院的醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)，使條例能夠落地實施，而不只是擺設(shè)。再者，頒布條例后，還要能夠通過一定的監(jiān)督、檢查來檢測醫(yī)護人員在護理工作中對條例的實施、落實程度，并以此作為對于醫(yī)護人員的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。同時基層衛(wèi)生院在設(shè)立規(guī)章條例時還要對醫(yī)護人員護理工作中常犯的錯誤進行糾偏措施，保證醫(yī)護人員的護理工作質(zhì)量。

3.基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員素質(zhì)的提升?；鶎有l(wèi)生院的護理人員是開展護理工作的核心，因此護理人員素質(zhì)的提升對于基層醫(yī)院的護理工作而言可謂至關(guān)重要，基層衛(wèi)生院提升護理人員的素質(zhì)主要可以從以下幾個方面開展：首先，就是要使基層醫(yī)護人員的護理服務(wù)意識進一步加強，提升醫(yī)護人員的服務(wù)觀念，面對農(nóng)村居民時要能夠以服務(wù)至上、關(guān)懷為本的理念關(guān)愛、尊重他們，對他們不知道的醫(yī)護知識要有耐心的解疑答惑；另一方面就是要提高醫(yī)護人員的醫(yī)護專業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)前醫(yī)療科技發(fā)展迅速，醫(yī)護人員的專業(yè)知識更新較快，為此，基層衛(wèi)生院要能夠為醫(yī)護人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，強化他們的護理專業(yè)技能，鼓勵衛(wèi)生院的醫(yī)護人員進行相應(yīng)的護理繼續(xù)教育等方式來加強他們的專業(yè)素養(yǎng)。

4.上級領(lǐng)導(dǎo)部門對基層衛(wèi)生院工作的重視。基層衛(wèi)生院護理工作的加強不僅有賴于基層衛(wèi)生院全體醫(yī)護員工的廣泛參與，更與政府以及上級領(lǐng)導(dǎo)對于對于基層衛(wèi)生院的重視程度密不可分，只有政府以及上級領(lǐng)導(dǎo)加大對于基層衛(wèi)生院的資金以及設(shè)備的投入，才能使基層衛(wèi)生院的運營有可靠的保障，同時護理人員工資水平的提升也才能夠更有保障，只有這樣才能不斷激發(fā)護理人員的工作熱情，吸引更多優(yōu)秀的護理人員到基層衛(wèi)生院任職。

5.加強基層衛(wèi)生院護理安全管理。安全問題是任何醫(yī)護人員在進行護理工作時不可避免會遇到的一個問題?；鶎有l(wèi)生院由于醫(yī)療條件限制，因此，護理人員在進行護理工作時更要嚴(yán)格遵守相關(guān)的醫(yī)療護理安全條例，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療事故。

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Abstract：NRCMS is a kind of medical security system implemented in rural areas in China. In recent years，with the support of national government policies，the rural population participating in NRCMS has increased year by year，To the expansion of primary health centers，increased workload and so on. Under the background of new rural cooperative medical system，grass-roots hospitals are faced with unprecedented opportunities for development，but at the same time，because of the many shortcomings of primary hospitals，the hospital care in the background of new rural cooperative medical care of the challenges. Then，in the second part of the article，the author points out the problem of nursing care in the primary health care center under the background of the new rural cooperative medical system. At the end of the article，the nursing measures of the primary health care center in the background of the new rural cooperative medical system are put forward to explore.

Key words：new rural cooperative medical system；primary health center；problem；countermeasure