經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果觀察

張宏亮

摘要：目的 就良性前列腺增生治療過(guò)程中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2017年收治的60例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），分別施以開放手術(shù)治療和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率和手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），且觀察組患者的手術(shù)時(shí)間也比對(duì)照組短，出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)良性前列腺增生患者，施以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，效果較好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R813 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-138-02

前列腺增生的高發(fā)對(duì)象為中老年男性，臨床有很多與這一疾病發(fā)病機(jī)制相關(guān)的研究，但截至到目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的說(shuō)法，以儲(chǔ)尿期尿頻、尿急、排尿期排尿困難、排尿后尿不盡為臨床主要表現(xiàn)，若情況嚴(yán)重的話甚至還有血尿出現(xiàn)，并伴有泌尿系統(tǒng)感染，腎功能損害等，讓患者的正常生活受到嚴(yán)重影響，危及生命^[1]?，F(xiàn)階段，治療該病的金標(biāo)準(zhǔn)即經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。本次研究通過(guò)分析我院2017年收治的60例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均為我院2017年收治的良性前列腺增生患者，共60例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組患者年齡最大75歲，最小50歲，平均年齡（70.2±1.4）年;體重為60-79kg，平均體重（71.2±2.5）kg;病程1-9年，平均病程（4.7±1.3）年。觀察組患者中年齡最大72歲，最小51歲，平均年齡（69.3±1.5）歲;體重60-80kg，平均體重（70.5±1.5）kg;病程6-12年，平均病程（5.2±2.3）年。比較兩組患者的一般資料（年齡、體重、病程等）未有顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受開放手術(shù)治療，觀察組則接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，具體操作為，術(shù)前接受一系列常規(guī)檢查，明確手術(shù)指征，借助160W高頻電切鏡進(jìn)行手術(shù)。實(shí)施硬膜外麻醉，并協(xié)助患者取膀胱截石位。根據(jù)患者實(shí)際情況選取膀胱頸口7點(diǎn)或5點(diǎn)為出入路，從內(nèi)口切到精阜，并順著切除前列腺頂葉、中葉及兩側(cè)葉。當(dāng)徹底清除前列腺組織后，再進(jìn)行注水壓腹試驗(yàn)。同時(shí)，常規(guī)留置導(dǎo)管，在牽引狀態(tài)下予以有效止血，并對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行反復(fù)鹽水沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效，并對(duì)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究所有數(shù)據(jù)庫(kù)，利用（）、%表示臨床觀察指標(biāo)，檢驗(yàn)采用t、X²，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

經(jīng)不同方法治療，對(duì)照組患者中顯效10例、有效13例、無(wú)效7例，總有效率為76.6%;觀察組患者中顯效15例、有效13例、無(wú)效2例，總有效率為93.3%，觀察組患者的治療有效率明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，觀察組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組術(shù)中出血量比較，觀察組也不及對(duì)照組患者多（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3.討論

臨床上，中老年男性的常見(jiàn)疾病就是良性前列腺增生，通常年齡超過(guò)50歲的老年人有著較高的發(fā)病率，以尿頻、排尿困難、尿痛、膀膚結(jié)石、血尿等為主要臨床癥狀，讓患者的身體健康和患者與家人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響^[2]?，F(xiàn)階段，良性前列腺增生癥的臨床發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法，但大部分研究者均認(rèn)為，或許和患者的不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染與遺傳等因素有很大關(guān)系。

雖然過(guò)去的前列腺開放手術(shù)具有一定的效果，但卻存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而現(xiàn)階段經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療在臨床應(yīng)用較多，其TURP利用將頻電流發(fā)生器的功率抬高以及把切割電極的形態(tài)治療改變，可促進(jìn)臨床切除率的顯著提高，且借助這一方法有助于手術(shù)視野更加清晰，方便精準(zhǔn)定位，把治療效果提高，同時(shí)TURP未有較大的電切功率，不會(huì)導(dǎo)致閉孔神經(jīng)反射，能夠更加精細(xì)的進(jìn)行切除，并精確修整前列腺尖部，值得臨床進(jìn)一步推廣使用^[3]。

但必須引起重視的是，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)需不斷采用生理鹽水沖洗，如果不能將手術(shù)時(shí)間正確把握，那么就會(huì)延長(zhǎng)時(shí)間，使發(fā)生電切綜合征的幾率增高，所以千萬(wàn)不可掉以輕心^[4]。除此之外，在使用電刀做電切時(shí)，一旦局部溫度過(guò)高也極易造成尿道外括約肌出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的情況發(fā)生，因而在操作時(shí)必須認(rèn)真謹(jǐn)慎。

本次研究中， 觀察組患者不論是治療總有效率，手術(shù)時(shí)間，還是術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，針對(duì)良性前列腺增生患者，施以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，效果較好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李春明 . 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析 [J]. 中外醫(yī)療，2013，32（11）：102-103.

[2]馮鵬，羅清勇，嚴(yán)棵，等 . 用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：117-

119.

[3]陳曉東，陳訓(xùn)文，辛振華，等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生癥的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（10）：64-65+68.

[4]譚謖.良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床分析[J].大家健康，2016，10（1）：90-91.