利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質量指數(shù)的影響分析

河南省濮陽市第三人民醫(yī)院（457000）仲小莉 郭雨淋

2型糖尿病為糖尿病常見類型，發(fā)病率較高，且近年來其發(fā)病率逐年激增，這與肥胖人數(shù)的增加有關。因此在控制患者血糖水平的同時有效控制其體質量尤為重要?；诖?，本研究將利拉魯肽、阿卡波糖聯(lián)合應用于肥胖T2DM患者，探討二藥聯(lián)合使用對患者體質量指數(shù)及血糖水平的影響?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年5月～2018年2月收治的95例肥胖T2DM患者，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組47例，女20例，男27例；年齡45～75歲，平均（58.30±9.31）歲；BMI 25～30kg/m2，平均（27.60±1.30）kg/m2。觀察組48例，女20例，男28例；年齡46～75歲，平均（59.10±9.40）歲；BMI 25～30kg/m2，平均（27.80±1.10）kg/m2。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。

1.2 方法 均給予飲食指導，控制熱量攝入不超過30kcal/（kg·d），并指導患者進行有氧運動。對照組口服阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H19990205）治療，50mg/次，3次/d。觀察組于以上基礎上第1周皮下注射0.6 mg利拉魯肽（NovoNordiskA/S，批準文號J20110026）治療，1次/d，若無不良反應則于第2周調整劑量為1.2 mg/次，1次/d，并以此劑量持續(xù)治療。

1.3 觀察指標 ①治療2個月后評估患者FPG及2hPG水平。②比較兩組治療前及治療2個月后BMI變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，以(±s)表示計量資料（FPG、2h PG水平及BMI值），t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況比較 治療2個月后與對照組比較，觀察組FPG及2hPG水平較低（P＜0.05）。具體見附表。

2.2 兩組BMI比較 觀察組治療2個月后BMI為（24.20±1.70）kg/m2，小于對照組的（27.05±1.02）kg/m2（P＜0.05）。

附表 對比兩組治療前后血糖水平變化情況( ±s,mmol/L)

組別 例數(shù) FPG 2hPG治療前 治療2個月后 治療前 治療2個月后觀察組 48 10.50±1.22 5.30±1.65 14.75±2.70 7.25±1.53對照組 47 10.60±1.18 7.50±1.37 14.65±2.68 9.55±2.03 t 0.406 7.063 0.181 6.245 P 0.686 0.000 0.857 0.000

3 討論

有效控制體質量、降低患者空腹及餐后2h血糖水平，減小心血管疾病的發(fā)生風險為肥胖T2DM基本治療原則。阿卡波糖不會增加患者體質量，且具有一定降糖效果，但其生物利用度僅為1%～2%，整體治療效果并不理想。因此需結合其他降糖藥物強化降糖效果[1]。利拉魯肽為新型抗糖尿病藥物，是胰升糖素原基因翻譯后的加工產(chǎn)物，相比于天然人胰高血糖素肽1具有半衰期長、代謝穩(wěn)定性好等優(yōu)勢，經(jīng)皮下注射進入機體后可迅速升高患者細胞內環(huán)腺苷酸（cAMP）水平，開通鈣離子通道，關閉鉀離子通道，增加細胞內鈣離子含量，進而促進胰島素釋放、合成，抑制胰高血糖素分泌，增強胰島素敏感性，改善患者胰島素抵抗現(xiàn)象，進而降低血糖水平，逆轉糖尿病進程；且利拉魯肽僅在血糖水平較高的情況下發(fā)揮高效降糖作用，因此大大降低了低血糖發(fā)生風險。此外利拉魯肽可延遲胃排空，增阿患者飽腹感，控制其食欲，減少患者攝食量，進而控制其體質量，改善胰島素抵抗現(xiàn)象；同時有研究指出利拉魯肽最佳控制體質量時間為使用后的1.5～2個月[2]；因此采用利拉魯肽治療，患者體質量不會隨治療的繼續(xù)無休止減輕，可避免因體質量過度下降影響患者機體健康，與阿卡波糖聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物間協(xié)同效應，增效減副，共同控制患者血糖水平。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療2個月后FPG及2hPG水平低于對照組，治療2個月后BMI小于對照組（P＜0.05），可見給予肥胖T2DM患者阿卡波糖聯(lián)合利拉魯肽治療，控糖效果顯著，可減小患者BMI，有助于改善預后。

綜上可知，利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖應用于肥胖2型糖尿病患者，效果顯著，主要體現(xiàn)在治療后患者血糖水平及BMI降低方面，值得臨床推廣應用。