醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制優(yōu)化分析

汪慧瑜

【摘要】新醫(yī)改正在不斷深入，各類型醫(yī)院在總體發(fā)展上也正在迎合新醫(yī)改的要求不斷進行調(diào)整。內(nèi)部控制視角下，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的能力已經(jīng)有了一定程度提升，但無論是在內(nèi)部控制體系構(gòu)建、運轉(zhuǎn)，還是具體的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制活動開展中都存在著一些不足。當前，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的狀況與內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了明顯變化，強化與優(yōu)化固定資產(chǎn)內(nèi)部控制也變得極為必要。本文將對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制層面存在的不足進行具體分析，并就其如何對相應(yīng)不足進行解決提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;固定資產(chǎn);內(nèi)部控制

現(xiàn)代企業(yè)管理理論中，內(nèi)部控制是整個管理體系運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和骨架，而不同層面管理活動的開展也需要內(nèi)部控制機制予以較好支撐。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院綜合管理體系中的常規(guī)構(gòu)成，而固定資產(chǎn)內(nèi)部控制自然也是較為重要的一個內(nèi)控環(huán)節(jié)。不得不承認的是，醫(yī)院內(nèi)部控制中依然存在著很多不足，大多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上的被動性特征也十分明顯，且對于相關(guān)不足如何彌補較為茫然。鑒于此，探尋出醫(yī)院更好進行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的有效路徑十分必要和重要。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制概述

國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)整體上的發(fā)展狀況較為良好，各類型醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量也在不斷增加，這使得固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重要性越發(fā)明顯，且固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的現(xiàn)實壓力不斷增加。得益于內(nèi)部控制理論的不斷發(fā)展以及新的固定資產(chǎn)管理策略不斷出現(xiàn)，醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制優(yōu)化上的難度有了一定程度降低，在固定資產(chǎn)管理壓力客觀存在卻倒逼醫(yī)院在相應(yīng)內(nèi)部控制層面進行較好的優(yōu)化。大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在著這樣或那樣的不足，如何對這些不足進行彌補并較好的進行內(nèi)部控制優(yōu)化也是其在固定資產(chǎn)管理中需要認真思考的現(xiàn)實問題。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在的不足

（一）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境較差

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在的首要不足是良好環(huán)境缺失的問題，無論是固定資產(chǎn)內(nèi)部控制還是其它層面的內(nèi)部控制，一個良好的環(huán)境支持都必不可少，管理與控制類活動在開展上更加需要良好的環(huán)境為基礎(chǔ)。但很多醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展中忽略了固定資產(chǎn)管理與控制事宜，認識層面帶有的局限性以及重視程度上的不足自然導致一個良好固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境無法形成。不僅如此，很多醫(yī)院內(nèi)缺乏一個良好的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，各個層面與各個時期固定資產(chǎn)管理活動在開展上也無法得到較好指導與規(guī)范，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的體系性優(yōu)勢自然無法較好顯現(xiàn)出來。從這一層面來看，缺乏良好的環(huán)境支持也是醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中的一個明顯不足，其已經(jīng)嚴重制約了具體的固定資產(chǎn)管理活動開展。

（二）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制重點缺失

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中涉及到很多具體事務(wù)，理論上來看，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系需要對各項具體事務(wù)予以較好覆蓋，并對具體需求予以較好滿足。但大多數(shù)醫(yī)院并未認識到自身在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上的資源優(yōu)勢，也沒有對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制狀況與需求進行較好分析，內(nèi)部控制重點缺失的問題也較為顯著。固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制重點缺失下，醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上雖然可以取得一些優(yōu)勢與成效，但各個層面與各個時期固定資產(chǎn)管理活動在開展上的內(nèi)在聯(lián)系較為薄弱，很多固定資產(chǎn)內(nèi)部控制資源也處于實際意義上的閑置與浪費狀態(tài)之中。一旦無法有效的進行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制規(guī)劃并明確出具體的重點，醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的動態(tài)進程中也勢必會陷入到較為被動的境地之中。

（三）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制缺乏評價與監(jiān)督

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中往往缺乏一個評價與監(jiān)督機制予以支撐，這也在一定程度上削弱了內(nèi)部控制強度，評價與監(jiān)督機制的缺失也成為了一個十分顯著的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制不足體現(xiàn)。單純的借助基礎(chǔ)性制度來指導和規(guī)范固定資產(chǎn)管理活動開展帶有一定局限性，評價與監(jiān)督機制作為一種保障性機制，其一旦處于缺位或不完善的狀態(tài)中時，很多固定資產(chǎn)內(nèi)部控制問題都有可能出現(xiàn)。在無法對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制狀況等進行評價時，醫(yī)院很難發(fā)展固定資產(chǎn)內(nèi)部控制需求以及自身在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制層面渠道的成效，后續(xù)的調(diào)整事宜也很難精準進行。而無法對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制進行有效監(jiān)督時，即便是一些較為顯著的固定資產(chǎn)管理問題無法被及時發(fā)現(xiàn)，系列問題堆積在一起且長時間無法得到有效解決也會大為增加醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上的壓力。

三、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的優(yōu)化建議

（一）提升固定資產(chǎn)內(nèi)部控制受重視程度

對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制進行優(yōu)化首先要營造出一個良好的環(huán)境，使得固定資產(chǎn)內(nèi)部控制相關(guān)活動在開展上可以得到較好的支持。制度化管理是現(xiàn)代企業(yè)管理體系在運轉(zhuǎn)上的一個基本特征，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制也需要一個科學、可行的制度予以指導和規(guī)范。例如，長春市某三級甲等公立醫(yī)院將固定資產(chǎn)制度建設(shè)作為了相應(yīng)內(nèi)部控制環(huán)境優(yōu)化的前置性工作，基礎(chǔ)性制度中，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制權(quán)責關(guān)系得到了明晰、內(nèi)容得到了細化、原則得到了重申，基礎(chǔ)性制度自上而下的較好推行也掃清了很多固定資產(chǎn)內(nèi)部控制障礙，較好的營造出了一個固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境。其它醫(yī)院也應(yīng)當認識到固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重要性，并在思想意識層面給予了足夠認識、重視和支持的基礎(chǔ)上，將固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境營造作為階段性的重點工作。一旦環(huán)境制度力度有了明顯增強，系列內(nèi)部因素對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系運轉(zhuǎn)的負面影響也可以得到較好遏制，這也有利于醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制能力的較好提升。

（二）明確固定資產(chǎn)內(nèi)部控制重點

由于固定資產(chǎn)內(nèi)部控制資源較為有限，醫(yī)院不能機械式的進行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制嘗試，結(jié)合自身實際進行內(nèi)部控制相關(guān)的規(guī)劃，明確出基本的方向與重點自然十分必要。武漢市某公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上將固定資產(chǎn)核算作為了重點，其通過多元化固定資產(chǎn)核算結(jié)果，并對不同方式方法選用上的固定資產(chǎn)核算結(jié)果進行比對，較好的保障了固定資產(chǎn)核算結(jié)果的精準度，精準度較高的固定資產(chǎn)核算結(jié)果也成為了其強化固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的一個有效參考。其它醫(yī)院也可以將固定資產(chǎn)核算作為實際意義上的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制重點，并圍繞著這一重點進行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。通過重點的明確，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系的層次性能夠越發(fā)顯著，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制資源更是可以得到較好有效的配置，這也可以為固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的持續(xù)性優(yōu)化提供很大幫助。

（三）構(gòu)建固定資產(chǎn)內(nèi)部控制評價與監(jiān)督機制

醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上必然存在著這樣或那樣的問題，且固定資產(chǎn)管理本身是一個動態(tài)過程，系列因素影響下也會出現(xiàn)一些明顯不足。為此，內(nèi)部控制視角下，醫(yī)院需要構(gòu)建出固定資產(chǎn)內(nèi)部控制相關(guān)的評價與監(jiān)督機制，將其作為一個保障性機制，與基礎(chǔ)性制度一同指導相關(guān)固定資產(chǎn)管理活動的開展。具體來說，醫(yī)院內(nèi)核心領(lǐng)導層及財務(wù)主管可以成立專門的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制評價與監(jiān)督小組，并在細化出了具體的評價與監(jiān)督標準后開展相應(yīng)工作。從固定資產(chǎn)內(nèi)部控制目標達成狀況、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系運轉(zhuǎn)狀況、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制策略選用狀況進行評價，醫(yī)院可以更為精準的掌握固定資產(chǎn)內(nèi)部控制需求，并進行后續(xù)的內(nèi)部控制調(diào)整與優(yōu)化。而借助常態(tài)化的監(jiān)督，醫(yī)院可以較好發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在的不足與問題，進行有效彌補與解決也能夠促進醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制能力的提升。

四、結(jié)語

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系構(gòu)建、運轉(zhuǎn)以及具體管理與控制類活動開展需要得到更多關(guān)注，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制策略也應(yīng)當?shù)玫捷^好的貫徹與實施。值得注意的是，可以對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制產(chǎn)生影響的主客觀因素較為多樣，且隨著醫(yī)院不斷的發(fā)展與變化，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的狀況與需求也會出現(xiàn)變化，一些新的不足甚至會順勢產(chǎn)生。這便要求醫(yī)院運用動態(tài)眼光進行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制審視，從而更為高效、且貼合實際的進行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制嘗試。

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院， 廣東 佛山 528231）

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