急性呼吸窘迫綜合征患者采取ICU護理風險干預的價值研究

柳繪

【摘 要】目的：觀察急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者采用ICU護理風險干預的臨床價值。方法：選取我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者，按照不同護理方式采用隨機抽簽法分為實驗組（25例，實施ICU護理風險干預）和對照組（25例，實施常規(guī)護理干預），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎、誤吸、非計劃性拔管及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對照組（44%）。結(jié)論：ARDS患者實施ICU護理風險干預具有較高的臨床應用價值，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】急性呼吸窘迫綜合征;ICU護理風險干預;臨床價值

Abstract：Objective To observe the clinical value of ICU nursing risk intervention in patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS）.Methods： 50 ARDS patients admitted to ICU in our hospital from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （25 cases with ICU nursing risk intervention） and control group （25 cases with routine nursing intervention） according to different nursing methods.The incidence of complications was compared between the two groups.Results： The incidence of complications such as ventilator-associated pneumonia， aspiration， unplanned extubation and pressure sore in the experimental group （8%） was significantly lower than that in the control group （44%）.Conclusion： ICU nursing risk intervention for ARDS patients has high clinical application value， can effectively reduce the incidence of complications， and can be widely applied.

Key words： acute respiratory distress syndrome; ICU nursing risk intervention; clinical value

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-00-02

急性呼吸窘迫綜合征 （ARDS） 指的是除心源性因素外多方面因素共同導致的急性或進行性缺氧性呼吸衰竭[1]。ARDS患者的病情往往較嚴重，主要在ICU病房治療，目前臨床治療該病的方法相對完善，治療效果也可觀，但ICU病房屬于高風險科室，若護理工作不到位，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者治療效果造成很大影響，影響患者預后[2]。因此，非常有必要加強患者的護理干預。為進一步探討分析ARDS患者采用ICU護理風險干預的臨床價值，本文對比分析了我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者分別采用常規(guī)護理干預以及ICU護理風險干預的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU在2016年9月-2018年9月收治的50例ARDS患者，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。本次研究對象納入標準：病情嚴重，呼吸明顯加快;輸血、誤吸、大面積燒傷等導致急性肺損傷的危險因素，同時排除相關心源性疾病患者?，F(xiàn)將50例患者按照不同護理方式采取隨機抽簽法分為實驗組（25例）和對照組（25例），實驗組男16例，女9例;患者年齡26-61歲，平均年齡（49.7±6.3）歲。對照組男15例，女10例;患者年齡25-61歲，平均年齡（49.5±6.1）歲。兩組患者年齡及性別等資料采用統(tǒng)計學軟件處理未發(fā)現(xiàn)明確差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預，按照醫(yī)囑采用呼吸機治療及氧療、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡等治療，控制室內(nèi)溫度在24-26 ℃，定時開窗透氣，定時協(xié)助患者更換被褥及貼身衣物等，注意病房內(nèi)環(huán)境干凈、整潔[3]。通過當面講解、發(fā)放宣傳手冊等方式對患者進行健康教育，使患者了解疾病的相關知識及注意事項等。其次，護理人員應加強患者的心理護理，增強患者的信心，緩解患者不良情緒。護理人員還應定時協(xié)助患者按摩，翻身拍背，防止患者出現(xiàn)靜脈血栓或壓瘡[4]。實驗組患者實施ICU 護理風險干預：①醫(yī)護人員在護理及治療期間，應嚴格按照無菌原則操作，每天定時更換敷料及氣管導管膠布，把持局部干燥、清潔，預防感染[5]。②護理人員可協(xié)助患者取俯臥位，這樣更有利于通氣護理。護理人員還應合理調(diào)節(jié)氣囊和氣管之間的壓力，注意保持氣道濕化，定期對冷凝水進行清理，濕化器及呼吸機螺紋管中的無菌液體也應及時更換，定時消毒滅菌，防止交叉感染[6]。ARDS患者支氣管分泌物較多，往往存在咳嗽困難癥狀，護理人員應密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，按需吸痰。③護理人員還應密切觀察呼吸機管道，是否和人工氣道、面罩妥善連接，是否存在漏氣、打折或脫開等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)應及時上報給醫(yī)生處理。④出入量護理。護理人員應詳細記錄患者出入量，動態(tài)監(jiān)測患者中心靜脈，每天應持續(xù)輸入500～1000 ml 液體，不宜過量，避免肺部水腫[7]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理分析 并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過進行檢驗，計量數(shù)據(jù)（）表示，通過t進行檢驗，本次選取的統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS16.0，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學意義通過P<0.05表示。

2 結(jié)果

實驗組2例患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎、誤吸等并發(fā)癥，對照組11例患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎、誤吸、非計劃性拔管及壓瘡等并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對照組（44%）。具體見下表1。

3 討論

ARDS患者病情嚴重，且發(fā)病快，死亡率高，為改善患者預后，不僅需要及時采取有效的治療，同時應配合有效的護理干預措施。本次實驗研究結(jié)果表明，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上采用ICU護理風險干預，實驗組患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎、誤吸、非計劃性拔管及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率（8%）顯著低于對照組（44%）。這和余燕梅等[8]研究報道結(jié)果（實驗組患者實施ICU護理風險干預的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理干預患者38%）基本相符。風險護理主要是客觀評價護理風險及可能出現(xiàn)的不良事件，從而采取相應的預防及應對措施的護理模式，可有效降低不良事件發(fā)生率。ICU病房因接診患者病情特殊性及環(huán)境特殊性，對護理工作要求較高，在ICU病房實施護理風險干預過程中，會組織護理人員進行知識講座及業(yè)務培訓，提高護理人員專業(yè)知識，也有利于提高護理人員的應變能力，一旦發(fā)生意外或不良事件，護理人員可從容應對，減少失誤。ICU護理風險干預中，在患者意識清醒的情況下，也會注重患者的心理護理以及健康教育，盡可能緩解患者的負面情緒，使患者了解更多的疾病知識及相關注意事項，提高患者自主防護能力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，ARDS患者實施ICU護理風險干預具有較高的臨床應用價值，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，可廣泛推廣應用。

參考文獻

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