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    個體化SBAR溝通模式在腫瘤科護(hù)理床頭交接班中的應(yīng)用

    2019-10-19 22:25:02安靜吳艷存李瑛敏
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2019年1期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制滿意度

    安靜 吳艷存 李瑛敏

    摘要:寫作本文的目的在于淺談個體化SBAR溝通模式在腫瘤科護(hù)理床頭交接班中的應(yīng)用。在研究過程中,我們選取了十五名護(hù)士,組建為一個腫瘤科SBAR溝通模型,作為研究的主體。自研究開始至今,通過比較建立腫瘤科SBAR溝通模型前后的一些現(xiàn)象,包括醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬,對模型進(jìn)行不斷的改進(jìn),大大降低了醫(yī)療過程中的不良事件的發(fā)生率,同時也提高了患者及其家屬以及醫(yī)院的其他工作人員對護(hù)士的好評。

    關(guān)鍵詞:SBAR溝通模式;質(zhì)量控制;滿意度

    醫(yī)院的工作需要十分的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,如果出現(xiàn)一些小差錯就可能造成嚴(yán)重的問題,所以要盡力避免人為地錯誤。在各項(xiàng)工作中,醫(yī)護(hù)人員的溝通起著橋梁的作用,恰恰因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員之間溝通的重要性,這也是一個給患者造成意外傷害的重要因素。國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也曾對此進(jìn)行過調(diào)查,調(diào)查的結(jié)果顯示,溝通障礙已成為60%以上警訊事件的原因之一。在醫(yī)護(hù)人員的溝通中,無法提供精確完善的信息、信息交互不及時、信息模糊等現(xiàn)象存在于個人交流、集體交流的各個環(huán)節(jié)中。可見在這一過程中出現(xiàn)錯誤的概率有多大。SBAR——現(xiàn)狀,背景,評估,建議的首字母縮寫,分別代表的是當(dāng)前的狀況,導(dǎo)致其發(fā)生的原因,我認(rèn)為問題出在哪里,我們應(yīng)該如何著手解決這個問題。這一溝通模式以實(shí)際為基礎(chǔ),是一種有效、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式。使用于醫(yī)護(hù)人員的溝通中,可以使患者的狀況得到準(zhǔn)確的傳遞,保證患者得到最具針對性的治療?,F(xiàn)將研究成果匯報(bào)。

    一、資源與方法

    1.1建立個人的SBAR溝通表

    護(hù)士的工作十分繁忙,為了使護(hù)士能夠準(zhǔn)確無誤的記住每位患者的情況,我們?yōu)槊课蛔o(hù)士制定了SBAR溝通表,表中包含的四個模塊及功能如下——S:患者的基本個人信息、床號,以及表現(xiàn)出的癥狀;B:患者的病史,當(dāng)前階段的治療情況;A:根據(jù)患者病史及治療中表現(xiàn)出的癥狀得出的判斷;R:下一步應(yīng)采取的措施,包括舉措內(nèi)容及預(yù)期結(jié)果,應(yīng)對方案。

    1.2SBAR溝通模式的實(shí)施與管理

    每一種模式的實(shí)施都需要所有參與人員的積極配合。因?yàn)槭窃谀[瘤科中進(jìn)行實(shí)驗(yàn),所以,我們選取的研究對象都是已經(jīng)在腫瘤科工作了一年以上的醫(yī)護(hù)人員,為了保證研究對象的積極性,所有護(hù)士都是自愿參加。經(jīng)過短期的宣傳和模擬練習(xí)后,所有研究對象都以了解SBAR溝通模式的目的意義,并能夠熟練掌握其操作方法。醫(yī)院的其他工作人員也表示會主動配合。

    培訓(xùn)時間為一個月。在正式開始之前,由醫(yī)院的護(hù)士長對十五位研究對象進(jìn)行了考核,考核內(nèi)容包括自制SBAR溝通表,案情分析,交接模擬,確保研究對象在以后的正式研究中不會出現(xiàn)人為造成的錯誤。

    審核通過后便正式進(jìn)行研究。由于正式研究中可能出現(xiàn)的情況很多很復(fù)雜,比如患者情況十分緊急,這種情況下,就不需要進(jìn)行表格的記錄,而是由護(hù)士直接與醫(yī)生進(jìn)行溝通,以免延誤患者的治療。

    二、評估方式及研究效果

    醫(yī)院對每個科室都制定了相應(yīng)的評分工具,同樣成為了我們研究結(jié)果的一項(xiàng)有力工具。在研究過程中,十五位研究對象和其他醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬的積極配合起到了很關(guān)鍵的作用。使用SBAR溝通模式后,由于溝通障礙而造成的錯誤明顯減少,醫(yī)生和患者及其家屬對各個護(hù)士的滿意度有了明顯的提升。由此可見,SBAR溝通模式具有很強(qiáng)的可行性。護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都得到了很好的提升。根據(jù)科室每季度滿意度調(diào)查表顯示,醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度從89%提升到96%。每季度的住院患者滿意度調(diào)查顯示,患者對護(hù)士的滿意度從93%提升到98%。

    三、總結(jié)

    在研究過程中,十五位研究對象的表現(xiàn)都稱得上良好。其他工作人員的配合也起到了很關(guān)鍵的作用。因?yàn)獒t(yī)院的工作本就需要嚴(yán)肅認(rèn)真的對待,如果因?yàn)闇贤ǖ恼系K而造成額外的意外是很不應(yīng)該的,這也正是創(chuàng)建SBAR溝通模式的初衷:減少因溝通障礙造成的意外不安全事件。護(hù)士的工作繁瑣勞累,護(hù)士也是醫(yī)生與患者及其家屬間的一架橋梁,所以護(hù)士的作用是十分重要的。在護(hù)士與患者的溝通過程中,護(hù)士應(yīng)快速準(zhǔn)確的判斷患者的癥狀與對藥物的反應(yīng),并及時的將這些信息反饋給醫(yī)生。這樣才能有利于醫(yī)生對患者的病情發(fā)展做出科學(xué)準(zhǔn)確的判斷,從而制定出最優(yōu)的治療方案。SBAR溝通模式為這個過程提供了有力的保障,避免護(hù)士因工作繁瑣而造成信息的誤判、遺漏、混淆。對SBAR溝通模式的了解也能夠使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到信息的準(zhǔn)確性和科學(xué)性給醫(yī)生和患者帶來的影響,從而提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,促使他們在工作中更加盡心盡責(zé)。溝通障礙的減少大大降低了人為因素造成的不安全事件,為醫(yī)院的工作減少了很多不必要的麻煩和人力物力財(cái)力的浪費(fèi)。

    四、結(jié)束語

    從研究的過程以及結(jié)果來看,SBAR溝通模式是一種高效準(zhǔn)確的溝通模式。這種溝通模式可以在醫(yī)護(hù)人員與患者之間搭起一條堅(jiān)固的橋梁,明顯的減少了在溝通中出現(xiàn)的錯誤,提高了醫(yī)生進(jìn)行采取措施時的準(zhǔn)確性和有效性,提高了患者及其家屬以及其他工作人員對護(hù)士的好評度,是一種有助于提高護(hù)理安全性的切實(shí)可行的方法。但是,其資金問題,醫(yī)護(hù)人員的積極性是需要進(jìn)一步考慮的問題。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳偉婉 ,潘紅英 ,呂小蘭 .床頭交接班存在的問題及對策 [J].醫(yī)院管理論壇,2016

    [2]趙秀香 .臨床護(hù)理教學(xué)中低年資護(hù)士工作能力的培養(yǎng) [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015

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