蔣鵬飛,吳大力,彭 俊,彭清華1,?
(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長(zhǎng)沙410208;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧530023;3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙410007;4.中醫(yī)藥防治眼耳鼻咽喉疾病湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,湖南 長(zhǎng)沙410208)
隨著激光在眼科檢查及治療中的廣泛應(yīng)用,由激光所致的醫(yī)源性視網(wǎng)膜光損傷也越來越多,許多眼科疾病的發(fā)生與視網(wǎng)膜長(zhǎng)期光照的積累效應(yīng)有關(guān)[1,2],如老年性黃斑變性等。中藥材蠐螬在眼科的應(yīng)用較早,早在《晉書》中就有此藥治療目疾的記載:“吳中書郎戰(zhàn)沖,母王氏失明,婢取蠐螬蒸熟與食,王以為美,沖還知之,抱母慟哭,母目即開。”為觀察不同劑量蠐螬提取物對(duì)光損傷后視網(wǎng)膜變性組織凋亡的作用,本實(shí)驗(yàn)對(duì)視網(wǎng)膜光損傷后凋亡因子Fas、Fas L的表達(dá)進(jìn)行了檢測(cè)。
選用30只健康實(shí)驗(yàn)性兔,均為雄性,體重1.8~2.3 kg(湖南中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供,合格證號(hào):醫(yī)動(dòng)字第20-002號(hào))。
電子秤(上海天平儀器廠,JY0001);眼科手術(shù)顯微鏡(蘇州醫(yī)療器械設(shè)備廠,YZZOT);PCR儀(德國(guó),Biometra);凝膠成像系統(tǒng)(美國(guó),Bio-Rad[Gel Doc XR+]);微量移液器(德國(guó),eppendorf[1 mL/200μL/10μL]);垂直板電泳槽(北京六一儀器廠,DYCZ-24D);臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)(Thermo);水平電轉(zhuǎn)槽(北京六一儀器廠,DYCP-40C);超純水儀(millipore公司);紫外可見分光光度計(jì)(上海spectrum公司,SP-752);恒溫?fù)u床(金壇,THZ-82A);水平搖床(北京六一儀器廠,WD-9405B);壓片夾(koda);掃描儀(日本Canon,9000F MarkⅡ)。
蠐螬提取物(參照譚涵宇所用制備方法[3]制取);Harris蘇木素(湖南中醫(yī)藥大學(xué)病理實(shí)驗(yàn)室,批號(hào):71020784);PV9000型二抗試劑盒(北京中杉金橋生物技術(shù)公司,批號(hào):zb-5301);細(xì)胞裂解液(江蘇碧云天,批號(hào):P0013);RIPA蛋白裂解液(武漢賽維爾生物科技有限公司,批號(hào):G2002);ECL發(fā)光試劑盒(武漢賽維爾生物科技有限公司,批號(hào):G2014);Bradford蛋白濃度測(cè)定試劑盒(江蘇碧云天,批號(hào):P0006);轉(zhuǎn)移緩沖液(武漢賽維爾生物科技有限公司,G2017);羊抗兔二抗(武漢賽維爾生物科技有限公司,批號(hào):GB23303)。
通過隨機(jī)數(shù)字表法將30只實(shí)驗(yàn)性兔評(píng)價(jià)分為空白組(A)、模型組(B)、蠐螬低劑量組(C)、蠐螬中劑量組(D)、蠐螬高劑量組(E)。
采用自制光化學(xué)損傷裝置[3]對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行光照,總光照時(shí)間為36h。A組不施行光損傷造模。
A、B組每日以生理鹽水5 mL/kg灌胃;C組按照0.45 g/kg配成5mL蠐螬提取物混懸液;D組按照成人日用量10倍劑量灌胃,將0.9 g/kg蠐螬提取物配成5 mL蠐螬提取物混懸液;E組按照成人日用量20倍劑量灌胃,將1.8g/kg蠐螬提取物配成5 mL蠐螬提取物混懸液,每日灌胃1次,灌胃14天。
灌胃結(jié)束后24h取材。將動(dòng)物處死后,剪開眼球壁,剝離激光斑部位視網(wǎng)膜,脫水、石蠟包埋后切片烘干備用。從每組眼球中選取1只用于HE染色和免疫組化檢測(cè),另只眼球用于Western blot檢測(cè)Fas、FasL蛋白表達(dá)。
2.5.1 HE染色觀察標(biāo)本視網(wǎng)膜細(xì)胞結(jié)構(gòu) 經(jīng)脫水、脫蠟、染色、封片等步驟,觀察視網(wǎng)膜組織在光學(xué)顯微鏡下的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。
2.5.2 Fas、FasL免疫組化檢測(cè) 石蠟切片脫蠟,用PBS沖洗3次,3%H2O2室溫孵育10 min,蒸餾水沖洗,滴加Fas、FasL單克隆抗體,室溫或37℃孵育1~2 h,PBS沖洗2min×3次,滴加一抗,沖洗后滴加二抗,復(fù)染,封片。在高倍率顯微鏡下隨機(jī)選擇5個(gè)視網(wǎng)膜視野測(cè)量各個(gè)指標(biāo)陽性積分光密度。
2.5.3 Western blot法檢測(cè)視網(wǎng)膜Fas、Fas L蛋白表達(dá)組織塊剪碎、裂解,測(cè)定蛋白質(zhì)含量,加電轉(zhuǎn)移緩沖液,顯色后對(duì)圖像進(jìn)行灰度分析。
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用單因素方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
A組:實(shí)驗(yàn)性兔視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)層次分明;B組:視網(wǎng)膜層次結(jié)構(gòu)模糊,分界不清,出現(xiàn)不規(guī)則淡染;C組:視網(wǎng)膜外核層胞核排列較疏松;D組:視網(wǎng)膜外核層增厚,視網(wǎng)膜外核層胞核排列較整齊密集;E組:視網(wǎng)膜外核層胞核排列較整齊,厚度有增加。見圖1。
A組視網(wǎng)膜外核層細(xì)胞漿中Fas、FasL含量較少。B組視網(wǎng)膜外核層細(xì)胞漿中Fas、FasL陽性物質(zhì)彌漫分布,含量較多,與A組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C、D、E組視網(wǎng)膜外核層細(xì)胞漿中Fas、FasL陽性物質(zhì)有不同程度減少,與模型組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
圖1 各組實(shí)驗(yàn)性兔視網(wǎng)膜組織HE染色結(jié)果
表1 組間兔視網(wǎng)膜Fas、FasL表達(dá)的比較 (±s)
表1 組間兔視網(wǎng)膜Fas、FasL表達(dá)的比較 (±s)
注:與A組比較,*P<0.05;與B組比較,▲P<0.05。
組別 眼數(shù)(只) Fas積分光密度(×106)FasL積分光密度(×106)A組 6 2.64±0.27 2.39±0.12 B組 6 5.11±0.36* 6.30±0.11*C組 6 3.98±0.43*▲ 4.23±1.31*▲D組 6 3.68±0.47*▲ 3.96±0.48*▲E組 6 3.88±0.39*▲ 4.01±1.00*▲
與A組相比,B、C、D、E組Fas、Fas L蛋白表達(dá)均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與B組相比,C、D、E組Fas、Fas L蛋白表達(dá)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與C組相比,D組、FasL蛋白表達(dá)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 各組間兔視網(wǎng)膜Fas、FasL蛋白表達(dá)的比較 (±s)
注:與A組比較,*P<0.05;與B組比較,▲P<0.05。
組別 眼數(shù)(只) Fas FasL A組 6 0.27±0.13 0.21±0.10 B組 6 0.69±0.15* 0.68±0.11*C組 6 0.45±0.07*▲ 0.48±0.09*▲D組 6 0.38±0.14*▲ 0.40±0.22*▲E組 6 0.39±0.09*▲ 0.43±0.12*▲
眼底激光作為高能量的單色光,其對(duì)視網(wǎng)膜的灼傷屬于眼外傷范疇,多導(dǎo)致視衣氣陰受損,氣虛血瘀。目珠脈道幽深細(xì)微,經(jīng)絡(luò)分布周密,氣血縱橫貫?zāi)?若激光灼傷目珠,氣陰受損,脈絡(luò)瘀滯,使神光發(fā)越受阻,視功能減退。目得陰血而能視,氣脫者目不明,神光賴其真氣真血真精之滋養(yǎng),方能明視萬物。益氣則神光有所滋養(yǎng),同時(shí),氣旺以促血行;活血化瘀則目珠脈道通暢,氣血可以縱橫貫?zāi)?神光方能有所發(fā)越。故治療常以益氣活血化瘀為主,輔以養(yǎng)陰利水。
蠐螬是金龜子科昆蟲朝鮮黑金龜子或其他近緣昆蟲的干燥幼蟲,屬蟲類藥,味咸微溫,有毒,有破血、行瘀、散結(jié)、通乳之功效,早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有記載:“主惡血血瘀痹氣,破折血在脅下堅(jiān)滿痛,月閉,目中淫膚、青翳白膜?!睆南擉┲芯S生素含量測(cè)定結(jié)果看,B族維生素含量較高,維生素A和維生素E的含量也較豐富。維生素B1和煙酸能促進(jìn)血液循環(huán),維生素B2能緩解眼睛疲勞、預(yù)防白內(nèi)障,維生素A有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用,維生素E是抗氧化維生素。蠐螬滴中含有大量天門冬氨酸、絲氨酸、丙氨酸、谷氨酸、甘氨酸等氨基酸與Zn、Fe作用可以緩解組織缺氧缺血,有活血化瘀之效,可針對(duì)視網(wǎng)膜光損傷的脈絡(luò)瘀滯進(jìn)行治療。
由于持續(xù)的光照,活性脂肪酸代謝和高氧消耗,視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞發(fā)生慢性氧化應(yīng)激[4,5],導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)循環(huán)和降解減少,誘導(dǎo)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的凋亡[6]。感光細(xì)胞的大量凋亡是視網(wǎng)膜光損傷后視力下降的主要原因[7,8]。
Fas/Fas L系統(tǒng)介導(dǎo)的受體途徑是細(xì)胞凋亡的經(jīng)典途徑之一[9]。Fas主要表達(dá)于眼和睪丸[10],Fas L是Fas的天然配體,兩者結(jié)合后,可以激活細(xì)胞凋亡途徑中的死亡受體凋亡途徑,引起細(xì)胞凋亡[11,12],如Fas/FasL信號(hào)通路可影響白血病細(xì)胞的凋亡[13],抗腫瘤效應(yīng)B細(xì)胞通過Fas/FasL系統(tǒng)的凋亡途徑可直接殺死腫瘤細(xì)胞[14]。所以Fas/Fas L系統(tǒng)一直都是細(xì)胞凋亡研究的熱點(diǎn),研究表明[15]Fas/Fas L觸發(fā)的細(xì)胞凋亡導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的死亡。
本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)模型組Fas、FasL表達(dá)增加,蠐螬中、高劑量治療組Fas、Fas L表達(dá)減少,提示視網(wǎng)膜光損傷可能通過激活細(xì)胞凋亡通路,引起光感受器細(xì)胞凋亡從而引起視網(wǎng)膜損傷;蠐螬可能通過抑制細(xì)胞凋亡通路,對(duì)視網(wǎng)膜光損傷起到保護(hù)作用。
綜上所述,蠐螬通過抑制Fas蛋白、FasL蛋白的相對(duì)表達(dá),保護(hù)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞,改善視網(wǎng)膜超微結(jié)構(gòu),改善了視功能。其療效與劑量相關(guān),中、高劑量療效較好。