責(zé)任制整體化護(hù)理開(kāi)展于急診酒精中毒中的實(shí)踐研究

河南省周口市中心醫(yī)院（466000）白雪姣

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，回顧性分析2014年6月～2018年6月本院急診科100例急診酒精中毒患者的臨床資料。根據(jù)護(hù)理措施分組：研究組（50例）男38例，女12例；年齡18～55歲，平均（39.06±2.14）歲；酒后到急診時(shí)間0.5～5.5h，平均（2.75±0.62）h。對(duì)照組（50例）男37例，女13例；年齡19～56歲，平均（39.24±2.25）歲；酒后到急診時(shí)間0.5～5.6h，平均（2.78±0.70）h。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、協(xié)助醫(yī)師催吐洗胃、口頭宣教、保持呼吸道通暢等。研究組則實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）護(hù)理方式。根據(jù)患者病情及護(hù)理難度為其安排不同資質(zhì)責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院到出院護(hù)理措施，堅(jiān)持責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定；責(zé)任護(hù)士8h在班，24h負(fù)責(zé)，8h外由固定護(hù)士負(fù)責(zé)。（2）護(hù)理內(nèi)容。①心理：除常規(guī)護(hù)理生命體征檢測(cè)、協(xié)助醫(yī)師催吐洗胃外等基礎(chǔ)護(hù)理外，還重視強(qiáng)化心理干預(yù)?；颊咔逍押蠹訌?qiáng)護(hù)患溝通，以共情、移情、正性暗示語(yǔ)言等方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其傾訴心聲，正視自己人生價(jià)值；交流期間保持態(tài)度平和，不擅自評(píng)價(jià)是非；必要時(shí)安排專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師提供心理咨詢(xún)。②認(rèn)知：不同于常規(guī)護(hù)理口頭宣教，而重視改良認(rèn)知干預(yù)形式，如面對(duì)面指導(dǎo)、思維導(dǎo)圖、開(kāi)展專(zhuān)題講座、小組討論等，回授法鞏固健康知識(shí)掌握度，使患者深刻了解到過(guò)量飲酒危害性，家屬認(rèn)真督促；介紹合理宣泄壓力方法，如運(yùn)動(dòng)、寫(xiě)日記等。③飲食：患者清醒后指導(dǎo)其飲用一定量牛奶，預(yù)防消化道潰瘍；鼓勵(lì)其多食用新鮮水果，水果可保護(hù)胃腸道黏膜，促使排尿量增加，幫助排出體內(nèi)乙醇，降低血液內(nèi)乙醇濃度；治療期間避免食用桂圓、蔥、姜、蒜等食物，防止刺激胃黏膜，加重病情。④出院指導(dǎo)：出院當(dāng)天做好出院健康指導(dǎo)，如保持心態(tài)平穩(wěn)、合理飲食、減少酒水?dāng)z入量等。

1.3 觀察指標(biāo) ①以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組依從性，最高100分。標(biāo)準(zhǔn)：不依從（0～65分）、部分依從（>65～90分）、完全依從（>95～100分）。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%；②比較兩組意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 依從性比較 研究組依從率（96.00%）高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05）。

2.2 意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

通常情況下，機(jī)體血液內(nèi)酒精濃度200～900mg/L時(shí)，可引發(fā)乏力、頭昏、自控力下降、面色潮紅等癥狀，酒精濃度1000～2999mg/L時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象，酒精濃度>3000mg/L時(shí)，可引發(fā)心跳加快、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸困難，危及生命[1]。因此，需要臨床采取有效措施進(jìn)行早期干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理措施缺乏針對(duì)性、個(gè)體性，且輕基礎(chǔ)、重技術(shù)，輕護(hù)理、重醫(yī)囑，應(yīng)用受限。責(zé)任制整體化護(hù)理重視在深化“以患者為中心”理念基礎(chǔ)上，全面履行護(hù)士職責(zé)，安排責(zé)任護(hù)士在患者入院到出院整個(gè)護(hù)理過(guò)程中為其提供全面、連續(xù)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，以改善護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究在研究組中實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理，相較于常規(guī)護(hù)理，其更重視護(hù)理工作人性化、細(xì)節(jié)化，且責(zé)任護(hù)士固定，8h在班，24h負(fù)責(zé)，能克服常規(guī)護(hù)理中護(hù)士服務(wù)對(duì)象多、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的弊端，責(zé)任護(hù)士可更深層次了解患者情況，提供專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)，提升責(zé)任感，改善工作積極性、主動(dòng)性。本次研究干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組依從性更高，且意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間更短，分析是因責(zé)任制整體化護(hù)理可提升護(hù)理效率，隨時(shí)與患者溝通，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，幫助其穩(wěn)定情緒，提升認(rèn)知水平，改善依從性，促進(jìn)康復(fù)。

附表 兩組意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

附表 兩組意識(shí)清醒時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 意識(shí)清醒時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 85.21±20.55 2.96±1.55對(duì)照組 122.55±20.62 4.07±1.42 t 9.070 3.734 P 0.000 0.000

綜上所述，責(zé)任制整體化護(hù)理在急診科酒精中毒患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值。