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    個體化疼痛護理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響

    2019-10-16 23:59:58河南省扶溝縣人民醫(yī)院461300張月華
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:直腿個體化置換術(shù)

    河南省扶溝縣人民醫(yī)院(461300)張月華

    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于嚴重骨關(guān)節(jié)疾病患者終末期的治療,通過消除關(guān)節(jié)病變所產(chǎn)生的疼痛,糾正關(guān)節(jié)的畸形,改善其功能,最終提升其生活質(zhì)量[1]。本研究現(xiàn)對行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施個體化疼痛護理,分析其對患者術(shù)后疼痛程度及康復(fù)的影響。具體過程如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年10月~2017年10月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的94例患者,以隨機數(shù)字表法分為兩組,均47例。其中觀察組男26例,女21例;年齡50~75歲,平均年齡(59.53±2.45)歲;病程1~12年,平均病程(5.74±2.35)年。對照組男25例,女22例;年齡51~76歲,平均年齡(58.94±2.56)歲;病程1~12年,平均病程(5.69±2.41)年。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組以常規(guī)方式護理,包括護患溝通、體位指導(dǎo)及疼痛干預(yù)等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取個體化疼痛護理,步驟:①疼痛評估:評估患者術(shù)后疼痛情況,依據(jù)患者所存?zhèn)€體差異對其疼痛予以針對性改善,有效落實疼痛管理。②疼痛教育:予以疼痛相關(guān)教育,提升患者及其家屬對疼痛原因及用藥的認識,教育內(nèi)容包括疼痛出現(xiàn)時間、所持續(xù)的時間等。③應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物:醫(yī)護人員應(yīng)對鎮(zhèn)痛藥物使用方法、用藥劑量及不良反應(yīng)等作全面講解,以便患者及家屬能夠正確使用。④冰敷傷口:在術(shù)后24h期間采用冰袋對傷口進行冷敷,按時更換,留意冰敷情況;運動康復(fù)鍛煉后均給予1h冰敷,以改善局部的疼痛、腫脹情況。⑤康復(fù)鍛煉:術(shù)后第1d指導(dǎo)患者進行直腿抬高訓(xùn)練,同時可適當進行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運動,術(shù)后第2d借助被動運動機進行連續(xù)被動鍛煉,逐漸加強運動量,同時向患者講解康復(fù)運動的重要性。

    附表 兩組術(shù)后不同時段VAS評分對比(±s,分)

    附表 兩組術(shù)后不同時段VAS評分對比(±s,分)

    組別 術(shù)后4h 術(shù)后48h t P觀察組(n=47) 3.06±0.22 1.70±1.21 7.581 0.000對照組(n=47) 4.98±0.29 3.74±1.75 4.792 0.000 t 36.161 6.573 P 0.000 0.000

    1.3 觀察指標 運用視覺模擬評分量表(VAS)評估兩組術(shù)后4h、48h時疼痛情況,總計10分,分值越高疼痛癥狀越明顯;觀察并統(tǒng)計兩組患者主動屈伸達90°時間及主動直腿抬高時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,比較用χ2檢驗;計量資料用“±s”表示,比較用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后疼痛 觀察組術(shù)后4h、48h時VAS分值均較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    2.2 患肢活動情況 觀察組干預(yù)后開始主動屈伸達90°時間、主動直腿抬高時間與對照組比較,(3.18±0.82)dVS(4.54±1.21)d、(14.29±1.84)hVS(23.85±2.19)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    個體化疼痛護理是注重多方面影響因素的一種干預(yù)方式,通過評估患者具體病情、依據(jù)評估結(jié)果劃分階段實施鎮(zhèn)痛護理,以達到減輕疼痛的目的。本次研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后4h、48h時VAS分值均較對照組低,干預(yù)后主動屈伸達90°時間、主動直腿抬高時間均較對照組短,提示個體化疼痛護理干預(yù)用于行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中可降低術(shù)后疼痛,改善患肢活動情況。王春燕[2]研究中指出,個體化疼痛護理能有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,有助于膝關(guān)節(jié)部位功能恢復(fù),與本研究結(jié)果相似。相關(guān)調(diào)查顯示,高達80%的患者及家屬希望醫(yī)護人員能夠宣傳疼痛護理知識,而實施疼痛教育可幫助患者及其家屬認識疼痛,提升其對護理配合度,利于疼痛護理工作的順利進行[3]。而通過鎮(zhèn)痛藥物以及傷口的冰敷處理能降低疼痛。在此基礎(chǔ)上實施康復(fù)鍛煉則利于血液循環(huán),減輕骨內(nèi)壓,消除炎癥反應(yīng),利于疼痛緩解。

    綜上所述,個體化疼痛護理可有效降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后疼痛,改善患者術(shù)后患肢活動情況,促進其術(shù)后康復(fù)。

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