甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的有效性、安全性評價

河南省葉縣第二人民醫(yī)院（467200）王迎軍

甲狀腺結(jié)節(jié)（TN）是臨床高發(fā)的甲狀腺疾病類型，其以多發(fā)結(jié)節(jié)較為常見，主要療法為甲狀腺切除手術(shù)[1]。但可供選擇的術(shù)式較多，其治療有效性與安全性也存在差異。研究中以2016年5月～2018年11月間入本院治療的75例TN患者為主體，旨在探究TTD對該病的治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年5月～2018年11月間入本院治療的75例TN患者為研究主體。隨機分成A組和B組，分別是39例與36例。其中，A組男24例，女15例；年齡范圍是17～80歲，平均（49.64±1.52）歲；病程范圍是2～24個月，平均（12.57±1.22）個月。B組男25例，女11例；年齡范圍是18～82歲，平均（50.16±1.43）歲；病程范圍是3～25個月，平均（13.84±1.42）個月。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予甲狀腺全切除術(shù)治療：行頸部麻醉處理，確?；颊叩暮粑理槙?。使患者取仰臥位，消毒術(shù)區(qū)，沿其皮膚紋理和骨上痕跡做一切口，將頸闊肌后方組織有效分離，完全暴露甲狀腺組織。從甲狀腺右葉開始，處理上極后超上方牽引甲狀腺，使甲狀腺外部和下部分離，并對甲狀腺組織行內(nèi)翻處理，將結(jié)節(jié)部位直接切除。盡量不損害周邊組織與喉返神經(jīng)，將甲狀腺縫合，必要時可留置引流管。

A組給予TTD治療：行全麻處理，使患者取仰臥位，消毒術(shù)區(qū)后于B組同一位置做切口，將頸闊肌后方組織分離后暴露甲狀腺組織。分防甲狀腺的下級血管分支，并將中靜脈有效阻斷，將腺葉超下方牽拉，分離上級腺葉，再分離腺葉被膜與結(jié)節(jié)組織。注意保護血管神經(jīng)，常規(guī)縫合切口，必要時可留置引流管。

1.3 觀察指標 觀察患者的聲音嘶啞、再出血、低鈣抽搐、吞咽困難、切口粘連和飲水嗆咳等并發(fā)癥情況。

1.4 療效評價標準 治愈：相關(guān)癥狀徹底消失，無并發(fā)癥，隨訪1年無復(fù)發(fā)；顯效：相關(guān)癥狀明顯改善，有輕微并發(fā)癥，隨訪1年無復(fù)發(fā)；有效：相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，有明顯并發(fā)癥，隨訪1年無復(fù)發(fā)；無效：相關(guān)癥狀徹無變化，有嚴重并發(fā)癥，或隨訪1年復(fù)發(fā)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果 A組中，治愈22例（56.41%），顯效10例（25.64%），有效5例（12.82%），無效2例（5.13%），治療總有效率為94.87%（37/39）；B組中，治愈18例（50.00%），顯效5例（13.89%），有效5例（13.89%），無效8例（22.22%），治療總有效率為77.78%（28/36）（P＜0.05）。

附表 對比并發(fā)癥情況[n（%）]

2.2 對比并發(fā)癥情況 A組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，B組為30.56%（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

TN的致病因素較多，如遺傳因素、環(huán)境因素或飲食因素等[3]。其以囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)和炎癥結(jié)節(jié)最為多見，可單發(fā)或多發(fā)，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。甲狀腺全切除術(shù)是其常規(guī)療法，可徹底清除結(jié)節(jié)組織，但其手術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)中出血量多，且術(shù)后容易引發(fā)多種并發(fā)癥，療效欠佳。TTD可根據(jù)病變位置進行選擇性切除，具有較強的治療針對性，且不會損傷患者的神經(jīng)和鄰近組織，具有較高安全性，復(fù)發(fā)幾率低。結(jié)果為：A組的治療總有效率（94.87%）高于B組（77.78%）（P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率（10.26%）低于B組（30.56%）（P＜0.05）?？梢?，TTD治療TN的效果較佳，其具有較高的有效性與安全性，可在臨床實踐中積極推廣。