綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響

劉春美

【摘要】目的：分析綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響。方法： 隨機選擇2017.1-2017.12期間本院收治的160例產(chǎn)婦當作研究對象，本根據(jù)入院時間進行分組，以80例于2017.1-2017.6期間入院產(chǎn)婦作為對照組（常規(guī)護理），另以80例于2017.7-2017.12期間入院產(chǎn)婦作為觀察組（綜合護理）。對比兩組的護理效果差異。結(jié)果：觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;綜合護理;心理狀態(tài);產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-199-02

妊娠分娩雖然是一種正常的生理現(xiàn)象，但其具有極其強烈的刺激性，可由擴張子宮、宮縮等導致產(chǎn)婦發(fā)生劇烈疼痛感。大多產(chǎn)婦常伴有恐懼、緊張及抑郁等不良心理狀態(tài)，而此種不良心理狀態(tài)可造成產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激生理反應(yīng)從而直接導致降低自然分娩率、增高產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后出血量等，嚴重影響分娩結(jié)果，其中產(chǎn)后出血是主要造成產(chǎn)婦死亡的原因[1]。因此，本文采取了綜合護理干預并取得了較佳效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年12月期間我院收治的160例產(chǎn)婦被選為研究對象。根據(jù)入院時間不同進行分組，以80例于2017.1-2017.6期間入院產(chǎn)婦作為對照組（常規(guī)護理），另以80例于2017.7-2017.12期間入院產(chǎn)婦作為觀察組（綜合護理干預）。對照組中產(chǎn)婦年齡22-32歲，平均年齡（26.4±2.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.0±0.4）周。觀察組中產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均年齡（26.7±2.5）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、產(chǎn)程監(jiān)測及產(chǎn)后護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預，如下：

1.2.1 產(chǎn)前護理

在產(chǎn)前護理人員需進行充分健康教育，詳細講解相關(guān)分娩知識，以使產(chǎn)婦認知水平得到提高，并保持病房整潔舒適以緩解甚至消除產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。

1.2.2 產(chǎn)程護理

在產(chǎn)婦分娩時護理人員需全程進行陪護，并準確評估分娩風險，進行針對性干預分娩，如：指導產(chǎn)婦有效配合宮縮、有效屏氣與用力方法等，可視情況給予導樂分娩與輕柔音樂，并以按摩、語言鼓勵及撫摸等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，使其減輕疼痛感，消除緊張、恐懼等情緒，達到提高分娩應(yīng)激功能目的。

1.2.3 產(chǎn)后護理

在胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦新生兒情況，促進其平復情緒，避免發(fā)生子宮收縮乏力，以防止產(chǎn)后大出血，并需嚴密監(jiān)測生命體征、子宮收縮情況與出血量，另指導產(chǎn)婦盡早以正確方式進行母乳喂養(yǎng)與早期下床活動，以使其子宮與腸蠕動加快恢復。

1.3 觀察項目

①采用SAS和SDS評估兩組心理狀態(tài)變化。注：SAS評分指數(shù)在50分以下者為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中至高度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分指數(shù)53分以下為無抑郁;53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。②對比兩組產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗：計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)變化比較

觀察組護理后SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況比較

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量分別分7例（8.75%）、（208.51±42.57）mL均明顯優(yōu)于對照組21例（26.25）、（462.73±98.68）mL（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后胎盤因素、宮縮乏力及心理因素等均是危險的產(chǎn)后出血因素[2]。其中心理因素具有多方面的不良影響，并是在分娩過程中最常出現(xiàn)的因素，十分不利于產(chǎn)婦自然分娩與產(chǎn)后恢復。有學者認為SAS與SDS可直接影響發(fā)生出血率與出血量[3]。這是由于抑郁、焦慮可引起皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺分泌，導致產(chǎn)婦出血量增多與疼痛感加強，從而影響分娩與康復。

本文研究結(jié)果表明觀察組護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示了綜合護理干預可通過多方面因素以改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。如：產(chǎn)前的健康教育、產(chǎn)中的全程陪伴并通過按摩、語言鼓勵及撫摸等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力及產(chǎn)后的有效護理再加上正確指導，以緩解甚至消除產(chǎn)婦的各項不良情緒。本文研究結(jié)果還表明了觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明綜合護理可通過緩解、消除產(chǎn)婦各項不良情緒以達到降低產(chǎn)后出血率與出血量目的。

綜上所述，綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 王秀芬.綜合護理干預對產(chǎn)婦分娩過程及效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（3）：577-577.

[2] 張興琴，王賢華，邱海燕.綜合護理干預在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（4）：477-479.

[3] 周潔，何曉娟.適時綜合護理干預對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：95-96.