研究對(duì)比人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的效果

王慎東

【摘 要】目的：觀察人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者;將35例采用人工股骨頭置換術(shù)的患者作為研究組;將35例采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為對(duì)照組;對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果以及兩組患者Harris評(píng)分水平。結(jié)果：治療后，研究組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下地時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;而對(duì)照組患者在Harris評(píng)分優(yōu)良率中顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人工股骨頭置換術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小，適用于年齡較大、身體素質(zhì)較差的患者;而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好，適用于身體素質(zhì)較好的患者。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

股骨頸骨折是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，該病主要與患者骨質(zhì)疏松癥狀有關(guān)，多發(fā)于老年人群中[1]。老年喊著出現(xiàn)股骨頸骨折之后，其供血的血管會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)血運(yùn)障礙與局部供血不足的情況，對(duì)于患者的生活質(zhì)量與身體健康均造成了嚴(yán)重的威脅[2]。本次研究了70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，分析了人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組35例患者中，男患者20例，女性患者15例，患者的年齡在63～88歲;平均年齡（71.51±3.08）歲;研究組35例患者中，患者的年齡在64～87歲;男患者19例，女性患者16例，平均年齡（72.47±4.32）歲;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);研究組采用人工股骨頭置換術(shù)：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)給予患者低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓、牽引脛骨結(jié)節(jié)等治療措施，對(duì)于患者原發(fā)性疾病采取針對(duì)性的治療措施;對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作，針對(duì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估;（2）術(shù)中操作：采用全身麻醉或硬膜外麻醉，讓患者采取側(cè)臥位，采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，以股骨粗隆為中心切開(kāi)患者皮膚，闊筋膜張肌與皮下組織，切除外旋肌，倒“T”形切開(kāi)關(guān)節(jié)囊;截取患者股骨大粗隆到股骨小粗隆前1.5cm部位的骨頭，取出測(cè)量后，選擇合適的人工股骨頭;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則切除患者關(guān)節(jié)囊后側(cè)與外側(cè)，截取股骨頸殘端部位，依照試模的大小選擇合適的假體進(jìn)行植入;對(duì)股骨近端進(jìn)行開(kāi)髓與擴(kuò)髓，對(duì)骨髓腔進(jìn)行沖洗，填充骨水泥，置入假體并復(fù)位，效果良好后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，放置引流管，閉合切口。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床治療;同時(shí)采用Harris評(píng)分對(duì)比兩組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究中70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)中均采用“”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn);在Harris評(píng)分中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后Harris評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比

治療后，研究組患者在Harris評(píng)分優(yōu)良率中顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者治療后術(shù)中與術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后，研究組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下地時(shí)間以及住院時(shí)間中均由于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，該病嚴(yán)重影響了患者的正常生活與身體健康。在該病的臨床治療中，主要采用了手術(shù)治療的方式，其中最為常見(jiàn)的手術(shù)方式便是人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在現(xiàn)階段的臨床研究中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然具有良好的臨床效果，但在老年患者治療中仍舊存在著較大的爭(zhēng)議[4]。老年患者髖關(guān)節(jié)周圍肌群多會(huì)出現(xiàn)退變，穩(wěn)定性較差，反應(yīng)能力較弱，在受到輕微的外力后極容易出現(xiàn)骨折的情況。而人工股骨頭置換術(shù)的安全性較高，對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。因此，對(duì)于年齡較大的患者來(lái)說(shuō)，多采用了人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療[5]。在本次研究中：研究組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療后，患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下地時(shí)間以及住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P<0.05）;但在兩組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率中，對(duì)照組患者Harri優(yōu)良率顯著高于研究組（P<0.05）。由此表明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更好，而人工股骨頭置換術(shù)對(duì)于患者影響更小，康復(fù)效果更好。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩者在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者治療中，兩者均有其優(yōu)勢(shì)所在，在臨床中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的治療方式。

參考文獻(xiàn)

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