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    芻議院前急救存在的風(fēng)險隱患及應(yīng)對策略

    2019-10-15 00:28:24蔣幼民
    特別健康·下半月 2019年12期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)對策略

    蔣幼民

    【摘要】院前急救是急救醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分,院前急救工作的快速、有效進(jìn)行是搶救生命的重要保障。院前急救的環(huán)境復(fù)雜,患者情況緊急,在院前急救中難免會受到各種因素影響,難免會存在一定的風(fēng)險隱患,本文對院前急救存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行了綜合分析和探討,以望為院前急救工作的快速、有效進(jìn)行提供一些資料和借鑒。

    【關(guān)鍵詞】院前急救;風(fēng)險隱患;應(yīng)對策略

    【中圖分類號】R459.7

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    【文章編號】2095-6851(2019)12-061-02

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,院前急救工作已經(jīng)受到各界人士的廣泛關(guān)注。院前急救工作具有環(huán)境復(fù)雜,病情緊急且復(fù)雜多變、隨機性強、時間緊迫等特點,在院前急救中難免受到外界因素的干擾,進(jìn)而存在一些風(fēng)險隱患。如何避免或降低風(fēng)險,提高院前急救水平,有效保證患者生命安全已成為各醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的一個重要問題??梢?,對于院前急救存在的風(fēng)險隱患進(jìn)行探討具有重要的意義和作用。

    1 院前急救存在的風(fēng)險隱患

    1.1 出診不及時

    目前我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均建立了一系列的制度,但是基層單位關(guān)于針對院前急救工作的管理制度、急救流程、應(yīng)急預(yù)案等方面的內(nèi)容較為欠缺,致使院前急救工作管理散漫,人員時間意識不強,出診反映速度慢等問題,以及求救人員、120工作人員對救助地點、地形不熟悉、堵車等情況造成寶貴時間的耽擱,進(jìn)而對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。

    1.2 資源配置不足

    大多急救站點或醫(yī)院院前急救配備的急救人員為醫(yī)生、護(hù)士、司機各1名,實際參與現(xiàn)場急救工作的就兩個人,而院前急救針對的患者具有環(huán)境復(fù)雜(可能是事故現(xiàn)場)、病情危急、任務(wù)重等情況,可能會因醫(yī)護(hù)人員因超負(fù)荷工作而不能更好地完成急救任務(wù)。其次,對急救物品的日常檢查工作和準(zhǔn)備工作不足,出診中可能會出現(xiàn)設(shè)備運行故障,進(jìn)而造成風(fēng)險隱患。

    1.3 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)

    急救現(xiàn)場情況較為復(fù)雜,患者病情急,需要醫(yī)護(hù)人員快速的了解患者的病情找出病因,及時采取有效措施,這對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和經(jīng)驗有著很好的要求。但是我國急救工作醫(yī)護(hù)人員的綜合水平良莠不齊,一些醫(yī)護(hù)人員不能快速、準(zhǔn)確的做出反應(yīng),造成時間的浪費或者處理不當(dāng),影響院前急救效果。

    1.4 轉(zhuǎn)運中存在的風(fēng)險隱患

    院前急救的環(huán)境具有不確定性,在轉(zhuǎn)運途中可能會因為道路顛簸,緊急制動等,出現(xiàn)患者體位變化,輸氧管道脫落,靜脈輸液外滲等情況對患者造成二次傷害。一些醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運中沒有對患者的病情進(jìn)行及時、認(rèn)真的觀察,或者因自身水平問題,不能對患者出現(xiàn)的病情變化情況采取有針對性的措施,進(jìn)而造成病情惡化。

    1.5 醫(yī)患矛盾

    院前急救現(xiàn)場通常會有患者家屬在場或者有很多觀眾,患者家屬因情況緊急,擔(dān)心患者的生命安全,而出現(xiàn)情緒激動、急躁等情況,這也是人之常情。很多醫(yī)護(hù)人員以搶救患者為中心,沒有對患者及家屬進(jìn)行及時、全面的解釋,忽視了與患者家屬的溝通,或者因為沒有到診延時等方面原因,造成醫(yī)患矛盾問題。

    2 院前急救的應(yīng)對對策

    2.1 樹立搶救意識,快速反應(yīng)

    對于急救工作而言,時間就是生命。各醫(yī)療機構(gòu)建立完善院前急救工作的相關(guān)制度、流程、及應(yīng)急預(yù)案,并做到有效監(jiān)督,確保院前急救工作的有章可循及有效落實。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到急救工作的重要性,樹立搶救意識,確保能夠快速反應(yīng)、在規(guī)定時間內(nèi)等車出診。呼叫中心特別是救護(hù)車司機應(yīng)該加強地理、地形的了解,能夠快速選擇最好的線路,爭取寶貴時間。

    2.2 優(yōu)化資源配置

    各急救站點應(yīng)該嚴(yán)格落實交接班制度,保障24小時指揮調(diào)度急救信息的暢通,對值班的醫(yī)護(hù)人員、司機及救護(hù)車輛等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄,能夠快速組織急救力量。對于急救物品、醫(yī)藥品及儀器設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)測、清點、保養(yǎng)、維護(hù),發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時解決,使醫(yī)療設(shè)備資源能夠保持良好的狀態(tài),相關(guān)儀器設(shè)備在使用后應(yīng)該進(jìn)行及時的消毒處理,并放回規(guī)定的位置。

    2.3 加強培訓(xùn)

    院前急救具有突發(fā)性、復(fù)雜性等特點,對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和經(jīng)驗具有很大的挑戰(zhàn)和要求。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該組織醫(yī)護(hù)人員參加相應(yīng)培訓(xùn)或者各院之間的交流、實踐等,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平,積累急救知識和經(jīng)驗。院前急救很多需要醫(yī)生與護(hù)士的有效配合才能完成,在日常應(yīng)該注重醫(yī)生護(hù)士配合治療的實踐,從而提高醫(yī)護(hù)人員的急救水平。

    2.4 加強轉(zhuǎn)運中的急救處理

    醫(yī)護(hù)人員在院前急救中不僅要考慮患者的情況,而且要考慮轉(zhuǎn)運途中的可能會存在的風(fēng)險因素,這樣才能有效避免對患者造成二次傷害,保證院前急救的效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強轉(zhuǎn)運中的急救處理,考慮道路顛簸、緊急制動等不確定因素的影響,做好固定工作,防止各管道脫落、儀器碰撞等情況的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意觀察患者的體位及病情變化情況,及時采取應(yīng)對措施。

    2.5 做好的有效溝通

    醫(yī)護(hù)人員以病人為中心的基礎(chǔ)上,應(yīng)該主動的與患者及家屬進(jìn)行溝通,用平和、親切的態(tài)度,注意自己的言行舉止,避免使用刺激性語言或行為,避免引發(fā)不必要的矛盾。要有耐心的進(jìn)行溝通、解答患者家屬疑問,從而獲取患者及家屬的理解,使患者及家屬積極配合急救工作的有效開展。

    3 結(jié)語

    院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,是保障患者生命安全的一種重要手段。院前急救具有復(fù)雜性、隨機性、任務(wù)重、時間急迫等特點,很容易受到各種不確定因素的影響。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加強前急救工作的風(fēng)險隱患的分析,從而提高院前急救水平,有效保障人們的生命安全。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 林廣燕.護(hù)理風(fēng)險管理在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(85):198-199.

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    [5] 鄭明素.院前急救急診護(hù)理風(fēng)險因素及防范進(jìn)展[J].臨床檢驗雜志(電子版),2018,7(03):557.

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