運(yùn)動(dòng)干預(yù)激活免疫應(yīng)激和多巴胺水平對(duì)苯丙胺類藥物成癮強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康的影響

魯春霞 東偉新 鄭瀾 張軍 潘建強(qiáng) 劉羿 后文其 丁楊

1湖南師范大學(xué)體育學(xué)院（湖南長(zhǎng)沙 410012）

2湖南省司法警官職業(yè)學(xué)院（湖南長(zhǎng)沙 410131）

3湖南省白泥湖強(qiáng)制隔離戒毒所（湖南長(zhǎng)沙 410000）

毒品濫用是全球面臨的最嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響全球的安全秩序維護(hù)[1]。近幾年來(lái)苯丙胺類（amphetamine-type stimulants，ATS）興奮劑已經(jīng)成為繼大麻后世界第二大濫用毒品，全球約有5200萬(wàn)人受到ATS類藥物的影響[2]。我國(guó)濫用ATS類藥物成癮的人數(shù)也在迅速增長(zhǎng)，截至2017年底，全國(guó)現(xiàn)有吸毒人員255.3萬(wàn)名，濫用合成毒品人員153.8萬(wàn)名，占60.2%，形成與傳統(tǒng)毒品交叉蔓延的趨勢(shì)[3，4]，呈現(xiàn)出吸毒人員數(shù)量大、低齡化等特點(diǎn)[5，6]。長(zhǎng)期濫用ATS類興奮劑導(dǎo)致吸毒者免疫功能和心理健康水平急劇下降[7，8]，出現(xiàn)焦慮、抑郁、自殘傾向等苯丙胺類沮喪。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)ATS類藥物成癮者抑郁發(fā)病率高達(dá)70%以上，這也是ATS類藥物成癮戒斷后高復(fù)吸率的主要原因[3]。戒毒患者復(fù)吸與多種因素有關(guān)，既包括環(huán)境因素，也與患者自身因素有關(guān)。在患者自身因素中，心理因素起著重要作用。研究顯示，戒毒患者心境惡化時(shí)，其對(duì)毒品的“渴求”被喚醒率高達(dá)74.89%[9，10]。目前治療ATS藥物成癮者抑郁癥運(yùn)用最廣泛的療法有藥物替代療法和心理行為治療。藥物替代療法具有很大的局限性，是利用危害較小的藥物替代危害較大的藥物，依然會(huì)產(chǎn)生藥物依賴的副作用。心理行為療法對(duì)藥物替代療法進(jìn)行了補(bǔ)充，但是一對(duì)一或者一對(duì)多的專業(yè)長(zhǎng)期治療，需要的成本極高，并不具有廣泛適用性[11，12]。運(yùn)動(dòng)作為一種綠色健康的干預(yù)手段，可以減輕軀體、敵對(duì)和抑郁等心理癥狀，促進(jìn)心理因素發(fā)生積極的變化[13-16]。研究表明[15]，抗阻力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合能夠提高精力、減少脂肪、增加肌肉力量、緩解壓力、釋放情緒，可以顯著提高血清免疫球蛋白 A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）含量，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能。最新研究表明[1]，從多巴胺（dopamine，DA）角度尋找產(chǎn)生藥物依賴的機(jī)制，找到引起戒毒人員抑郁、焦慮的原因，可以緩解和改善心理疾病狀況。抑郁癥的神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)[17]認(rèn)為抑郁癥與5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）和DA等單胺類遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂和分子水平異常變化相關(guān)，尤其是DA在細(xì)胞外水平低下具有重要臨床意義，所以檢測(cè)DA水平可直接反映抑郁等心理疾病的嚴(yán)重程度。DA是大腦內(nèi)一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，藥物成癮產(chǎn)生的興奮效應(yīng)及對(duì)藥物的渴求和覓藥行為都與腦內(nèi)DA水平密切相關(guān)[18-21]。為此，本研究主要分析運(yùn)動(dòng)與DA、免疫功能、藥物渴求度及心理指標(biāo)之間的關(guān)系，探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)激活免疫應(yīng)激和提高DA水平對(duì)ATS類藥物成癮強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層和整群抽樣相結(jié)合的方法，于2017年6月10日至2018年2月14日，從湖南省白泥湖強(qiáng)制隔離戒毒所1125名男性強(qiáng)制隔離戒毒人員中收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的ATS類藥物成癮戒毒人員105名。將戒毒人員按照是否抑郁和運(yùn)動(dòng)分為3組：抑郁運(yùn)動(dòng)組（depression and exercise group，DE組）36人，抑郁不運(yùn)動(dòng)組（depression and non-exercise group，DN組）34人，無(wú)抑郁對(duì)照組（non-depression and non-exercise group，NDNE組）35人。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，由于戒毒人員自身問(wèn)題，中途終止運(yùn)動(dòng)干預(yù)，樣本量最終為：DE組34人、DN組27人、NDNE組31人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國(guó)家衛(wèi)生部和藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《ATS類興奮劑濫用及相關(guān)障礙的診斷治療指導(dǎo)原則》有關(guān)ATS類藥物依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在25～35周歲男性；（3）完成生理脫毒階段，且剛進(jìn)入體能康復(fù)階段；（3）近3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用抗抑郁或抗炎性藥物；（4）既往無(wú)精神病史，無(wú)幻覺(jué)、妄想、思維障礙等精神癥狀，無(wú)心腦血管疾病、傳染性疾病、造血或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、運(yùn)動(dòng)禁忌癥等由于軀體疾病不能參加運(yùn)動(dòng)的人員；（5）無(wú)除尼古丁或者酒精以外的其他藥物濫用史；（6）自愿加入，能保證3個(gè)月在所時(shí)間，以便能全程完成本實(shí)驗(yàn)。（7）無(wú)心理健康疾病接受藥物治療或接受心理疏導(dǎo)者。

本研究已獲得世界衛(wèi)生組織倫理委員會(huì)中國(guó)臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)的倫理許可，并遵照臨床試驗(yàn)倫理要求完成研究。研究者向每一位研究對(duì)象解釋研究的目的和方法，并告知接受研究的具體流程及研究過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，每位研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。對(duì)所有研究對(duì)象的基本情況實(shí)行保密原則，用數(shù)字編號(hào)代替，所有的研究數(shù)據(jù)除課題組成員外，不得向外透露。在接受研究的過(guò)程中研究對(duì)象因自身原因隨時(shí)有退出研究的權(quán)利。

1.2 實(shí)驗(yàn)方案

本次實(shí)驗(yàn)是在課題組成員的帶領(lǐng)下完成的，由專業(yè)教師指導(dǎo)DE組進(jìn)行為期 12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。DN組和NDNE組均只接受常規(guī)戒毒治療及護(hù)理，包括法制教育、戒毒知識(shí)宣教、勞動(dòng)衛(wèi)生等，采取相對(duì)封閉的管理模式。

1.2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)內(nèi)容

根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Sports Medicine，ACSM）推薦[22]，本次運(yùn)動(dòng)干預(yù)采用中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合的方式。對(duì)DE組34名ATS藥物成癮戒斷者進(jìn)行為期12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，分為適應(yīng)階段（2周）、緩解階段（6周）、提高階段（4周）三個(gè)階段。內(nèi)容為：5 min熱身準(zhǔn)備活動(dòng)→40 min有氧運(yùn)動(dòng)（工間操和跑步機(jī)訓(xùn)練交替進(jìn)行）→25 min抗阻訓(xùn)練→10 min平衡訓(xùn)練（瑞士球訓(xùn)練）→10 min柔韌性練習(xí)，抗阻訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)遵循ACSM推薦的（frequency intensity type time volumn progression，F(xiàn)ITT-VP）原則[23]，見(jiàn)表1和表2。每周訓(xùn)練5次，周一至周五每天15點(diǎn)至16點(diǎn)30分，周一、周三、周五有氧訓(xùn)練內(nèi)容為跑臺(tái)訓(xùn)練，周二、周四為工間操訓(xùn)練。

表1 抗阻訓(xùn)練循證推薦

表2 柔韌性練習(xí)循證推薦

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)各階段運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制

采用Polar心率傳感器客觀監(jiān)控受試者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。根據(jù)強(qiáng)制隔離戒毒人員實(shí)測(cè)心率、體征表現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)階段來(lái)調(diào)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小。適應(yīng)階段：將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中小強(qiáng)度范圍（40%～56%）HRmax；緩解階段：將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中等強(qiáng)度范圍（57%～64%）HRmax；提高階段：將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在亞極量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍（65%～80%）HRmax。

1.3 指標(biāo)測(cè)量

1.3.1 心理健康評(píng)定

運(yùn)動(dòng)前后分別進(jìn)行心理健康評(píng)定指標(biāo)測(cè)量，包括心理癥狀自評(píng)量表（The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90，SCL90）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[24-26]。SCL-90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要為兩項(xiàng)，即總分和因子分。總分為90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分相加之和，能反映病情嚴(yán)重程度。測(cè)量的具體精神系統(tǒng)癥狀有10種，每項(xiàng)采用5分制。沒(méi)有：自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題；很輕：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但對(duì)被試者并無(wú)實(shí)際影響，或者影響輕微；中度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試者有一定影響；偏重：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試者有相當(dāng)程度的影響；嚴(yán)重：自覺(jué)該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重，對(duì)被試者的影響嚴(yán)重。按中國(guó)常模結(jié)果[27]，SCL-90篩查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為總分≥160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)＞43分。

SDS有20個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分，4級(jí)評(píng)分制。按照中國(guó)常模結(jié)果[28]，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。抑郁嚴(yán)重度=各條目累計(jì)分/80。無(wú)抑郁：0.5以下；輕微至輕度抑郁：0.5～0.59；中度抑郁：0.6～0.69；重度抑郁：0.7以上。

SAS有20個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分，4級(jí)評(píng)分制SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分。輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分以上。

1.3.2 血液生化指標(biāo)檢測(cè)

血樣采集：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后均在早晨 7:30～9:00抽取5 ml空腹肘靜脈血，自然狀態(tài)放置 30 min，其中3 ml用25 μl/ml肝素鈉抗凝，4℃冰箱保存，然后2 ml以3000r/min離心15 min，提取血清于?20℃冰箱保存。統(tǒng)一檢測(cè)超敏-C反應(yīng)蛋白（hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、補(bǔ)體成分3（complement component 3，C3）、補(bǔ)體成分4（complement component 4，C4）、IgM、IgA、IgG和DA的濃度，全部標(biāo)本一次檢測(cè)完成。細(xì)胞分離液購(gòu)于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程醫(yī)學(xué)研究所；免疫功能測(cè)試采用美國(guó)RD公司分裝人免疫球蛋白酶聯(lián)免疫（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）試劑盒；hs-CRP測(cè)試采用美國(guó)RD公司分裝人超敏C反應(yīng)蛋白ELISA試劑盒；DA測(cè)試采用美國(guó)CUSABIO公司生產(chǎn)的人血清多巴胺ELISA試劑盒。血液指標(biāo)檢測(cè)由本中心實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員測(cè)定。

1.3.3 藥物渴求度測(cè)量

運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后分別通過(guò)視覺(jué)模擬量表（visual analog scale，VAS）評(píng)定ATS類藥物渴求度。ATS相關(guān)線索包括吸食ATS藥物的形式、場(chǎng)景和工具（如錫紙、針管等）。三種類型的線索分別以1 s的速度隨機(jī)呈現(xiàn)給被試者，之后要求被試者通過(guò)VAS評(píng)定自己當(dāng)下對(duì)ATS類藥物的渴求度。VAS是用一個(gè)10 cm的線段來(lái)表示對(duì)藥物渴求程度的李克特自評(píng)量表，共有11個(gè)評(píng)定點(diǎn)。最左端的“0”表示“一點(diǎn)都不想要”，最右端的“10”表示“非常想要”，從0到10表示對(duì)藥物的渴求程度逐漸遞增進(jìn)行評(píng)估。這種方法已經(jīng)被證實(shí)能夠有效反映ATS類藥物成癮戒斷者對(duì)相應(yīng)藥物的渴求程度[29，30]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。人口社會(huì)學(xué)及臨床資料中，計(jì)量資料通過(guò)對(duì)學(xué)生化殘差的分析，經(jīng)Shapiro Wilk檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布（P＞0.05）；通過(guò)學(xué)生化殘差是否超過(guò)±3倍的標(biāo)準(zhǔn)差判斷，各組數(shù)據(jù)無(wú)異常值；釆用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，多組間比較采用方差分析；若P＜0.05，事后檢驗(yàn)采用Bonferroni法進(jìn)行組間兩兩比較。計(jì)數(shù)資料釆用構(gòu)成比描述，多組間比較采用卡方檢驗(yàn)。采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料的方差分析，分別分析不同組間、時(shí)間及交互作用對(duì)研究對(duì)象的心理指標(biāo)、血液生化指標(biāo)以及藥物渴求度的影響，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組戒毒人員基本資料比較

DE組、DN組、NDNE組在年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入水平等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即3組存在均衡性。吸毒量、吸毒年限和藥物渴求度3組總體存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），DE組和DN組吸毒量、吸毒年限和藥物渴求度均高于NDNE組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），DE組和DN組吸毒量、吸毒年限、藥物渴求度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組基本資料比較

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)心理指標(biāo)的影響

使用重復(fù)測(cè)量方差分析，分別分析組別和時(shí)間對(duì)心理指標(biāo)的影響。結(jié)果顯示，組別和時(shí)間均影響SCL-90、SDS和SAS的得分變化（P＜0.001），且組別與時(shí)間之間存在交互作用（P＜0.001）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，DE組和DN組各心理量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均高于NDNE組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，DE組各心理量表得分低于DN組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE組各心理量表得分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后DN組與NDNE組各心理量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后各組SCL-90、SDS和SAS量表得分比較

2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)DADA水平的影響

使用重復(fù)測(cè)量方差分析，分別分析組別和時(shí)間對(duì)DA水平的影響。結(jié)果顯示，組別和時(shí)間均能影響DA水平（P＜0.001），且組別與時(shí)間之間存在交互作用（P＜0.001）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，DE組和DN組DA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均低于NDNE組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，DE組DA水平高于DN組和NDNE組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE組DA水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后DN組與NDNE組DA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后DA水平比較

2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)免疫功能的影響

使用重復(fù)測(cè)量方差分析，分別分析組別和時(shí)間對(duì)免疫功能指標(biāo)的影響。組間、時(shí)間均對(duì)C3、C4無(wú)影響（P＞0.05），時(shí)間對(duì)hs-crp、IgA、IgG及IgM有影響（均P＜0.05），hs-crp、IgA、IgG組間和時(shí)間存在相互作用（P＜0.05）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，各免疫功能指標(biāo)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，DE組hs-CRP、IgA和IgG水平與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而C3、C4和IgM水平與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE組與NDNE組hs-CRP水平有顯著差異（P＜0.05），與NDNE組及DN組相比，DE組IgA、IgG水平顯著升高（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后免疫功能比較

（續(xù)表6）

2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)藥物渴求度的影響

使用重復(fù)測(cè)量方差分析，分別分析組別和時(shí)間對(duì)藥物渴求度的影響。結(jié)果顯示，組別和時(shí)間均影響藥物渴求度變化（P＜0.001），且組別與時(shí)間之間存在交互作用（P＜0.001）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，DE組和DN組藥物渴求度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均高于NDNE組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，DE組藥物渴求度低于DN組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而與NDNE組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE、DN與NDNE 3組藥物渴求度均降低，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表7。

表7 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后藥物渴求度比較

3 討論

ATS類藥物成癮者在戒毒治療期間會(huì)出現(xiàn)各種身體戒斷癥狀，而軀體的戒斷癥狀又進(jìn)一步加重戒毒者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情感障礙和心理問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，3組人群SCL-90總分、SDS和SAS量表得分有顯著差異（P＜0.001），且組別與時(shí)間之間存在交互作用。經(jīng)Bonferroni法進(jìn)行組間兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，DE組各心理量表得分低于DN組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），DE組心理健康狀況改善最為顯著。結(jié)果證實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練可以降低ATS類藥物成癮戒斷者抑郁、焦慮水平，運(yùn)動(dòng)作為一種輔助戒毒治療方法[31，32]，可改善ATS類藥物成癮戒斷者心理健康狀況。

ATS屬于副交感神經(jīng)類中樞興奮劑，可促使腦內(nèi)DA等兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放，從而引發(fā)中樞神經(jīng)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)興奮產(chǎn)生欣快感。生理脫毒后，由于體內(nèi)兒茶酚胺類遞質(zhì)耗竭而致DA等神經(jīng)遞質(zhì)持續(xù)處于低水平。DA水平越低則易受挫性越高，患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)越大，抑郁癥可能與 DA 水平低下有關(guān)[17，33，34]。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能夠提高毒品成癮者體內(nèi)DA的含量[35]。陸小香等[36]研究運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠紋狀體、下丘腦內(nèi)DA的含量及其代謝的影響表明，運(yùn)動(dòng)能夠提高DA的濃度和單胺氧化酶B的活性，促進(jìn)其合成和分解代謝，提高DA的轉(zhuǎn)換率。因此，監(jiān)測(cè)戒毒人員的DA水平既能有助于心理疾病的評(píng)定，也能為DA與運(yùn)動(dòng)關(guān)系的機(jī)制研究提供證據(jù)。本研究結(jié)果顯示，3組人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)前DA組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），提示DA水平與心理健康有直接關(guān)系，抑郁患者DA水平較低。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后3組人群DA水平組別與時(shí)間之間存在交互作用（P＜0.001），運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE組DA水平顯著上升，NDNE組DA水平下降，這可能是無(wú)抑郁的戒毒人員長(zhǎng)時(shí)間與外界隔離，壓力得不到釋放，導(dǎo)致心理健康水平下降，產(chǎn)生抑郁。運(yùn)動(dòng)可以提高ATS藥物成癮戒斷者DA水平，改善了心理健康狀況，降低其對(duì)藥物的渴求度。

長(zhǎng)期吸食ATS類藥物成癮嚴(yán)重危害患者身體健康，各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的發(fā)病率明顯增加，臨床提示ATS類藥物成癮者機(jī)體可能存在免疫功能紊亂或損傷［37-40］，容易產(chǎn)生心理疾病和情緒障礙。本研究將戒毒人員的抑郁與免疫功能指標(biāo)和DA水平相結(jié)合，探討抑郁與免疫功能、DA水平的關(guān)系。有研究表明[41-44]，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以提高血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能。適度愉快的有氧運(yùn)動(dòng)促使大腦分泌一種生物活性物質(zhì)，它不僅使人感到愉悅，還可與腦循環(huán)中的免疫細(xì)胞相結(jié)合，使免疫細(xì)胞因心理活動(dòng)而獲得一種信息，進(jìn)而獲得更大的免疫活性，增加機(jī)體抵抗力。本研究選擇了免疫功能指標(biāo)C3、C4、hs-CRP、IgA、IgG及IgM來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員免疫功能的改善狀況，3組人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)前免疫功能組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE組hs-crp、IgA和IgG水平與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)激活了免疫系統(tǒng)，提高免疫功能，從而降低抑郁、焦慮發(fā)生率，改善ATS類藥物成癮戒斷者的心理狀態(tài)。

研究表明[45]，處于戒斷期早期的依賴者對(duì)藥物的渴求度很高，是難以完全戒斷而導(dǎo)致復(fù)吸的直接誘因，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，ATS類藥物成癮戒斷者藥物渴求度明顯降低，且運(yùn)動(dòng)第2周至第8周期間藥物渴求度降低最為顯著，之后趨于平穩(wěn)。本次研究結(jié)果顯示，3組ATS類藥物成癮戒斷者藥物渴求度組別與時(shí)間之間存在交互作用（P＜0.001）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后DE、DN與NDNE 3組藥物渴求度均降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且DE組藥物渴求度降低最為顯著。王東石等[16]研究有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)吸毒者產(chǎn)生的康復(fù)效益，發(fā)現(xiàn)吸毒者藥物渴求度顯著降低。這些結(jié)果與本文結(jié)果相似，運(yùn)動(dòng)可以有效降低ATS類藥物成癮者的藥物渴求度。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后ATS類藥物成癮戒斷者的心理健康狀況、免疫功能和DA水平均較干預(yù)前得到明顯改善，表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)激活免疫應(yīng)激和DA水平，有效降低抑郁、焦慮水平，從而改善ATS類藥物成癮戒斷者的負(fù)性情緒，恢復(fù)和提高其心理健康水平。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以減輕吸毒人員對(duì)毒品的依賴程度，降低藥物渴求度，這對(duì)戒除毒癮、預(yù)防復(fù)吸具有正向促進(jìn)作用。