分層管理模式在傳染疾病病房中的應(yīng)用效果

李紅衛(wèi) 李榮艷

[摘要] 目的 分析分層管理模式在傳染疾病病房中的應(yīng)用效果。方法 選取在2017年1月—2019年1月期間于該院傳染病病房在職的護理人員56名，按隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組（n=28）與觀察組（n=28），分別行常規(guī)管理及分層管理模式;比較兩組管理效果。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量高于對照組，護理差錯發(fā)生率1.0%低于對照組的4.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分層管理模式在傳染疾病病房中應(yīng)用，護理質(zhì)量顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 傳染疾病;分層管理模式;常規(guī)管理

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0105-02

Application Effect of Stratified Management Mode in Infectious Disease Wards

LI Hong-wei， LI Rong-yan

Department of Infectious Diseases， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of stratified management mode in infectious disease wards. Methods A total of 56 nursing staff working in the infectious disease wards of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table， namely the control group （n=28） and the observation group （n=28）， respectively， the conventional management and hierarchical management mode; compare the two groups of management effects. Results The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of nursing error was 1.0% lower than that of the control group （4.8%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The stratified management model is applied in infectious disease wards， and the quality of care is significantly improved.

[Key words] Infectious diseases; Hierarchical management model; Routine management

近年來，隨著各地區(qū)人流流動性增加，導(dǎo)致傳染病發(fā)生率呈逐年增加趨勢，給醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生部門的管理工作帶來極大難度[1]。因傳染病病房有較高的傳染率，工作環(huán)境特殊，護理工作繁重，使護理人員工作壓力及心理負(fù)擔(dān)明顯加重，使臨床護理質(zhì)量明顯下降[2-3]。因此為了加強傳染病管理效果，提高護理質(zhì)量，醫(yī)院部門應(yīng)重視傳染病病區(qū)護理人員管理，保障護患安全。現(xiàn)通過該研究，在傳染疾病病房管理中應(yīng)用分層管理模式，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院傳染病病房在職的護理人員56名，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組28名，男1名，女27名;年齡20～46歲，平均（29.68±2.28）歲;工齡1～18年，平均（9.42±1.36）年;中專6名，大專12名，本科及以上10名;觀察組28名，男1名，女27名;年齡20～45歲，平均（30.34±2.25）歲;工齡1～18年，平均（9.40±1.35）年;中專5名，大專14名，本科及以上9名;兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規(guī)護理：由醫(yī)院根據(jù)傳染病病區(qū)管理模式、護理人員工作能力及工作年限，要求護理人員按照相關(guān)傳染病管理制度，強化無菌護理，合理調(diào)整工作內(nèi)容及工作時間。

1.2.2 觀察組? 分層管理模式：①建立分層管理組織體系。由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)護理人員工作時間、工作能力，成立分層管理模式，由高到低為：護士長-責(zé)任組長-責(zé)任護士-輔助護士，護士長統(tǒng)籌管理、監(jiān)督及指導(dǎo)，對責(zé)任組長下達命令;責(zé)任組長監(jiān)督責(zé)任護士工作質(zhì)量，時刻進行指導(dǎo)，指出問題;輔助護士輔助責(zé)任護士工作。②明確工作職責(zé)。責(zé)任組長的擔(dān)任由工齡時間超過2年、具備嫻熟的操作技能、溝通能力強、帶教與應(yīng)變能力較高的護理人員組成，檢查及監(jiān)督護理內(nèi)容落實情況。定期檢查護理文書書寫質(zhì)量，調(diào)查護理落實及患者需求。責(zé)任護士可完成各種護理要求，滿足患者心理需求，輔助護士掌握各種基礎(chǔ)知識，明確傳染病相關(guān)知識。③彈性排班制度。根據(jù)護理臨床經(jīng)驗、工作能力及工作職責(zé)，依據(jù)護理高峰期及工作內(nèi)容，實施彈性排班制度，實施24 h責(zé)任及8 h在崗，工作高峰期增加護理人員，按新老搭配原則合理搭配，工作能力高帶領(lǐng)工作能力低的人員，詳細(xì)做好交接工作，由責(zé)任護士與輔助護士一起查房、指導(dǎo)，完成患者治療、護理、健康指導(dǎo)及檢查等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①自制護理質(zhì)量調(diào)查問卷表，調(diào)查護理人員護理技能、理論知識、服務(wù)態(tài)度3個維度，每個維度計100分，評分越高，護理質(zhì)量越高;②抽查兩組護理人員護理事件500例，調(diào)查護理差錯的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗;計數(shù)資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量比較

觀察組護理技能（93.26±2.35）分，理論知識（95.12±2.47）分，服務(wù)態(tài)度（94.25±2.65）分;對照組護理技能（81.58±3.15）分，理論知識（82.58±3.69）分，服務(wù)態(tài)度（83.57±4.01）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.726，14.944， 11.758;P=0.000，0.000，0.000）。

2.2? 護理差錯比較

觀察組出現(xiàn)3例護理措施不到位，1例溝通差錯，1例護理文書書寫錯誤，占1.0%;對照組出現(xiàn)11例護理措施不到位，5例溝通差錯，8例護理文書書寫錯誤，占4.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.506，P=0.001）。

3? 討論

傳染病病房是醫(yī)院科室較為特殊、獨立的存在，因受到醫(yī)療衛(wèi)生條件的影響，多數(shù)醫(yī)院對傳染病患者進行集中治療及護理，對護理人員提出較高的護理要求，以此為患者提供較高的護理質(zhì)量，減少護理差錯[4-5]。由于護理工作任務(wù)繁重，工作時間長、風(fēng)險大等特點，護理人員在身體及心理上承擔(dān)著較重的負(fù)擔(dān)壓力。傳統(tǒng)護理管理模式要求每名護理人員承擔(dān)著相同的護理工作，使工作積極性降低，護理質(zhì)量下降。因此優(yōu)化護理人員配置，有效管理，以此提高護理工作的工作效率及工作質(zhì)量[6]。

分層管理模式明確各分級掛管理人員的工作職責(zé)及工作時間，確定護理人員任職資格，責(zé)任到人，充分發(fā)揮各層級護理人員的護理能力及護理效率，使護理人員更具專業(yè)化及精細(xì)化，提升護理人員的職業(yè)價值感[7-8]。在傳染病病區(qū)管理中應(yīng)用分層管理模式，針對傳染病病區(qū)具體特點及職責(zé)，明確每位護理人員的工作職責(zé)及工作范疇，強化護理人員工作意識，合理調(diào)配人力資源，轉(zhuǎn)變形成責(zé)任制整體護理模式，根據(jù)各層級職責(zé)，采取分組管理，做到層層把關(guān)、層層落實，進而提高護理工作質(zhì)量。

該組研究中，觀察組護理人員護理技能、理論知識、服務(wù)態(tài)度明顯高于對照組，護理差錯發(fā)生率1.0%低于對照組的4.80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果說明在傳染病病房護理管理中應(yīng)用分層管理模式，可提高護理人員護理質(zhì)量，減少護理差錯事件發(fā)生，獲得讓人滿意的應(yīng)用效果。

綜上所述，分層管理模式在傳染疾病病房中的應(yīng)用，可提高護理質(zhì)量，減少護理差錯事件發(fā)生，臨床價值高，值得推廣應(yīng)用。

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