老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用分析

謝琴

[摘要] 目的 探討精細(xì)化護(hù)理在老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 從該院2017年9月—2019年2月間收治的老年重癥糖尿病足患者隨機(jī)選取40例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者用常規(guī)護(hù)理，予以觀察組精細(xì)化護(hù)理，進(jìn)行兩組護(hù)理成效的對(duì)比。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意程度得分為（75.6±2.6）分，明顯低于觀察組的（92.0±2.8）分，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理前的血糖水平和糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后空腹血糖水平為（9.8±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.8±0.6）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（10.8±1.6）%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 予以老年重癥糖尿病足患者精細(xì)化護(hù)理，可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，使患者血糖水平得到有效控制，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;精細(xì)化護(hù)理;護(hù)理滿意度;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0073-02

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一，主要是由周圍神經(jīng)功能病變和（或）外周血管疾病所致，發(fā)病初期臨床癥狀以感覺、觸覺、溫度覺和疼痛感減弱等期間可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)，影響皮膚排汗功能和血運(yùn)功能的發(fā)揮，對(duì)患者正常生活有著明顯影響。與健康人相比，老年重癥糖尿病足患者血糖波動(dòng)明顯，日常護(hù)理工作不到位，更容易受到疾病的影響[1-2]。為此。該院2017年9月—2019年2月以收治的40例糖尿病足患者為研究對(duì)象，探討精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

任意選取40例入住該院的老年重癥糖尿病足患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式分成例數(shù)均為20例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在62～80歲之間，平均（70.5±1.8）歲，病程10～50 d，平均（32.1±4.5）d;觀察組中男女患者均為10例，年齡介于60～79歲這一范圍內(nèi)，平均（70.2±2.0）歲，病程12～48 d，平均（32.5±4.2）d。上述數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方式

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，注重足部衛(wèi)生的保持，睡前洗腳，適當(dāng)進(jìn)行足部按摩，定期檢查，鼓勵(lì)患者攝取高纖低脂飲食。予以觀察組患者精細(xì)化護(hù)理，具體措施為。

1.2.1? 知識(shí)宣講? 患者病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者主動(dòng)講解糖尿病足相關(guān)知識(shí)，將足部護(hù)理、飲食控制作為知識(shí)宣講的重點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解足部潰瘍的危害;定期舉辦交流座談會(huì)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)提問，予以及時(shí)準(zhǔn)確的解釋說明。

1.2.2? 血糖控制? 在每天固定時(shí)間點(diǎn)內(nèi)幫助患者檢測(cè)血糖水平，告知口服降糖藥者攜帶含糖量高的食物，以降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);若患者自護(hù)能力有限，可由護(hù)理人員根據(jù)患者病情需要發(fā)放降糖藥物或進(jìn)行胰島素注射，減少血糖波動(dòng)對(duì)創(chuàng)面愈合地影響。

1.2.3? 心理疏導(dǎo)? 糖尿病病程長(zhǎng)，既使患者承受軀體上的不適，也給患者造成心理壓力。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者展開積極主動(dòng)的溝通交流，在了解患者現(xiàn)有或潛在負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性疏導(dǎo)，以堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。

1.3? 觀察指標(biāo)

參照該院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行兩組護(hù)理滿意程度的判定，問卷采用百分制計(jì)分法，內(nèi)容由護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理安全和護(hù)理水平4個(gè)方面組成，各項(xiàng)指標(biāo)得分在0～25分之間，最終得分越高，表明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。同時(shí)監(jiān)測(cè)兩組空腹血糖、餐后2 h 和糖化血紅蛋白水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入40例老年重癥糖尿病足患者的研究數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意程度、血糖水平和糖化血紅水平均由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度得分為（92.0±2.8）分，與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意程度得分相比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)比

對(duì)照組和觀察組患者進(jìn)行護(hù)理前的血糖水平和糖化血紅蛋白水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行兩組護(hù)理后血糖水平和糖化血紅蛋白水平的對(duì)比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

外周血管病變和周圍神經(jīng)病變，加上過高的機(jī)械壓力，可使糖尿病患者骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)和足部軟組織被破壞，甚至出現(xiàn)畸形，進(jìn)而導(dǎo)致足部疾病，若救治不當(dāng)，極有可能加重患者原有疾病，引發(fā)災(zāi)難性后果。糖尿病足是糖尿病患者發(fā)病期間較為普遍的并發(fā)癥之一，通常以足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常生活[3]。

在對(duì)老年重癥糖尿病足患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病情需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，最大限度發(fā)揮疾病治療效果。精細(xì)化護(hù)理是對(duì)可能影響患者生理、心理、精神狀態(tài)等各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，既要使患者的軀體處于舒適狀態(tài)，也要幫助患者心理層面的壓力，努力滿足患者呵護(hù)清理的基本需要。在糖尿病足患者的護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)講解，幫助患者維持血糖水平的穩(wěn)定性，同時(shí)采用切實(shí)可行的疏導(dǎo)措施幫助患者緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而減少疾病對(duì)患者的影響，促進(jìn)患者滿意度的提升[4-5]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示精細(xì)化護(hù)理可提高老年重癥糖尿病足患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度;兩組護(hù)理前血糖水平和糖化血紅蛋白水平基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論證明精細(xì)化護(hù)理能夠提高老年重癥糖尿病足患者的血糖指標(biāo)。

綜上所述，予以老年重癥糖尿病足患者精細(xì)化護(hù)理，可在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，控制血糖指標(biāo)，使得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用，

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 余文林， 張斌， 李勤. 糖尿病足的創(chuàng)面修復(fù)156例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2017，33（3）：73-75.

[2]? 許樟榮，王玉珍.糖尿病足的綜合防治和分級(jí)管理[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（2）：11-14.

[3]? 呂麗雪，黃麗容，勞美鈴，等.老年糖尿病足潰瘍患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志， 2017，52（3）：332-335.

[4]? 李成葉，葉芳，楊絲文，等.精細(xì)化護(hù)理在老年糖尿病足患者傷口護(hù)理中的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（12）：179-182.

[5]? 于惠玲.人文精細(xì)化護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（15）：40-42.

（收稿日期：2019-04-27）