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    平顫柔筋顆粒對(duì)肝腎陰虛型帕金森病患者氧化應(yīng)激及炎性因子水平的影響

    2016-12-05 01:51:34吳遠(yuǎn)華劉成張祥軍
    山東醫(yī)藥 2016年42期
    關(guān)鍵詞:肝腎帕金森病氧化應(yīng)激

    吳遠(yuǎn)華,劉成,張祥軍

    (1貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,貴陽550002;2貴陽中醫(yī)學(xué)院)

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    平顫柔筋顆粒對(duì)肝腎陰虛型帕金森病患者氧化應(yīng)激及炎性因子水平的影響

    吳遠(yuǎn)華1,劉成2,張祥軍2

    (1貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,貴陽550002;2貴陽中醫(yī)學(xué)院)

    目的 觀察平顫柔筋顆粒對(duì)肝腎陰虛型帕金森病(PD)患者氧化應(yīng)激及炎性因子水平的影響,探討其治療機(jī)制。方法 將60例已采用多巴絲肼治療的PD患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例,觀察組口服平顫柔筋顆粒,連續(xù)治療3個(gè)月。治療前后檢測(cè)氧化應(yīng)激指標(biāo)超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子α(TNF-α),行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)評(píng)分,觀察臨床療效。結(jié)果 兩組治療前血清SOD、MDA、IL-6、TNF-α及UPDRS評(píng)分比較,P均>0.05。治療后觀察組較治療前及對(duì)照組治療后血清SOD水平升高,血清MDA、IL-6、TNF-α水平及UPDRS評(píng)分降低,P均<0.05。觀察組總有效率76.67%,高于對(duì)照組的16.67%,P<0.05。結(jié)論 平顫柔筋顆??山档蚉D患者氧化應(yīng)激及炎性因子水平,從而提高臨床療效。

    帕金森??;平顫柔筋顆粒;超氧化物歧化酶;丙二醛;白細(xì)胞介素6;腫瘤壞死因子α

    帕金森病(PD)病因尚不完全清楚,與免疫炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激損傷及神經(jīng)元損害等有關(guān)。超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)可反映機(jī)體的氧化應(yīng)激狀態(tài),白細(xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)是主要的炎性細(xì)胞因子。目前,PD治療以左旋多巴為主,但僅以控制或緩解癥狀為主,長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性,增加用藥不良反應(yīng)[1,2]。2014年1月~2016年1月,我們采用平顫柔筋顆粒輔助治療PD患者30例,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 收集貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的門診PD患者60例,均符合原發(fā)性PD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],中醫(yī)診斷符合1991年11月第三屆中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)通過的“中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”中肝腎陰虛型的證候標(biāo)準(zhǔn)[4]。患者中男34例、女26例,年齡(52.6±6.5)歲,病程(6.4±2.5)個(gè)月,Hoeha-Yahr分級(jí)Ⅱ級(jí)41例、Ⅲ級(jí)19例。排除語言功能障礙、癡呆型PD、繼發(fā)型PD、精神功能異常、嚴(yán)重肝腎功能障礙者,以及對(duì)本研究藥物過敏者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例,兩組臨床資料具有可比性(P均>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書。

    1.2 治療方法 兩組均給予多巴絲肼片治療,繼續(xù)入組前的用量。觀察組另口服平顫柔筋顆粒,組成:刺五加15 g、紅景天6 g、醋龜甲9 g、鹿角膠9 g、肉蓯蓉9 g、虎杖9 g、羚羊角粉3 g、冰片1.25 g,羚羊角粉及冰片均由貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥飲片藥房提供,其他中藥顆粒由廣東三九制藥有限公司提供。將羚羊角、冰片研粉后與其他中藥顆?;炀笫褂?,每日2次,每次1付。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 氧化應(yīng)激及炎性因子指標(biāo)檢測(cè)方法 所有患者在治療前后晨起空腹安靜狀態(tài)下,用真空采血管抽取肘靜脈血5 mL。采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定SOD,采用硫代巴比妥酸比色法測(cè)定MDA,采用ELISA法測(cè)定IL-6、TNF-α,所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

    1.4 臨床療效評(píng)定方法 應(yīng)用目前國(guó)際通用的統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)評(píng)估患者病情[5],痊愈為治療后UPDRS評(píng)分改善100%;顯效為治療后UPDRS評(píng)分改善50%~<100%;有效為治療后UPDRS評(píng)分改善20%~<50%;無效為治療后UPDRS評(píng)分改善<20%。UPDRS評(píng)分改善率為治療前評(píng)分減治療后評(píng)分與治療前評(píng)分的比值。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后氧化應(yīng)激及炎性因子指標(biāo)比較 見表1。

    表1 兩組治療前后氧化應(yīng)激及炎性因子指標(biāo)比較±s)

    注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。

    2.2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較 見表2。

    表2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較(分,

    注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。

    2.3 兩組臨床療效比較 觀察組顯效20例、有效3例、無效7例、總有效率76.67%,對(duì)照組顯效2例、有效3例、無效25例、總有效率16.67%。兩組總有效率比較,P<0.05。

    3 討論

    PD主要病變區(qū)域?yàn)榇竽X黑質(zhì)致密區(qū),各種誘因促使該區(qū)域產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激損傷等,神經(jīng)元受損、變性及壞死等使多巴胺生成降低,導(dǎo)致多巴胺能-膽堿能系統(tǒng)平衡紊亂繼而發(fā)病[6],西醫(yī)尚無有效治療藥物。中醫(yī)并無此病,認(rèn)為此病歸屬于顫證。其病機(jī)為年老、體虛、外傷及外邪侵襲等誘因使肝腎虧虛,肝氣虛弱不足,肝血無以應(yīng)腦,腦氣亦虛,經(jīng)脈失用;腎為先天之本,腎虧則精氣不足,無以供養(yǎng)髓海,眾脈失養(yǎng)[7]。相關(guān)研究[8]顯示,PD中醫(yī)臨床分型中,肝腎陰虛證型居首位,約為69.70%。提示肝腎不足、陰血虧虛是病情發(fā)展變化的重要病理環(huán)節(jié)。

    平顫柔筋顆粒為純中藥制劑,方中龜甲、鹿角霜具有平肝火、溫補(bǔ)肝腎及益養(yǎng)精血的作用,故為君藥;肉蓯蓉、羚羊角、刺五加為臣藥,助君藥補(bǔ)腎、平肝、益精血;虎杖、紅景天為佐使藥,利濕、補(bǔ)氣、清熱、散瘀。諸藥合用共達(dá)補(bǔ)肝腎、益精血、助氣行、醒神竅等功效。PD發(fā)生過程中,環(huán)境暴露等可誘使局部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)激反應(yīng)啟動(dòng)[9,10]。觀察組治療后血清SOD水平均高于同組治療前及對(duì)照組同期,血清MDA、IL-6及TNF-α水平均低于同組治療前及對(duì)照組同期??梢?,平顫柔筋顆??山档脱仔砸蜃铀剑种蒲趸瘧?yīng)激損害。其原因可能為[11,12]:①方中刺五加、紅景天、龜甲、冰片、羚羊角具有清熱解毒、調(diào)節(jié)神經(jīng)、改善免疫功能,以提高免疫功能,減少炎性因子產(chǎn)生,從而降低炎性因子及氧化應(yīng)激損害,提高機(jī)體自身修復(fù)功能。②刺五加、虎杖對(duì)腦神經(jīng)元具有保護(hù)作用,可從源頭減少炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激損害,減少炎性因子產(chǎn)生,避免炎性因子對(duì)免疫功能及機(jī)體再損害。③紅景天、肉蓯蓉可改善線粒體功能,從而降低多巴胺水平,提高天然SOD水平,促進(jìn)局部炎性因子及氧化應(yīng)激產(chǎn)物排出[13]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后UPDRS評(píng)分均低于同組治療前及對(duì)照組同期,且總有效率高于對(duì)照組。由此可見,平顫柔筋顆??山档蚉D患者相關(guān)炎性因子及氧化應(yīng)激水平,從而提高臨床療效。但本研究樣本量偏少,有待于擴(kuò)大研究范圍,延長(zhǎng)治療及隨訪時(shí)間,以觀察遠(yuǎn)期治療效果。

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    黔科合人才團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(2013-4034);貴陽中醫(yī)學(xué)院研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(ZYYCX14004)。

    劉成(E-mail: 494307930@qq.com)

    10.3969/j.issn.1002-266X.2016.42.018

    R742.5

    B

    1002-266X(2016)42-0055-02

    2016-08-12)

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