乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港健康指導與護理干預具體方法

張志紅 鐘桂蘭 黃燕

【摘 要】目的：探究健康指導和護理干預應用于乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港中的效果，評價對患者并發(fā)癥造成的影響。方法：將本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者隨機分組，分別為對照組（33例）和實驗組（33例）。給予對照組患者常規(guī)護理，實驗組患者進行優(yōu)質健康指導和優(yōu)質護理，記錄所有患者在康復期間的并發(fā)癥發(fā)生率，評價患者的護理效果。結果：本次研究成果顯示，實驗組患者的護理并發(fā)癥發(fā)生率數據記錄為4（12.12%），而對照組患者的護理并發(fā)癥發(fā)生率數據記錄為12（36.36%），各數據對比分析差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對植入式靜脈輸液港乳腺癌化療患者進行護理時，應用健康指導和優(yōu)質護理能夠有效改善患者的應用效果同時還能夠降低患者的各項不良反應發(fā)生率，是一種優(yōu)質且安全的護理方案，值得推廣使用。

【關鍵詞】乳腺癌;植入式靜脈輸液港;護理方法;健康指導

乳腺癌是一種臨床上常見的女性腫瘤，在對乳腺癌患者進行治療時，不僅應當應用常規(guī)手術進行治療，在手術完成后也需要配合合理的化療工作，這樣才能有助于改善女性的相關疾病和癥狀，以達到優(yōu)質的抗腫瘤治療效果[1]。而值得注意的是，術后化療雖然對患者治療有一定的效果，但也會對患者生活和機體功能造成一定的影響，化療藥物對患者血管損傷較大，長期對患者進行靜脈穿刺，輸液則會長時間刺激血管，很容易導致患者發(fā)生靜脈炎，若藥物滲出血管甚至會導致患者發(fā)生局部組織壞死。植入性靜脈輸液港是一種臨床應用廣泛的導管系統(tǒng)，能夠將多種化療藥物直接注入患者中心靜脈，這樣能夠有效避免藥物對患者外周靜脈造成的刺激，進一步降低外周靜脈炎的發(fā)病率具有高度的應用價值[2-3]。而配合相應的健康指導和護理方案，有助于提高患者的治療效果，使植入式靜脈輸液港發(fā)揮其應有的功效。本次研究為分析乳腺癌化療患者靜脈輸液護理方法，選擇本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者進行實驗，獲得不錯的成效，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者隨機分組，分別為對照組（33例）和實驗組（33例）。實驗組中患者的年齡信息區(qū)間介于45～68歲，患者的平均年齡信息數據記錄為（52.9±4.3）歲，對照組中患者的年齡信息數據介于44～65歲，患者的平均年齡數據記錄為（52.7±4.5）歲。

本次研究中所納入的所有患者均診斷為乳腺癌，并選用化療聯(lián)合手術方案進行治療，所有患者均應用植入式靜脈輸液港進行化療藥物應用。所有患者在入院時經臨床診斷確認不合并其他全身性疾病或器質性疾病。本次研究中所有患者對本次研究均知情，且簽署相關同意書，并且患者有權隨時退出實驗?；颊叩膫€體化狀況不對，本次研究結果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，在此不做具體說明。

首先在對患者進行置管前，應當向患者及其家屬詳細介紹靜脈輸液港的應用，一一告知患者可能出現的不良反應，并要求患者在試管前簽署同意書。在完成置管操作后，切口需要應用，可吸收縫合線對其進行縫合手術完成后，常規(guī)應用胸片x線片對患者進行檢查，觀察患者導管尖端位置并進行記錄，確定導管置入位置完全正確，患者的肺部未見其它不良狀況。

而在對患者開展護理時，首先應當告知患者手術十分成功，告知患者應當保持良好的心態(tài)，配合后續(xù)的化療工作。而在對患者進行留置靜脈輸液港時，無需對患者的外周靜脈進行反復穿刺，有助于減少患者痛苦，對于患者的置管護理進行一定的健康教育，告知患者在輸液港留置時應當保持良好的衛(wèi)生習慣卻不可進入擁擠或其他易感染區(qū)域。

而在患者留置植入式靜脈輸液港后，需要對輸液器導管進行固定，其主要目的是避免液體滴空或空氣進入其中。在開展輸液前對穿刺部位的紅腫以及疼痛狀況進行詳細觀察，如果發(fā)現異常應當立即停止輸液，而輸出粘稠液體時，需要對其進行沖管后才能輸入其他液體。在輸液完成后，應用生理鹽水對管道進行封閉，避免液體回流，也能夠進一步避免患者導管發(fā)生阻塞。而在進行風管處理時還需要應用10ml以上的生理鹽水，這樣有助于保護注射器，避免壓力過高而對導管結構造成損傷。

除此之外，在應用植入式靜脈輸液港時，不可聯(lián)合高壓注射泵一同應用，更不可輸入造影劑。患者在接受化療期間，護理人員應當對患者進行監(jiān)護，認真聽取患者的化療感受，若發(fā)現難以回抽和注射困難的狀況，就需要護理人員判斷患者的具體癥狀，了解患者是否發(fā)生了導管夾閉綜合癥，立即告知醫(yī)師并配合進行拔管，避免患者受到導管斷裂的損傷。

而在留置植入式靜脈輸液港后，醫(yī)務人員需要避免血源性裝置和導管等物品受到感染，在對患者進行各項操作時，需要嚴格遵守無菌操作原則，并用七步洗手法對自身的手部進行消毒，從根本上預防醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

而若患者已經發(fā)生感染醫(yī)務人員，需要告知醫(yī)師，并遵循醫(yī)囑對患者應用合理的抗生素藥物進行治療，而患者若存在高危現象，醫(yī)務人員也應當適當增強患者的免疫干預，使患者的感染風險降低達到優(yōu)化的護理效果。

在患者出院時，護理人員應當對患者進行相關注意事項交代，并發(fā)放靜脈輸液港的維護手冊，詳細告知患者輸液港應用過程中的基本知識，提高患者的應用注意事項，并做好穿刺部位的保護。

1.3 評價標準

記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括：藥物外滲、導管閉塞、感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數據統(tǒng)計學處理，而實驗結果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率數據等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，若p<0.05，則說明實驗結果具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究成果顯示，實驗組患者的護理并發(fā)癥發(fā)生率數據記錄為4（12.12%），而對照組患者的護理并發(fā)癥發(fā)生率數據記錄為12（36.36%），各數據對比分析差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療中，化療輸液是非常重要的治療方式之一。在目前對患者進行化療藥物應用時，植入式靜脈輸液港的應用率在目前臨床上有逐年增加的趨勢[5]。為了進一步保證輸液效果，這種試驗方式通常將無損傷針與輸液倉底座進行聯(lián)用，對靜脈輸液通路進行構建，通過通路向患者中心靜脈輸注各種藥物[5]。而植入式輸液港的優(yōu)勢主要在于這種用藥方式能夠快速吸濕并分解藥物，減少藥物對患者靜脈和機體功能造成的影響同時留置方式也能夠避免多次穿刺對患者造成的創(chuàng)傷和疼痛有助于提高醫(yī)療效果[6]。而護理人員在進行操作時也應當做好自我消毒工作，嚴格佩戴口罩和帽子等防護用品，并且保持熟練操作，進一步降低重復穿刺事件的發(fā)生率[7]。

此外，在留置植入式靜脈輸液港前的溝通和解釋十分必要，告知其可能出現的不良反應和注意事宜，尊重患者的選擇，對其提出的疑問進行解答，輸注過程中隨時查看其具體情況，防止發(fā)生醫(yī)療事故，同時還能更了解患者的病情，利于其病情恢復，加強護患之間的關系，而護理滿意度和護理質量也能隨之提高[3]。

綜上所述，在乳腺癌化療患者靜脈輸液的護理中進行全面護理，加強和患者的溝通，能夠提高患者的護理滿意度，同時護理質量也能有所提升，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[4]劉偉夫，余文昌，張孔志，陳示光，陳木蘭.植入式靜脈輸液港與PICC在乳腺癌患者化療中的應用比較[J].中外醫(yī)療，2018，37（29）：65-67.

[5]逯燕.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應用效果與護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（80）：87.

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[7]喬建濤.親情護理在完全植入式靜脈輸液港乳腺癌化療患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（13）：2478-2479.