現(xiàn)代醫(yī)院財務管理模式的改進與創(chuàng)新

袁偉鋒

隨著時代的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展也面臨著時代發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為我國事業(yè)單位的重要組成部分，其管理運行成果直接關系到國家財政贊助撥款的意義。醫(yī)院財務管理則是醫(yī)院管理工作中的中心環(huán)節(jié)，目前就我國的醫(yī)院財務管理模式來看，的確取得了一定的成績。我國的醫(yī)院管理模式仍然存在諸多不足之處，有許多需要改進的地方，因此，我們要摒棄傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理理念，創(chuàng)新適應新時代的醫(yī)院財務管理模式，從根本上提升醫(yī)院的整體效益和優(yōu)質服務，實現(xiàn)醫(yī)院最終目的。

一、醫(yī)院財務管理的概述

醫(yī)院是由許多部門所組成，其中醫(yī)院財務管理部門是醫(yī)院最重要的部門之一，醫(yī)院財務部門的工作主要對醫(yī)院投資項目、籌資項目、資金分配和資金使用等業(yè)務進行組織、計劃、執(zhí)行和控制，醫(yī)院財務管理工作主要包括：建立醫(yī)院財務管理制度、醫(yī)院籌資活動的組織、采購醫(yī)療用品、藥品的費用支出、醫(yī)院日常的生活開銷及醫(yī)院的工程建設的預算金額管理等。醫(yī)院財務管理就是以醫(yī)院的財務資料為基礎，運用財務管理的專業(yè)知識，對醫(yī)院的資金進行分配、計劃、決策、實施等一系列工作的總和，總結以往的經(jīng)驗、評價現(xiàn)在的狀態(tài)、預測未來的發(fā)展，提高資金利用率，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。隨著我國經(jīng)濟市場的發(fā)展，財務管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)和領域中了，可以說醫(yī)院的正常運行是離不開財務部門的規(guī)范管理操作。

二、我國現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的不足之處

1.對財務管理的重要性認識不夠。財務管理工作對于管理人的綜合素質要求較高，而很多醫(yī)院的領導都是從醫(yī)生一步一步提升上來的，對財務管理的工作認識并不深刻，他們只注重醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升，對財務風險方面的認識不足，醫(yī)療設備的重視程度遠遠高于醫(yī)院財務管理，造成醫(yī)療資源大規(guī)模的浪費，使醫(yī)院運行成本不受控制，財務資金出現(xiàn)緊張現(xiàn)象。因為他們在日常管理工作中缺乏對財務管理的意識，所以也就忽視了醫(yī)院財務管理對醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要性。

2.現(xiàn)代醫(yī)院沒有建立完善的財務管理制度。財務管理工作是一項專業(yè)性強、工程量較大的管理工作，其中有非常多的細節(jié)問題需要兼顧，特別是賬務問題，更是需要仔細謹慎。在醫(yī)院財務管理的實際操作過程中，醫(yī)院財務管理的規(guī)章制度不怎么嚴謹一直是醫(yī)院財務管理存在的一個突出問題，從現(xiàn)狀來看，我國現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理缺乏完善的管理制度，財務管理制度十分的松懈，造成醫(yī)院管理秩序上的混亂和無序。正是因為沒有用健全的管理制度起到帶頭作用，導致其他制度也無法更好地實施和落實。沒有規(guī)矩不成方圓，沒有規(guī)范的醫(yī)院財務管理制度，醫(yī)院的內部成員之間終究是一盤散沙。因此，我國現(xiàn)代醫(yī)院工作能否順利展開全取決于醫(yī)院財務管理制度是否完善。

3. 財務人員缺少有效的財務分析知識。醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院最重要的工作之一，其管理人員都是精挑細選培育出來的，然而當前我國許多醫(yī)院在運行的過程中，大多數(shù)財務管理人員都過度重視實際的財務核算，對醫(yī)院核心的財務指標缺少分析，也缺少將財務分析結果運用到實際運行中去的狀況。從而財務報告上忽視了醫(yī)院運行中出現(xiàn)的不利因素及醫(yī)院未來發(fā)展的規(guī)劃。導致醫(yī)院在未來規(guī)劃具體決策過程中難以準確獲取醫(yī)院財務的財務反饋信息，直接影響了醫(yī)院的財務管理和經(jīng)營水平。

4.對成本管理的概念認識淺。目前，很多醫(yī)院對成本管理的概念沒有正確的認識，還缺乏專門的成本管理部門展開相應的成本管理工作，這樣將造成醫(yī)院醫(yī)療設備成本升高，預算外的各項資金和物資都沒法進行科學有效的管理，部門之間資源的分配也不合理，無法將其資源發(fā)揮最大用處，導致現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的實施過程不順利。

5.缺乏專業(yè)人士進行管理。任何企業(yè)要想發(fā)揮其真正作用，就必須由一支專業(yè)隊伍組成。醫(yī)院財務管理部門也不例外，目前我國現(xiàn)代醫(yī)院財務管理人員基本上是由醫(yī)院上級領導任職，而這些領導都是從醫(yī)生的位置升上來的，對管理各方面的專業(yè)知識極度缺少，所以容易出現(xiàn)監(jiān)督不得力，財務內控力度不夠，賬本很容易出現(xiàn)不公正的現(xiàn)象。因此，在醫(yī)院財務管理需要專業(yè)知識、綜合能力強的人才來管理。但在很多醫(yī)院的人事部門形同虛設，隨隨便便招聘三兩員工負責這方面的工作，沒有實際的工作能力或者是專業(yè)不對口，導致整個醫(yī)院財務管理監(jiān)督不得力，醫(yī)院資源、資金浪費嚴重。比如大型醫(yī)療設備閑置、醫(yī)療藥品用一半扔一半等。這些管理者對于醫(yī)院的內部控制制度認識還不足，認為內控就是確保內部資源的安全以及內部成本的控制。有關部門檢查的時候稍微認真的做一些簡單的事情，其他時候因為沒有專業(yè)的財務管理知識也就應付了事。所以說，現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理需要專業(yè)性強的人來指揮管理，才能針對醫(yī)院財務方面的問題進行專業(yè)處理。

6.信息化技術落后。在網(wǎng)絡媒體新時代，高科技產(chǎn)品功能不斷地提高，信息化管理不斷地普及。電腦的系統(tǒng)操作逐步取代傳統(tǒng)單一的醫(yī)院財務管理工作，對于各方面的賬務問題，財務管理的信息化將對其統(tǒng)一操作。對于各部門之間的預算、收支等工作，也能夠通過財務管理信息化高效率高水平地將其財務管理精細化、簡單化、準確化。目前，還有些小型醫(yī)院的網(wǎng)絡信息管理稍稍落后，由于規(guī)模的限制，它們缺乏計算機人才，缺乏先進的設備，造成信息資源網(wǎng)絡無法共享，導致現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要無法滿足。

三、醫(yī)院財務管理模式的改進和創(chuàng)新

1.加強對醫(yī)院財務管理的重視。醫(yī)院的財務管理人員應從管理理念上、思想上重視財務管理工作，跟上最新科學財務管理理念的腳步，更新財務方面的知識。醫(yī)院財務管理人員也要讓醫(yī)院內的所有工作人員清楚地了解醫(yī)院財務管理的管理制度，向他們灌輸醫(yī)院財務管理觀念和正確使用醫(yī)院財務資金及節(jié)約物品的觀念，并確保所有員工都能做到對醫(yī)院財務管理方面的重視心理，管理人員還要通過員工的反饋發(fā)現(xiàn)新型管理制度的不足，及時采取措施進行完善，讓新型的醫(yī)院財務管理機制順利有效實施，讓醫(yī)院能夠大幅度提升發(fā)展。

2.完善財務管理機制。加強風險意識：醫(yī)院的經(jīng)營面臨著各種各樣的風險，其中財務風險占風險比例最大。如果醫(yī)院的財務管理體系不嚴格，醫(yī)院的管理水平就會偏低，造成醫(yī)院虧損甚至可能會造成醫(yī)院破產(chǎn)倒閉。所以，醫(yī)院必須加強對財務風險的防范，樹立風險意識，建立財務風險預警機制，對醫(yī)院的各個項目進行考察，按實際情況對醫(yī)院財務風險進行評估，在與其它相關部門進行協(xié)同管理，將財務風險有效控制。

加強全面預算管理：根據(jù)醫(yī)院的實際運營情況對醫(yī)院預算方面進行科學管理。醫(yī)院財務管理人員應仔細分析醫(yī)院的財務狀況、醫(yī)院的投資狀況，明確醫(yī)院現(xiàn)在的經(jīng)濟實力，找出醫(yī)院的主要矛盾之處，對其成本進行控制，減少醫(yī)院不必要的損失，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做好鋪墊。

完善各項資金的管理：醫(yī)院在日常運行的過程中建立醫(yī)院內部的約束力，提升醫(yī)院財務管理的工作水平，在此約束力的基礎上建立一定的激勵機制，以這種方式鼓勵管理人員對醫(yī)院財務管理模式進行完善和創(chuàng)新，建立高效的資金成本控制體系，實現(xiàn)醫(yī)院資金成本的控制、核算及決策的管理。

3.提高信息化建設水平。要想更快更準的設立醫(yī)院的財務管理模式、完善醫(yī)院財務的各項信息，就必須提高醫(yī)院信息化的建立水平。建立醫(yī)院財務管理的網(wǎng)絡化信息平臺，有助于醫(yī)院管理工作的科學化、精準化，提升醫(yī)院的工作效率。醫(yī)院網(wǎng)絡化信息平臺主要包括：醫(yī)院基本資料平臺、患者信息平臺、醫(yī)院各部門交流平臺、醫(yī)院咨詢平臺、醫(yī)院財務管理網(wǎng)站等，能將所有的信息進行數(shù)據(jù)化和電子化，能促進患者與醫(yī)生相互溝通交流、各部門團結協(xié)作等。培養(yǎng)員工的信息化處理能力，能提高醫(yī)院的工作效率，使醫(yī)院的運營更加規(guī)范、快速。

4.加強內部建設控制。在醫(yī)院財務管理更新的模式中，還要加強對內部建設的控制。加強財務內部控制機制，能有效的避免財務風險，還能對財務信息方面進行相關的監(jiān)控，讓醫(yī)院各部門積極參與醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新關節(jié)，并重視財務管理模式的創(chuàng)新。從而推動醫(yī)院財務管理模式而不斷創(chuàng)新。使醫(yī)院因新型的管理模式而適應當前的社會環(huán)境。

5.強化醫(yī)院運營資金分析。在現(xiàn)醫(yī)院管理模式下，很少會對運營資金方面進行分析，如專業(yè)設備經(jīng)濟效益分析，醫(yī)療耗材物資庫存資金周轉、醫(yī)保政策下的醫(yī)用耗材的選用等方面。在當前醫(yī)院財務的改進中，也會使醫(yī)院運營的內外環(huán)境發(fā)生改變，要確保醫(yī)院的正常運營，就要確保醫(yī)院不會出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象，將資金流放在重要的位置上給予考慮，轉變觀念，建設分析隊伍，提高資金使用率。

根據(jù)以上綜合論述得出結果，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理模式已不能適應當前社會的發(fā)展了，醫(yī)院財務管理的觀念、制度、計數(shù)都出現(xiàn)了或多或少的問題，影響醫(yī)院的正常運營。要想改變這一現(xiàn)象，就要對醫(yī)院出現(xiàn)的財務管理問題進行分析，以先進的管理技術、管理理念 、完善的規(guī)章制度、強有力的監(jiān)管制度作為后盾，推進財務信息化管理，實現(xiàn)醫(yī)院的根本目的，促進醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。

（作者單位：中山市人民醫(yī)院）