快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

劉麗紅

【摘要】 目的 分析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法 60例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)干預(yù)， 觀察組患者采用快速康復(fù)外科理念干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)、溝通滿意度評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分。

結(jié)果 觀察組患者術(shù)后拔管、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（2.31±0.92）d、（2.33±0.58）d、（26.26±2.12）h， 均明顯短于對(duì)照組的（4.55±0.52）d、（4.21±0.84）d、（42.45±2.34）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組溝通和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（9.56±0.44）、（9.87±0.13）分， 均明顯高于對(duì)照組的（7.23±2.77）、（8.67±1.33）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中開(kāi)展快速康復(fù)外科理念干預(yù)， 能夠促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)， 提高患者的護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);外科理念;胸腔鏡;肺癌手術(shù);圍術(shù)期;效果護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.083

快速康復(fù)外科理念是指采取一切有效的辦法和措施， 以減少手術(shù)給患者帶來(lái)的各種不適應(yīng)和其他的傷害[1-3]。在此基礎(chǔ)上， 不僅要提高患者的治療效果， 還要幫助促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)情況。為了探究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果， 此文選取2017年2～12月本院收治的30例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者， 進(jìn)行了圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念干預(yù)， 取得了顯著效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2～12月本院收治的60例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組中， 男16例， 女14例;年齡36～61歲， 平均年齡（48.24±10.65）歲。觀察組中， 男13例， 女17例;年齡37～65歲， 平均年齡（52.67±8.46）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行氣管插管， 并做好全身麻醉的準(zhǔn)備， 然后開(kāi)展胸腔鏡肺癌手術(shù)。

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)干預(yù)， 具體內(nèi)容包括：術(shù)前， 提前做好手術(shù)室的工作準(zhǔn)備， 檢查手術(shù)時(shí)所用工具是否齊全， 藥品配備是否充足;提前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)， 嚴(yán)格要求患者遵守手術(shù)時(shí)的規(guī)則。術(shù)中， 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持手術(shù)， 給患者帶來(lái)信心和自信;同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。術(shù)后， 告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)， 護(hù)理人員和患者要多進(jìn)行溝通。

1. 2. 2 觀察組 患者采用快速康復(fù)外科理念干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前健康宣講 術(shù)前， 護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康宣講， 讓患者了解自身患病知識(shí)， 對(duì)自身情況有一個(gè)初步了解;要求患者做好自身管理工作， 告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)， 讓患者在術(shù)后戒除酒煙、熬夜等不良習(xí)慣[4];主動(dòng)與患者多溝通， 多向患者講解關(guān)于肺癌的護(hù)理知識(shí)， 仔細(xì)全面并且耐心地為患者解答所有疑惑;幫助患者調(diào)整好心態(tài)， 讓患者正面看待病癥， 積極勇敢地接受治療。

1. 2. 2. 2 術(shù)中鎮(zhèn)痛 因患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)容易產(chǎn)生緊張情緒， 醫(yī)護(hù)人員需告知患者在麻醉基礎(chǔ)上會(huì)給予藥物鎮(zhèn)痛， 所以患者不會(huì)感到疼痛感， 手術(shù)時(shí)可以盡可能地放松， 積極配合治療[5-7]。

1. 2. 2. 3 術(shù)后飲食 術(shù)后7 h內(nèi)， 患者需采取平臥姿勢(shì)。術(shù)后， 患者需保證健康飲食， 在飲食中不斷增加富含高蛋白的食物。醫(yī)護(hù)人員確定患者的身體狀態(tài)恢復(fù)良好以后， 再對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的體能訓(xùn)練， 幫助促進(jìn)患者身體機(jī)能的有效恢復(fù)。

1. 2. 2. 4 術(shù)后心理疏導(dǎo) 術(shù)后， 大部分患者會(huì)產(chǎn)生焦慮的心理狀態(tài)， 情緒無(wú)法發(fā)泄， 因此， 醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的心理健康， 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康疏導(dǎo)， 可以定期開(kāi)展關(guān)于該疾病治愈的知識(shí)講座， 患者提到的問(wèn)題都要耐心地解答， 還可以開(kāi)展患者之間病癥的交流， 互相鼓勵(lì)， 互相討論病情、恢復(fù)情況， 互相增強(qiáng)康復(fù)信心[8-10]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)（拔管、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間）、溝通和護(hù)理滿意度評(píng)分（兩項(xiàng)總分均為10分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示滿意度越高）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)后拔管、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（2.31±0.92）d、（2.33±0.58）d、（26.26±2.12）h， 均明顯短于對(duì)照組的（4.55±0.52）d、（4.21±0.84）d、（42.45±2.34）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后溝通和護(hù)理滿意度評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組患者溝通和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（9.56±0.44）、（9.87±0.13）分， 均明顯高于對(duì)照組的（7.23±2.77）、（8.67±1.33）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

快速康復(fù)外科理念的出現(xiàn)， 在一定程度上指導(dǎo)了肺癌患者在手術(shù)圍術(shù)期的治療與康復(fù)情況， 突破了傳統(tǒng)的治療方式， 特別是對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期的患者起到了很大作用， 在臨床上應(yīng)用非常廣泛[11-15]?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理， 不管是對(duì)患者還是醫(yī)院來(lái)說(shuō)， 都具有一定的臨床價(jià)值。該理念內(nèi)容包括術(shù)前為患者講解健康知識(shí)、告知患者日常生活注意事項(xiàng)等。患者愿意去接受護(hù)理人員的工作， 是一個(gè)醫(yī)患關(guān)系的良好開(kāi)端， 同時(shí)患者的自身狀態(tài)也有了很大程度的改善。當(dāng)患者在接受手術(shù)之后， 也要及時(shí)地根據(jù)患者自身情況采取有效的護(hù)理措施， 便于讓患者的身體得到更好的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后拔管、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（2.31±0.92）d、（2.33±0.58）d、（26.26±2.12）h， 均明顯短于對(duì)照組的（4.55±0.52）d、（4.21±0.84）d、（42.45±2.34）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組溝通和護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（9.56±0.44）、（9.87±0.13）分， 均明顯高于對(duì)照組的（7.23±2.77）、（8.67±1.33）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中， 不僅可以提高患者的滿意程度， 還可以有效縮短住院和恢復(fù)時(shí)間， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林宏彩. 快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響. 全科護(hù)理， 2016， 14（15）：1562-1564.

[2] 婁彥玲. 快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 10（11）：2628-2629.

[3] 趙志菲， 高苗莉， 陶莎， 等. 快速康復(fù)外科理念在單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2017， 10（4）：12-14.

[4] 陳霄云， 王英芝， 陳英. 快速康復(fù)外科理念在老年肺癌胸腔鏡手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2018， 20（2）：36-37.

[5] 黃秀英， 余輝， 郭維英. 胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 20（37）：180-181.

[6] 聞作川， 鄭翔， 王輝. 快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)中的應(yīng)用分析. 生物技術(shù)世界， 2016（5）：124.

[7] 唐新. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（33）：120， 124.

[8] 王園， 王科峰. 快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用. 上海護(hù)理， 2017， 17（5）：45-47.

[9] 方忠民， 藍(lán)斌， 楊彥龍， 等. 快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2015， 36（8）：1226-1229.

[10] 張翔， 謝德耀， 陳朝紅， 等. 探討快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（36）：105-108.

[11] 陳嵐， 吳小倩， 阮巧玲. 快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（4）：151-153.

[12] 羅秋平， 鐘海英， 廖亞琴， 等. 快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡微創(chuàng)根治肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2018， 15（28）：90-93.

[13] 范敏， 勾云， 蔡小敏. 快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理在肺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（14）：173-175.

[14] 鄭月星， 莊倩， 陳曉燕， 等. 快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（90）：148-149.

[15] 林慧潔， 佘曉佳， 魏化冰. 快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（14）：66-67.

[收稿日期：2019-01-14]