急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用

邱小婷　劉運萍　胡利群

【摘要】 目的 探討急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用效果。方法 選取2017年10月～2018年10月收治的80例急性腦卒中患者作為研究組， 選取2016年9月～2017年9月收治的80例急性腦卒中患者作為對照組。對照組患者采取常規(guī)急診護理流程進行救治， 研究組患者采取急診快捷護理流程進行救治。觀察比較兩組患者的接診至確診的時間、確診至?？浦委煏r間及救治后死亡率。

結(jié)果 研究組患者的接診至確診時間、確診至?？浦委煏r間分別為（18.5±2.6）、（27.0±5.6）min， 均明顯短于對照組的（26.5±4.8）、（43.6±5.8）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=13.108、18.416， P=0.000、0.000<0.05）。研究組患者救治后死亡率為2.50%（2/80）， 明顯低于對照組的12.50%（10/80）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.766， P=0.016<0.05）。結(jié)論 急診快捷護理流程能夠有效縮短急性腦卒中患者的救治時間， 降低其死亡率， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急診快捷護理流程;急性腦卒中;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.077

急性腦卒中屬于臨床常見且多發(fā)的危急重癥之一， 近年來隨著我國老齡人口數(shù)量的激增， 該病的發(fā)生率也不斷攀升[1]。急性腦卒中具有發(fā)病急、病情變化與進展速度快、預后差等特點， 若未及時采取有效的救治措施， 會給患者的健康與生命安全帶來巨大的影響。目前， 如何通過有效的快捷流程盡早對患者實施救治， 保證其預后質(zhì)量已成為急診科工作者研究與探討的重點。本研究于2017年10月～2018年10月對本院接收的80例急性腦卒中患者應用急診快捷護理流程進行干預， 進一步縮短了救治時間， 保證了患者的就醫(yī)質(zhì)量， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者作為研究組， 另選取2016年

9月～2017年9月急診科接收的80例急性腦卒中患者作為對照組。納入標準：根據(jù)影像學檢查證實;首次發(fā)病。排除標準：合并其他臟器功能障礙;伴有神經(jīng)功能缺陷疾病;合并免疫性疾病或惡性腫瘤。研究組患者中， 男47例， 女33例;年齡50～78歲， 平均年齡（60.5±5.9）歲;發(fā)病至入院時間2～5 h， 平均發(fā)病至入院時間（3.8±1.5）h;格拉斯哥昏迷評分（GCS）4～12分， 平均GCS評分（7.2±1.7）分;疾病類型：腦出血31例， 腦梗死49例。對照組患者中， 男46例， 女34例;年齡50～77歲， 平均年齡（60.8±5.7）歲;發(fā)病至入院時間2～5 h， 平均發(fā)病至入院時間（3.7±1.6）h;GCS評分4～12分， 平均GCS評分（7.3±1.6）分;疾病類型：腦出血32例，?腦梗死48例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病至入院時間、GCS評分及疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準， 且患者家屬均對本研究內(nèi)容知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采取常規(guī)急診護理流程進行救治， 即接診、分診、掛號、病情評估、開展急救措施（建立靜脈通道、吸痰、根據(jù)情況開放氣道等）、繳納醫(yī)療費用、檢查、分析檢查結(jié)果并聯(lián)系相關科室、辦理住院手續(xù)、住院治療。

1. 2. 2 研究組 研究組患者采取急診快捷護理流程進行救治， 具體措施如下：①準備接診的人員檢查并完善各項藥品、器械、監(jiān)護設備等， 并電話通知相關科室隨時待命。

②患者到達急診科后立即開啟綠色生命通道， 根據(jù)救治流程在15 min內(nèi)快速評估患者的病情狀況（生命體征、瞳孔、意識、肢體活動、顱內(nèi)高壓癥狀等）， 并采取急救措施（建立靜脈通道、吸痰、根據(jù)情況開放氣道等）。③在醫(yī)生進行病情評估與救治操作的同時， 護理人員應快速完成血標本送檢與相關急救護理措施， 并為護送檢查做好準備工作。為了預防患者病情變化， 護理人員在護送患者時應攜帶好各項急救轉(zhuǎn)運箱與記錄單等。④在20 min內(nèi)完成各項醫(yī)療檢查項目， 例如心電圖、血液化驗等。與放射科取得聯(lián)系， 盡快實施影像學檢查;與?？漆t(yī)生聯(lián)系， 安排緊急會診， 快速評估患者的病情， 與家屬協(xié)商制定并落實治療方案。⑤對于有溶栓條件者， 馬上開啟溶栓綠色通道， 力求在1 h內(nèi)完成溶栓。對于有手術(shù)指征的腦出血患者， 于30 min內(nèi)完成各項術(shù)前檢查與準備。需要注意的是， 對于實施CT血管造影（CTA）檢查的患者， 夜間急診護理人員應對其留置專用耐高壓留置針， 通知介入室與手術(shù)室， 并護送患者到?？七M行治療。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者的接診至確診時間及確診至?？浦委煏r間;②比較兩組患者救治后的死亡率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者接診至確診時間、確診至?？浦委煏r間比較 研究組患者的接診至確診時間、確診至?？浦委煏r間分別為（18.5±2.6）、（27.0±5.6）min， 均明顯短于對照組的（26.5±4.8）、（43.6±5.8）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=13.108、18.416， P=0.000、0.000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者救治后的死亡率比較 研究組患者救治后死亡2例， 對照組患者救治后死亡10例。研究組患者救治后死亡率為2.50%（2/80）， 明顯低于對照組的12.50%（10/80）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.766， P=0.016<0.05）。

3 討論

急性腦卒中屬于神經(jīng)系統(tǒng)的常見病之一， 急診搶救是該病救治中的關鍵環(huán)節(jié)。據(jù)相關調(diào)查顯示， 我國急性腦卒中患者發(fā)病后1個月的死亡率為3.3%～5.2%， 發(fā)病后3個月的死亡率為9.0%～9.6%， 而能否救治成功主要與患者發(fā)病后到院治療的時間有關[2]。還有研究發(fā)現(xiàn)， 急救流程不快捷、信息傳遞不及時等情況， 均會嚴重影響急診科救治的效果[3]。由此可見， 建立合理、規(guī)范的急診快捷護理流程， 對于保證急性腦卒中患者的救治效果顯得尤為必要。

急診快捷護理流程是一種多科合作、連續(xù)性強的規(guī)范化模式， 其充分體現(xiàn)出救治時間在急診工作中的重要性， 同時通過加強多學科之間的聯(lián)系， 使患者能夠在最快的時間內(nèi)接受到全面的診療服務， 不僅有利于快速評估患者的病情狀況， 還增強了搶救與護理工作的預見性， 為后續(xù)治療打下了良好的基礎[4]。急診快捷護理流程中， 綠色生命通道的創(chuàng)立改變了傳統(tǒng)急診救治流程， 通過先救治再掛號、繳費等方式， 進一步體現(xiàn)出了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵[5]。此外， 作為院前與院內(nèi)?？圃\療中的重要銜接部門， 急診科的有效診治對于患者預后具有至關重要的作用， 而建立起規(guī)范化、系統(tǒng)化、合理化的急診快捷護理流程可以使護理工作有章可循、有據(jù)可依， 能夠避免護理人員在忙亂的工作中出現(xiàn)遺漏或盲目操作等問題， 在縮短救治時間的同時， 也確保了救治質(zhì)量[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者的接診至確診時間、確診至?？浦委煏r間分別為（18.5±2.6）、（27.0±5.6）min， 均明顯短于對照組的（26.5±4.8）、（43.6±5.8）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=13.108、18.416， P<0.05）。研究組患者救治后死亡率為2.50%（2/80）， 明顯低于對照組的12.50%（10/80）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.766， P=0.016<0.05）。上述結(jié)果表明， 急診快捷護理流程能夠有效縮短急性腦卒中患者的救治時間， 并在最短的時間內(nèi)為患者提供全面的診療服務， 從而能夠降低死亡率。

綜上所述， 急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中具有顯著的應用效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-08]