綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

滑培梅　甄瑾

【摘要】 目的 探究綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。

方法 98例急性缺血性腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 每組49例。對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉治療與常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后日常生活能力與生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者Barthel指數(shù)均高于本組干預(yù)前， 且研究組Barthel指數(shù)（78.69±5.75）分高于對(duì)照組的（67.46±5.82）分，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者SF-36評(píng)分均高于本組干預(yù)前， 且研究組SF-36評(píng)分（66.15±5.87）分高于對(duì)照組的（54.52±5.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性缺血性腦卒中患者行依達(dá)拉奉治療聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)， 能夠提高患者日常生活能力， 改善生活質(zhì)量， 具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù);依達(dá)拉奉;急性缺血性腦卒中;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.072

腦卒中為臨床常見(jiàn)疾病， 發(fā)病率高， 發(fā)病急驟， 致殘率與死亡率均高， 在急性期以后極易發(fā)生腦神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能與運(yùn)動(dòng)功能等障礙， 影響患者生活質(zhì)量[1]。因此， 對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施科學(xué)有效的治療具有積極意義。本文以本院98例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象， 探究綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的98例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 每組49例。對(duì)照組患者中男21例， 女28例;年齡49～76歲， 平均年齡（62.73±4.35）歲。研究組患者中男23例，?女26例;年齡48～75歲， 平均年齡（62.99±4.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予抗血小板聚集、抗動(dòng)脈硬化、調(diào)脂、調(diào)控血壓及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉治療與常規(guī)護(hù)理。使用依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司）30 mg加100 ml生理鹽水混合， 靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療2周。行常規(guī)護(hù)理體檢、癥狀觀察、體征觀察、口頭教育等常規(guī)護(hù)理。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 與患者進(jìn)行交流， 向患者及家屬講述疾病有關(guān)知識(shí)， 其中包括病因、治療、不良反應(yīng)等， 使患者充分了解疾病， 消除不安與恐懼心理。傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)， 對(duì)患者提出的疑慮及時(shí)給予解答， 拉近與患者之間的距離， 給予心理上的支持。鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療的信心， 講述治療成功的案例， 促進(jìn)患者積極配合治療， 緩解抑郁情緒。及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通， 取得家屬的信任與配合， 叮囑患者家屬增加對(duì)患者的關(guān)心與鼓勵(lì)， 緩解患者的壓力， 使患者充分感受到來(lái)自親人的關(guān)愛(ài)， 保持心情愉悅。

1. 2. 2 生活干預(yù) 為患者提供一個(gè)恒溫恒濕、溫馨舒適的住院環(huán)境， 定期開(kāi)窗通風(fēng)， 保持空氣清新， 加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理， 確保干凈衛(wèi)生， 輔助患者翻身， 2 h翻身1次， 并給予患者按摩， 2次/d， 避免發(fā)生壓瘡與感染。對(duì)于自我進(jìn)食困難或誤入氣管者， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行合理喂食， 保持半坐位或坐位體位。指導(dǎo)患者的飲食， 以富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等清淡食物為主， 食物細(xì)碎易咀嚼， 禁食油膩食物。

1. 2. 3 康復(fù)干預(yù) 結(jié)合患者一般資料、身體狀況， 制定康復(fù)計(jì)劃， 內(nèi)容包括疾病預(yù)防、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。在患者生命體征穩(wěn)定時(shí)， 行肢體按摩， 并向患者講述上下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方法， 鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)肢體力量增強(qiáng)， 肌力恢復(fù)加速， 預(yù)防偏癱或肌肉萎縮。另外， 對(duì)于穩(wěn)定期患者， 指導(dǎo)患者行起坐、外展、屈腿、抬腿、舉手等運(yùn)動(dòng)， 鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)， 并堅(jiān)持鍛煉， 起初借助器具走路， 隨著疾病恢復(fù)， 逐漸變?yōu)橥讲叫凶撸?促進(jìn)自理能力恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后日常生活能力與生活質(zhì)量。①生活質(zhì)量：使用SF-36評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分越高， 生活質(zhì)量越高;②日常生活能力：使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分越高， 日常生活能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后日常生活能力比較 干預(yù)前， 兩組患者Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者Barthel指數(shù)均高于本組干預(yù)前， 且研究組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)前， 兩組患者SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者SF-36評(píng)分均高于本組干預(yù)前， 且研究組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中作為一種腦血管疾病， 發(fā)病部位為大腦， 而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)， 故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病， 降低生活質(zhì)量。在治療急性缺血性腦卒中時(shí)， 康復(fù)期治療與護(hù)理措施十分重要[3]。大量臨床實(shí)踐表明， 康復(fù)期治療效果與患者的生活自理能力及肢體功能密切相關(guān)[4]， 對(duì)生活質(zhì)量與預(yù)后效果產(chǎn)生影響。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑， 在給藥治療后， 明顯改善患者的病變區(qū)血流， 減輕癥狀。在對(duì)依達(dá)拉奉進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí)， 發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉對(duì)大鼠的腦梗死與腦水腫進(jìn)展具有阻止作用， 可使其神經(jīng)元死亡受到抑制， 從而改善神經(jīng)癥狀[5]。綜合護(hù)理模式具有規(guī)范性、全面性、綜合性等優(yōu)點(diǎn)， 應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)護(hù)理中， 可分別從心理干預(yù)、生活干預(yù)與康復(fù)干預(yù)等方面入手[6]， 指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療， 可通過(guò)改善住院環(huán)境、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)起居等， 提高患者舒適度， 同時(shí)有效預(yù)防不良反應(yīng)， 促進(jìn)恢復(fù)， 此外， 康復(fù)干預(yù)通過(guò)根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案， 使其具有一定的針對(duì)性， 有助于神經(jīng)功能恢復(fù)， 改善預(yù)后效果[7， 8]。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前， 兩組患者Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者Barthel指數(shù)均高于本組干預(yù)前， 且研究組Barthel指數(shù)（78.69±5.75）分高于對(duì)照組的（67.46±5.82）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者SF-36評(píng)分均高于本組干預(yù)前， 且研究組SF-36評(píng)分（66.15±5.87）分高于對(duì)照組的（54.52±5.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)急性缺血性腦卒中患者行依達(dá)拉奉治療聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)， 能夠提高患者日常生活能力， 改善生活質(zhì)量， 具有顯著的護(hù)理效果。

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[收稿日期：2019-03-01]